鄧 平，羅 杰

(四川省建筑設(shè)計院，四川成都 610017)

成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(即原成都市第一人民醫(yī)院)，最早定址于春熙路。經(jīng)過多年的發(fā)展，原有用地及醫(yī)院配置已不能滿足其發(fā)展需求，于2007年12月醫(yī)院整體搬遷到了成都市高新區(qū)城南新中心。新址占地9.2 hm2，且交通便利。一期工程已建建筑總建筑面積6.9×104m2，床位500 張;已建有綜合樓(包含門診、急診、醫(yī)技、病房三部分)、行政樓及后勤保障樓。

本次二期工程加建的內(nèi)容為:貼臨原有綜合樓加建一棟門診綜合樓以增設(shè)部分門診用房及增設(shè)新型治療設(shè)備——直線加速器;同時利用二期預(yù)留用地新建一棟住院醫(yī)技大樓以擴充病床位。因此，本次設(shè)計的難點在于:怎樣在有限的條件中合理布置直線加速器及住院大樓各層平面功能，以求達到醫(yī)患流線的明了簡潔、醫(yī)療環(huán)境的人性舒適。

1 構(gòu)思前提

以人為本，創(chuàng)造人性化的“綠色”醫(yī)療環(huán)境。

隨著社會的進步，現(xiàn)代化綜合醫(yī)院應(yīng)是高質(zhì)量、高效率救死扶傷的場所，不僅應(yīng)具有高效能的醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備以及高效率的管理機制，還應(yīng)要求具有良好的外部環(huán)境、一定的內(nèi)部環(huán)境和高層次、高標準的建筑設(shè)施。因此，在總體規(guī)劃方案與設(shè)計中希望醫(yī)院不僅僅是生命得到救治的地方，還是人們的身心都能得到呵護的場所。即建立以人為中心的設(shè)計理念，處處考慮使用者的方便，使其成為集治療、預(yù)防、保健、康復(fù)、避難等多功能為一體的健康服務(wù)中心，以滿足人們生理心理雙重需求。在為患者創(chuàng)造舒適就醫(yī)環(huán)境的同時也為醫(yī)生創(chuàng)造一個舒適的工作環(huán)境。

2 單體設(shè)計

2.1 二期門診綜合樓

二期增建的綜合樓因為需與原有綜合樓門診部分相接，則要受其現(xiàn)有層高約束。相接部分原有建筑共3 層，層高各層均為4.8 m;而新建部分共6 層，1 層為新增治療設(shè)備——直線加速器，層高為6 m，2～4 層為門診用房，5～6 層為辦公用房。因此整個設(shè)計的難點在于:(1)如何設(shè)置各層層高，解決原有建筑與新建建筑的連接，保證病人的順利通行;(2)如何在保證各層層高使用舒適度的情況下，滿足多層建筑24 m的限高要求;(3)如何在有限的基地面積內(nèi)組織完善直線加速器及其輔助用房的設(shè)置，保證合理醫(yī)、患流線。

三個問題的解決有一個共同的首要問題，就是層高。首先是如何消化直線加速器的6 m 層高要求，使二層的門診用房能與一期順利相接。經(jīng)過多次討論及剖面分析，決定采用半地下室的方式:將直線加速器治療室地坪降至－1.2 m，在入口處設(shè)置滿足推床使用的坡道接入，這樣設(shè)計后，二層平面相對標高為4.8 m，與一期二層平面相平。同時利用直線加速器的6 m 層高在機房及通道上空設(shè)置夾層，放置配套輔助用房，緊鄰坡道設(shè)置樓梯進入夾層，這樣既解決了層高問題又滿足了直線加速器的功能需求，同時患者與醫(yī)務(wù)流線也各成一體。為保證樓層凈高的舒適度并滿足限高要求，本期通風(fēng)采暖設(shè)計采用了多聯(lián)機空調(diào)系統(tǒng)，以減小風(fēng)管的截面高度，同時通過與各專業(yè)協(xié)調(diào)溝通，繪制走道吊頂剖面分析圖，最終確定:3 層層高4.4 m，4～6 層層高3.6 m，走道最不利凈高可滿足2.8 m，結(jié)合4.8 m 的候診走道，可基本滿足舒適度要求。二期3 層平面與一期3 層平面高差為0.3 m，做1∶12 的無障礙坡道，長度4.8 m，這樣，在滿足層高的同時也盡可能地減少高差帶來的不利影響。

二期門診綜合樓的病患類型共有3 類:一類是主要門診病人，在一期綜合樓掛號后，通過與一期相接的連廊進入;一類是次要門診病人，來自住院部或二次就診，可通過直線加速器的大廳經(jīng)電梯或樓梯進入二樓及三樓就診;一類是直線加速器病人，進入大廳后經(jīng)坡道進入半地下室就醫(yī)。醫(yī)生則可通過端部的輔助樓梯進入各層用房。如此醫(yī)患流線明晰，互不干擾;并且通過中庭、內(nèi)院的設(shè)置，電梯廳、等候區(qū)、診室均有直接采光通風(fēng)，使病人就醫(yī)、醫(yī)生工作都有一個明亮、舒適的環(huán)境，體現(xiàn)了人性化設(shè)計的主題思想。

