張培書

四川省蘆山縣人民醫(yī)院，四川 蘆山 625600

隨著老齡化人口的增加，前列腺增生癥的發(fā)病率越來越高，老年人長期的排尿不暢、排尿困難，長時(shí)間受疾病的困擾使病人產(chǎn)生焦慮、恐懼、行為控制力減弱。通過對47例前列腺增生患者在心理護(hù)理方面進(jìn)行人性化的護(hù)理取得了一定的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2006年1月至2010年12月94例前列腺增生患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組47人，觀察組47人，年齡在53～83歲之間，平均年齡為 (71±2.3)歲，小學(xué)及以下以下文化程度有62人，初中以上28人，退休干部14人。入院后行前列腺摘除術(shù)的有22人，膀胱造瘺的8人，保守治療的有60人。

1.2 方法 對病人的病情、心理狀態(tài)、文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、對疾病的認(rèn)識、對疾病治療的渴望、家庭社會支持系統(tǒng)的作用等進(jìn)行評估，根據(jù)病人的這些評估情況了解病人的心理狀態(tài)。觀察組的病人根據(jù)病人的心理動態(tài)制訂相應(yīng)的心理護(hù)理措施。對照組的病人給予常規(guī)的護(hù)理。出院時(shí)通過發(fā)放調(diào)查問卷了解病人對疾病的認(rèn)識、滿意度、自護(hù)能力。

1.3 結(jié)果 見表1，對照組病人的滿意度、自護(hù)能力和對疾病知識的了解程度明顯低于觀察組，觀察組平均住院時(shí)間低于對照組。

表1

1.4 結(jié)論 通過對病人心理進(jìn)行人性化的護(hù)理干預(yù)，病人能很快適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變，對健康知識有更多的了解，對治療有良好的依從性，提高了治療效果，縮短住院時(shí)間。

2 討論

2.1 前列腺增生是常見的男性老年病，因?yàn)榍傲邢偌?xì)胞增生導(dǎo)致泌尿系梗阻而出現(xiàn)的一系列臨床表現(xiàn)及病理生理改變，其發(fā)病原因不明了［1］。前列腺增生是一種癥狀進(jìn)行性加重的疾病，長期排尿困難，反復(fù)尿潴留、血尿給病人的身心造成較大的精神壓力，反復(fù)的留置尿管給病人生活帶來極大的不便。要從根本上減輕前列腺增生患者的痛苦，手術(shù)治療是現(xiàn)階段治療前列腺增生癥的首選。雖然病人一方面迫切希望通過手術(shù)治療能夠解除病痛恢復(fù)健康，另一方面又擔(dān)心自己的身體狀況難以承受手術(shù)及手術(shù)需要承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療費(fèi)用。所以病人長時(shí)間承受著身體和精神的壓力，病人來到醫(yī)院希望能盡快得到治療機(jī)會和護(hù)士給予更多的照顧，幫助解決術(shù)前術(shù)后的生理心理問題。作為護(hù)理人員在病人入院后，及時(shí)對病人及家屬的心理需求、擬采取的治療方法、對疾病和各種治療方式的認(rèn)知態(tài)度、家庭的經(jīng)濟(jì)承受能力等進(jìn)行評估，根據(jù)診療計(jì)劃給予相應(yīng)的健康指導(dǎo)，提供相應(yīng)的心理支持。接受手術(shù)治療者應(yīng)做好術(shù)前指導(dǎo)，告知手術(shù)的必要性，講解疾病與治療的知識，麻醉方法，術(shù)后可能出現(xiàn)的不適，既要讓患者明白整個治療過程的變化，做好思想準(zhǔn)備，又不過分緊張。同時(shí)充分發(fā)揮家庭支持系統(tǒng)的作用，使病人更好地配合治療。

2.2 由于老年病人常合并多種內(nèi)科疾病，各臟器發(fā)生退行性改變，生理功能減退，代償能力降低，機(jī)體耐受力下降，抵抗力差，反應(yīng)遲鈍，智力明顯衰退，疑心強(qiáng)，缺乏對疾病的認(rèn)識，對周圍的人或事較敏感，很難適應(yīng)生活中角色間的轉(zhuǎn)變，往往產(chǎn)生焦慮、恐懼、孤獨(dú)等心理。入院后，病人非常關(guān)注自己的主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士，希望盡快了解疾病的治療效果，以及由此會產(chǎn)生的費(fèi)用，希望得到親人的陪護(hù)和受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注等。所以護(hù)士要給他們提供一個安靜、整潔、安全的住院環(huán)境，主動、熱情地介紹自己，介紹醫(yī)院環(huán)境、制度、主管醫(yī)生、病房的各種設(shè)施以及我們開展的各項(xiàng)服務(wù)措施，尊重、關(guān)心他們，要像對待自己的長輩一樣，消除護(hù)患之間的陌生感，建立友好的護(hù)患關(guān)系，做任何治療和檢查前都要詳細(xì)告知，消除他們心中的緊張和恐懼。

2.3 對前列腺輕度增生患者護(hù)士要提供舒適的排尿環(huán)境鼓勵自行排尿，做好解釋工作，避免病人因?yàn)榍榫w緊張而加重排尿不暢。如果前列腺增生患者發(fā)生尿潴留要及時(shí)留置保留尿管以減輕痛苦，在導(dǎo)尿過程中，動作要輕柔，放尿液時(shí)速度不可過快，對極度充盈的膀胱，應(yīng)分次放出尿液，第一次不超過1000ml，并間隔一定時(shí)間，避免患者在放出大量尿液后出現(xiàn)虛脫和膀胱出血等情況。在拔除氣囊導(dǎo)尿管后，應(yīng)鼓勵病人多喝水，勤解小便，防止再次出現(xiàn)尿潴留的情況。在為病人進(jìn)行所有治療和護(hù)理時(shí)均要及時(shí)告知病人可能出現(xiàn)的不適和注意事項(xiàng)，以免發(fā)生意外。

2.4 病人的康復(fù)指導(dǎo)。指導(dǎo)病人在康復(fù)期加強(qiáng)排尿功能的訓(xùn)練，加強(qiáng)自我觀察，如發(fā)現(xiàn)尿流變細(xì)或排尿困難的情況要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行隨訪。

3 小結(jié)

人性化護(hù)理作為一種新型的護(hù)理模式，不僅為病人提供了優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，而且極大地推動了護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，真正把以病人為中心推向了以人的健康為中心的軌道，在臨床護(hù)理工作中如何應(yīng)用人性化護(hù)理模式，如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)和滿足住院病人的心理需求是每個護(hù)理工作者值得探討的問題。

［1］曹偉新，李樂之.外科護(hù)理學(xué)［M］.第四版，人民衛(wèi)生出版社.