孫德莉 鄧美燕

四川省蘆山縣人民醫(yī)院，四川 蘆山 625600

在科學(xué)化、社會(huì)化、經(jīng)濟(jì)化的今天，病人對(duì)護(hù)理工作的要求日益提高。如何能為病人提供高護(hù)理質(zhì)量的護(hù)理工作，是當(dāng)今護(hù)理工作的重點(diǎn)。完善工作規(guī)章制度、督促檢查、規(guī)范護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程等固然重要。但是所有的護(hù)理工作都需要護(hù)士的高度的自律性才能使一切制度落實(shí)到工作之中。而護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度的高低直接影響到護(hù)理工作的優(yōu)劣。所以，護(hù)理管理者的工作重心是如何讓急診科護(hù)士滿(mǎn)意，沒(méi)有滿(mǎn)意的護(hù)士，就沒(méi)有安全的護(hù)理質(zhì)量，就沒(méi)有滿(mǎn)意的患者。近年來(lái)，熟練護(hù)士的流失問(wèn)題、護(hù)理職位的空缺問(wèn)題一直是護(hù)理管理工作的一大難題，給護(hù)理人員的合理配置、急診護(hù)理工作的安排造成很大的困難，直接影響護(hù)理質(zhì)量和患者的安全。要留住優(yōu)秀的護(hù)士、招募到優(yōu)秀的護(hù)士，定期對(duì)急診科護(hù)士進(jìn)行滿(mǎn)意度測(cè)定，隨時(shí)了解急診科護(hù)士的心理需求、工作需求、生活需求。最大限度地滿(mǎn)足其需求，提高護(hù)士工作滿(mǎn)意度，穩(wěn)定護(hù)士隊(duì)伍，更好地為患者服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)理。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2012年2月，我院11名急診科護(hù)士，均為女性，均為注冊(cè)護(hù)士，占100%;護(hù)士平均年齡為37歲，40歲以上4人，占36.4%;30歲以上4人，占36.4%;30歲以下3人，占27.7%;學(xué)歷:中專(zhuān)3人，占27.7%，大專(zhuān)及以上8人，占72.7%。

1.2 方法

調(diào)查工具采用自制護(hù)理質(zhì)量的工作滿(mǎn)意度調(diào)查表，共十一個(gè)項(xiàng)目對(duì)我院急診科11名護(hù)士進(jìn)行工作滿(mǎn)意度的測(cè)定。內(nèi)容包括護(hù)士工作滿(mǎn)意度11個(gè)部分，共71條，其中護(hù)士與護(hù)士之間關(guān)系6條、護(hù)理行政管理10條、自主性6條，醫(yī)護(hù)之間關(guān)系6條、護(hù)理工作6條、專(zhuān)業(yè)發(fā)展6條，對(duì)支持性護(hù)理管理?xiàng)l、專(zhuān)業(yè)地位6條、收入待遇條、個(gè)人人格條、安全感6條。護(hù)理人員對(duì)每一條的反應(yīng)可以為:4=非常滿(mǎn)意，3=滿(mǎn)意，2=不滿(mǎn)意，1=非常滿(mǎn)意。根據(jù)11個(gè)部分中不同的條目數(shù)，分別擴(kuò)大相應(yīng)的倍數(shù)，使每個(gè)部分的滿(mǎn)分為100分，使測(cè)得的不同部分的數(shù)值有可比性。＞80為高度滿(mǎn)意，60～80分為中度滿(mǎn)意，＜60分為不滿(mǎn)意。

2 結(jié)果

對(duì)急診科護(hù)士工作滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果，11名護(hù)士進(jìn)行了調(diào)查，其中護(hù)士與護(hù)士之間關(guān)系90分、護(hù)理行政管理70分、自主性64分，醫(yī)護(hù)之間關(guān)系59分、護(hù)理工作75分、專(zhuān)業(yè)發(fā)展65分，對(duì)支持性護(hù)理管理55分、專(zhuān)業(yè)地位50分、收入待遇45分、個(gè)人人格46分、安全感40分。見(jiàn)表1。