2.2 二期住院醫(yī)技大樓

為與一期住院部遙相呼應(yīng)，同時與之圍合，突出醫(yī)院的入口空間，增強導(dǎo)向性，二期住院醫(yī)技大樓設(shè)計為一個反L型平面。反L 型內(nèi)角設(shè)置2 層通高的住院部接待大廳，使得外部標識明確，內(nèi)部開敞明亮，給病人一個良好的空間感受。

各層平面的布置本著流線簡潔、分區(qū)明確、減少干擾的宗旨，圍繞中部核心筒布置各類功能用房。從1 層進入大廳后，沿L 型兩端分流，布置醫(yī)技用房;中部電梯廳開敞大氣，引導(dǎo)人流進入上部各層;核心筒右側(cè)為醫(yī)務(wù)辦公區(qū)域，內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)電梯通達各層醫(yī)務(wù)辦公區(qū)。根據(jù)一層的功能分區(qū)，分別設(shè)置病人主入口，病人次入口，后勤入口及醫(yī)務(wù)人員入口，病患流線清晰，導(dǎo)向明確且互不干擾。

2 層為血液透析中心，利用L 型兩端設(shè)置兩個護理分區(qū)，同樣在核心筒右側(cè)設(shè)置醫(yī)務(wù)用房及配套輔助用房，經(jīng)走道可通至各護理區(qū)。電梯廳外設(shè)置等候區(qū)，從人性化需求考慮，等候區(qū)預(yù)留弱電接口，便于后期接入視頻設(shè)施。病員登記后，經(jīng)換鞋、更衣分流進入各護理分區(qū)。

3～16 層為病房層，L 型兩端布置病房，護士站及醫(yī)務(wù)辦公區(qū)圍繞核心筒布置，居于中心位置，使醫(yī)護工作路徑最短，以利于提高救治效率，而醫(yī)務(wù)用房的集中緊湊布置也利于提高病房的布置率;同時病區(qū)與醫(yī)務(wù)辦公區(qū)完全分隔，使醫(yī)務(wù)辦公相對獨立安靜，形成良好的辦公環(huán)境，有利于提高醫(yī)生的工作效率。L 型端頭設(shè)置污梯，配套設(shè)置污洗間及污物間，便于污物收集后，就近處理、運送，降低了交叉感染的可能性，為病員提供一個更為安全的醫(yī)療環(huán)境。同時考慮到病員的生活需求，于L 型兩端均設(shè)置晾曬陽臺，可兼做吸煙區(qū)。

3 其他人性化設(shè)計

中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院作為一個綜合性三等甲級醫(yī)院，為方便病人以及外來探視人員、院內(nèi)職工識別方向，在直線加速器門廳、二期住院醫(yī)技大樓入口大廳、各科室入口及各交通樞紐布置導(dǎo)向標志(包括安全疏散標志)，統(tǒng)一設(shè)計圖案文字加色彩誘導(dǎo)。使醫(yī)院的病人就醫(yī)及醫(yī)生工作都能更加便捷明了。

在本次設(shè)計的無障礙設(shè)計中，二期住院醫(yī)技大樓、二期門診綜合樓出入口均設(shè)置便于病人使用的無障礙坡道，并設(shè)置無障礙電梯;二期門診綜合樓3 層及二期住院醫(yī)技大樓各層均設(shè)置殘疾人衛(wèi)生間，方便病人使用?？紤]到病人的使用需求，二期住院、醫(yī)技大樓病房層公共通道兩邊均增設(shè)了供病人使用的扶手。

4 醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展

事物是多變的，醫(yī)院也不例外，隨著社會的進步，經(jīng)濟發(fā)展，現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)促使醫(yī)療設(shè)備不斷更新發(fā)展，為此充分考慮醫(yī)院可持續(xù)性發(fā)展的需要，為醫(yī)院的規(guī)模、醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備進一步更新、改造和發(fā)展預(yù)留空間，本工程在醫(yī)院用地中部及東北角仍留有發(fā)展用地。

5 結(jié)束語

有人形容醫(yī)院是一個小型社會的縮影，生、老、病、死的場景在有限的空間中反復(fù)播放，喜、怒、哀、樂的人生百態(tài)充斥在同一個環(huán)境中。功能、流線的人性化設(shè)計也許對于建筑師而言僅僅是一套圖紙，但對來到醫(yī)院的人們而言，并不僅僅是好用與不好用的區(qū)別，更是意味著一種心理壓力的疏解或重負。甚至房間的冷暖、走道的擁擠、電梯的速度都會對病人的心情有所影響。因此，醫(yī)院設(shè)計的發(fā)展趨勢應(yīng)該是越來越重視醫(yī)療環(huán)境的人性化，注重環(huán)境品質(zhì)的優(yōu)化和提高，追求與整體醫(yī)學(xué)模式相適應(yīng)的整體醫(yī)學(xué)環(huán)境，尋求適用醫(yī)療技術(shù)與情感平衡，突出自然、生態(tài)、人文關(guān)懷的“綠色醫(yī)院”。

［1］四川省建筑設(shè)計院.中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院二期工程相關(guān)圖紙資料［R］

［2］四川省建筑設(shè)計院.中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院二期工程初設(shè)說明［R］

［3］醫(yī)療建筑設(shè)計的多元化與應(yīng)對手段［OL］.建筑創(chuàng)作網(wǎng)絡(luò)時報.http://www.acstyle.com.cn/Newcontent.aspx