繆亞蘭

江蘇省東臺市第二人民醫(yī)院，江蘇 東臺 224299

隨著信息化建設的發(fā)展，門診藥學工作特別是藥品調劑已經(jīng)從傳統(tǒng)的保障型轉移到藥學服務上來［1］，而藥品調劑的規(guī)范與否是提高藥學服務的關鍵。筆者在參與該軟件的應用和維護過程中，體會到我院門診藥房自使用藥品調劑系統(tǒng)以來，調劑速度快、準確度高、統(tǒng)計和查詢都很方便，節(jié)省了大量的人力物力，使得門診藥房的調劑工作更為規(guī)范，藥房管理更現(xiàn)代化、科學化。應用此系統(tǒng)后，我們添加特殊藥品登記欄，所需資料均由計算機自動識別和登記保存。查對時，只要核對進、銷、存就能保證帳物相符，有力的配合了對“毒、麻、精、放”藥品的“五?！惫芾怼?/p>

現(xiàn)結合我院的具體應用情況進行分析討論。希望能為其它醫(yī)院借鑒和為我院藥學信息系統(tǒng)的發(fā)展提供決策依據(jù)。

1 門診藥品調劑系統(tǒng)的使用

1.1 賬號管理

門診藥房的藥學人員，系統(tǒng)都存有專用編碼和姓名，輸入正確的編碼和密碼才能登錄系統(tǒng)。每次發(fā)藥，系統(tǒng)都會準確記錄每張?zhí)幏缴系乃幤菲贩N、數(shù)量以及發(fā)藥人配藥人，這為藥品調劑工作責任到個并為工作量考核提供有力的依據(jù)。

1.2 用戶權限管理

藥房的藥學人員有一線調劑人員和在后臺操作人員，后臺操作人員要負責申領藥品，處理各類醫(yī)患疑問，負責退藥，管理特殊藥品。調劑人員登錄系統(tǒng)后，不能打開這些相關的特殊菜單，以免更改他人的工作信息。這就要求系統(tǒng)管理員對每個用戶名進行權限管理。

1.3 申領藥品

藥品調劑系統(tǒng)分別與藥品庫房、輸液庫房和收費處聯(lián)網(wǎng)。藥房對所需藥品向藥庫提出申領，經(jīng)藥庫人員確認后發(fā)出，門診藥房職工核對無誤后入庫。入庫后，庫存量自動增加，并保存痕跡備查對。

1.4 藥品調劑

藥品調劑人員接到病人處方后，審核無誤，將處方的發(fā)票號碼輸入，顯示發(fā)藥界面，就可調出該處方的信息，包括病人姓名、醫(yī)生姓名、收費員，收費日期，藥品種類、數(shù)量和金額。調劑人員核對無誤，進行發(fā)藥確認。

1.5 藥品統(tǒng)計查詢

分別設有歷史發(fā)藥查詢、門診日報查詢、出入庫查詢、高或低儲報警、效期報警、月報警、藥品銷售日報或月報、特殊藥品登記、藥房工作統(tǒng)計等項目。每一子目錄都是日常工作中所必需的信息。

1.6 藥品信息、禁用維護

專人負責藥品信息維護。準確錄入藥品的附屬信息，藥品的通用名、商品名、規(guī)格、分類、價格、用藥限制等。當藥品出現(xiàn)缺貨或更換廠家、規(guī)格時，及時啟用禁用開關。見圖1:

圖1 藥品禁用表

2 門診藥品調劑系統(tǒng)使用過程中的完善

每個醫(yī)院具體情況有差異，應用習慣也不相同。因此，我們在門診藥品調劑系統(tǒng)維護和使用過程中，為符合我院醫(yī)、藥、護人員的操作習慣進行了完善。