表1 急診科護(hù)士工作滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果

表1示，護(hù)士與護(hù)士之間關(guān)系高度滿(mǎn)意，護(hù)理行政管理及自主性、護(hù)理工作、專(zhuān)業(yè)發(fā)展呈中度滿(mǎn)意，對(duì)醫(yī)護(hù)之間關(guān)系、支持性護(hù)理管理、專(zhuān)業(yè)地位、收入待遇、個(gè)人人格、安全感呈低度滿(mǎn)意。

3 護(hù)士工作滿(mǎn)意度評(píng)分情況分析

3.1 護(hù)士之間的關(guān)系得分最高 護(hù)士之間關(guān)系是指護(hù)士之間相互幫助、相互關(guān)心、支持、合作的程度、對(duì)急診科的歸屬感等。全科護(hù)士平均年齡為37歲，相互合作精神好，親如一家。與護(hù)士長(zhǎng)所倡導(dǎo)的合作、尊重、自主、公正的價(jià)值觀(guān)，全科的民主、分權(quán)管理的文化有關(guān)。

3.2 醫(yī)護(hù)關(guān)系得分位居第五 醫(yī)護(hù)關(guān)系是指醫(yī)護(hù)人員之間的合作互動(dòng)，醫(yī)生對(duì)護(hù)士的尊重、對(duì)護(hù)士工作的認(rèn)可程度。急診科沒(méi)有全科醫(yī)生，所有醫(yī)生由內(nèi)、外、婦產(chǎn)科等科室醫(yī)生轉(zhuǎn)流抽調(diào)值班。專(zhuān)業(yè)知識(shí)不全面，在急診急救中表現(xiàn)出知識(shí)欠缺，技術(shù)不全面，處理病人不果斷，與護(hù)理人員欠協(xié)調(diào)。作為醫(yī)院搶救病人的第一窗口，醫(yī)護(hù)人員之間應(yīng)該有較好的團(tuán)隊(duì)合作精神，醫(yī)護(hù)人員必須要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，具有全面的醫(yī)學(xué)知識(shí)和過(guò)硬的急診急救技術(shù)和有較好的合作氛圍和醫(yī)院文化。我院在這方面比較欠缺，這可能與我院所處地域比較偏遠(yuǎn)，為邊遠(yuǎn)貧困縣，許多有經(jīng)驗(yàn)、有能力的醫(yī)生因個(gè)人事業(yè)發(fā)展受限調(diào)到了條件較好的醫(yī)院，新畢業(yè)的醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生不愿意在這里扎根。許多來(lái)這里工作的大學(xué)生在工作2－3年以后考過(guò)了醫(yī)師執(zhí)業(yè)證，有一定的工作經(jīng)驗(yàn)后都離開(kāi)了醫(yī)院去謀個(gè)人的發(fā)展。

3.3 護(hù)士個(gè)人的專(zhuān)業(yè)發(fā)展居第六 可能與護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定，臨床一線(xiàn)長(zhǎng)期處于護(hù)理人員短缺現(xiàn)象，全科護(hù)士到上級(jí)醫(yī)院接受規(guī)范培訓(xùn)的只占2%，學(xué)歷提升等只能是半脫產(chǎn)方式學(xué)習(xí)，使護(hù)士感到精力不足。

3.4 護(hù)士的專(zhuān)業(yè)地位 護(hù)士同醫(yī)生一樣同是專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，醫(yī)院對(duì)護(hù)士的專(zhuān)業(yè)技能要求也很高，可護(hù)士的來(lái)源主要是自聘，招聘來(lái)的護(hù)士素質(zhì)低、導(dǎo)致護(hù)士的流動(dòng)性和選擇性增加。給護(hù)理部、科室護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)工作造成了很大的困難。護(hù)士的工資和福利待遇較醫(yī)生、醫(yī)技科、藥劑人員、后勤人員比都很低。而工作量和工作壓力卻比其它部門(mén)人員都大，使護(hù)理人員不安心于本職工作，人員不穩(wěn)定。給護(hù)理部和科室護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)造成了很大的困難。醫(yī)院、病人、社會(huì)對(duì)護(hù)士工作的認(rèn)可度低使護(hù)士的個(gè)人人格發(fā)展受到了很大的影響。社會(huì)上充滿(mǎn)各種誘惑，都會(huì)影響護(hù)理隊(duì)伍穩(wěn)定性。享受工作對(duì)護(hù)士來(lái)說(shuō)已是很遙遠(yuǎn)的事情了。目前醫(yī)院環(huán)境中護(hù)士每天在工作中都處于緊張狀況，只希望不出差錯(cuò)。更談不上創(chuàng)新和業(yè)務(wù)發(fā)展。

3.5 醫(yī)療環(huán)境 目前醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境對(duì)護(hù)士的工作安全造成了很不安全的感覺(jué)。醫(yī)院糾紛層出不窮及醫(yī)院、護(hù)理部的嚴(yán)格要求壓得護(hù)士喘氣。一旦出現(xiàn)危及護(hù)士人身安全的事件又無(wú)完善的處置措施。使護(hù)士的人身安全受到嚴(yán)重的威協(xié)。

3.6 支持性護(hù)理管理位居第七 支持性護(hù)理管理是指急診科護(hù)士對(duì)醫(yī)院各階層護(hù)理管理領(lǐng)導(dǎo)、總務(wù)科等對(duì)護(hù)理工作的支持滿(mǎn)意度，如分管院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、總務(wù)科長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的支持、聽(tīng)取護(hù)士的意見(jiàn)、與護(hù)士一起解決問(wèn)題和作決策等方面的問(wèn)題。我院業(yè)務(wù)院長(zhǎng)對(duì)急診工作規(guī)范化管理無(wú)完整的管理體系，對(duì)護(hù)士提出的的問(wèn)題和個(gè)人問(wèn)題解決不夠及時(shí)?？倓?wù)工作人員太少，對(duì)各種儀器設(shè)備維護(hù)維修的技能欠缺，處理問(wèn)題不及時(shí)，給護(hù)理工作帶來(lái)極大的不便，使護(hù)士的工作受到很大的影響。護(hù)理部管理缺乏民主性，雖各種管理制度建全，但由于各方面的原因各項(xiàng)管理制度難以落實(shí)到位。

護(hù)理工作的對(duì)象是人，護(hù)士的工作滿(mǎn)意度直接影響到護(hù)士的工作效率和工作態(tài)度，從而影響患者的康復(fù)情況。本次調(diào)查結(jié)果表明，臨床護(hù)士對(duì)收入、享受工作、護(hù)士的專(zhuān)業(yè)地位、領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷、輔助支持、安全等滿(mǎn)意度偏低，管理者應(yīng)對(duì)這些問(wèn)題引起重視，采取有效措施。建議護(hù)理管理者向醫(yī)院管理層要求增加每年公招護(hù)士的名額，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，提高護(hù)士的專(zhuān)業(yè)地位、待遇、建立健全各種規(guī)章制度，與公安等部門(mén)密切協(xié)作保障護(hù)士的人身安全。開(kāi)展改善護(hù)士專(zhuān)業(yè)地位的項(xiàng)目活動(dòng)如向社會(huì)公眾、其他醫(yī)務(wù)人員，向患者、家屬宣傳護(hù)士在患者康復(fù)過(guò)程中的作用、獨(dú)立的角色等。加強(qiáng)輔助性支持系統(tǒng)的管理，保證護(hù)理工作的各種需求。

［1］李小寧，李小燕，強(qiáng)水云，等.臨床護(hù)士心理壓力源及應(yīng)對(duì)方式調(diào)查［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2004，19(12):67－68.

［2］朱冰船，付桂香，等.病房護(hù)理人員相對(duì)不足原因分析及對(duì)策［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2003，18(7):520－521.