2.1 設有不規(guī)范處方統(tǒng)計

藥學人員在發(fā)藥確認時，若審核發(fā)現(xiàn)醫(yī)生處方不規(guī)范，即對此處方進行標記。醫(yī)教處每月統(tǒng)計每位醫(yī)生的不規(guī)范處方，再反饋給醫(yī)生，督促醫(yī)生改正不足，提高醫(yī)生的處方質量。

2.2 設有批號查詢

對每次從藥庫申領的藥品的批號進行登記，保證藥品先進先出，也防止某些不法分子利用不法手段投機取巧，以假藥換真藥，進行詐騙。見圖2

圖2 藥品批號明細

2.3 設有調劑人員的工作量統(tǒng)計

醫(yī)院對門診實行量化考核，發(fā)藥時，調劑人員設置好發(fā)藥人和配藥人，系統(tǒng)自動記錄，到月底，每人的工作量一目了然。

2.4 特殊藥品登記

“毒、麻、精、放”藥品的管理要求嚴、手續(xù)多。以往藥房專人領用、保管、發(fā)放、登記。每日登記的工作量很大。應用此系統(tǒng)后，我們添加特殊藥品登記欄。患者的姓名、性別、年齡、處方編號、身份證號、疾病、藥品名稱、劑量、規(guī)格、數(shù)量等均由計算機自動識別和登記保存。查對時，只要核對進、銷、存就能保證帳物相符，有力的配合了對“毒、麻、精、放”藥品的“五?！惫芾?。

3 門診藥品調劑系統(tǒng)還存在的問題

3.1 未與醫(yī)生門診系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)

醫(yī)院實行電子處方以后，藥品調劑過程中遇到的收費差錯問題并沒有得到很好的解決。若醫(yī)生門診系統(tǒng)、門診藥品調劑系統(tǒng)、收費處三位聯(lián)網(wǎng)，那就不需要收費員輸入藥品代碼，即可直接核算出價格，這樣就避免因收費差錯而可能引起不必要的誤會。

3.2 藥品代碼與商品名

自2007年實行處方通用名制度以后，若要在調劑系統(tǒng)中調出某種藥品的信息時，只能輸入藥品通用名的拼音首字母的縮寫才行，如果能兼容商品名就更簡便了。

3.3 在藥品調劑界面，需要調劑人員輸入處方的發(fā)票號碼才能調出相應的處方信息，如果能用條形碼掃描取代手工輸入的話，既提高了配方的速度，又減少了調劑人員的工作量。

4 討論

綜上所述，計算機網(wǎng)絡管理，引入了標準化管理的理念，制定和實施藥品調劑標準操作規(guī)程［2］，實現(xiàn)了門診藥房與其它部門的一體化。有利于及時傳遞業(yè)務信息，同時較好地實現(xiàn)了司藥人員的量化考核。提高了住院藥房的整體管理水平，使藥房管理更趨現(xiàn)代化、科學化。為準確調劑藥品奠定了堅實的基礎。

當然，要徹底完善我院門診藥房計算機管理，還需要從人才、硬件、軟件、使用、管理等多方面入手:首先，培養(yǎng)一批懂藥學業(yè)務又具有計算機專業(yè)知識的復合型人才，遇到問題能迅速解決，持續(xù)改進軟件，才能更貼近實際需要。其次，硬件是基礎，配置計算機時，必需考慮兼容性問題。包含硬件與硬件兼容，硬件與軟件兼容等因素。再者，門診藥房管理包括藥品全面質量管理和全員質量管理，全過程質量管理和全醫(yī)院質量管理［3］其核心是充分調動全體人員的積極性和創(chuàng)造性，運用科學的管理手手段，建立完善的藥品質量保證體系。

［1］劉麗萍.賀承山我院“藥品調劑質量管理規(guī)范”的建立和實施中國藥房 2002，13(11)655－656

［2］郭麗萍實施藥品調劑工作規(guī)范化管理的體會，中國誤診學雜志，2006，11(6)4171－4172

［3］余丙炎.現(xiàn)代飯店管理［M］.第 1版.上海:上海人民出版社，1996:220.