技師學(xué)生情緒困擾的個(gè)案研究

宋淑葉

【摘要】情緒困擾是一種感到無(wú)力應(yīng)付外界壓力而產(chǎn)生的消極情緒。在心理輔導(dǎo)過(guò)程中，心理咨詢師主要采用埃利斯的合理情緒療法，通過(guò)邏輯思辨的途徑，憑借理性分析改變求助者的非理性觀念，建立起合理的、正確的理性觀念，幫助求助者克服情緒困擾，促進(jìn)其人格全面、健康發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】技師學(xué)生情緒困擾研究

【中圖分類號(hào)】G715【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1674－4810（2012）07－0176－02

一 案例資料

李×，男，17歲，徐州技師學(xué)院高職班學(xué)生。身高1.75米，體態(tài)正常，無(wú)重大疾病歷史。家庭和睦，家族無(wú)精神疾病歷史。家庭成員：父母、姐姐哥哥，父母是農(nóng)民，勤勞、善良；姐姐是在校大學(xué)生，學(xué)習(xí)認(rèn)真刻苦；哥哥是高中生，學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異。李×一直隨父母生活，學(xué)習(xí)勤奮，性格溫順，傾于內(nèi)向，自尊心強(qiáng)，有一定的獨(dú)立生活能力。

二 求助者自述

一個(gè)月前的一天，我在208宿舍門(mén)前拾到一把鑰匙，心想是不是208宿舍同學(xué)丟的，就順手把鑰匙插進(jìn)了208房鎖，果然房門(mén)被打開(kāi)，我很高興以為找到失主了。身后卻傳來(lái)：“你怎么把我們房間打開(kāi)了？”原來(lái)208宿舍的同學(xué)回來(lái)了，沒(méi)等我解釋，他們就質(zhì)問(wèn)：“你哪來(lái)的鑰匙？”“你怎么能隨便打開(kāi)別人的房門(mén)呢？”當(dāng)我告訴他們鑰匙是我在門(mén)口撿到的，試開(kāi)果然打開(kāi)房門(mén)時(shí)，不僅沒(méi)有得到感謝，反而受到更多的攻擊：“隨便開(kāi)人家的門(mén)是不對(duì)的?！薄耙皇俏覀兗皶r(shí)趕到，誰(shuí)知道你會(huì)不會(huì)拿我們的東西？”我無(wú)地自容地跑回宿舍，自以為宿舍的同學(xué)能理解我，沒(méi)想到他們卻說(shuō)我多管閑事。我感到很委屈，我怎樣才能讓他們相信我真的沒(méi)有想拿他們東西的意思呢？從那以后我上課經(jīng)常開(kāi)小差，吃飯不香，睡覺(jué)不實(shí)，和同學(xué)們?cè)谝黄鹨部鞓?lè)不起來(lái)，老想著他們會(huì)怎么看待我，我真不知道怎樣才能擺脫這種困境……

三 咨詢師觀察、了解的情況

求助者一籌莫展，談話剛開(kāi)始就流淚了，滿腹委屈。據(jù)其老師和同學(xué)反映，求助者是班干部，學(xué)習(xí)成績(jī)一直在班級(jí)前十名，和同學(xué)們相處融洽。但是，近期精神疲憊，上課注意力不集中，與同學(xué)交流減少，最近一次考試成績(jī)居班級(jí)第二十八名。

四 心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果

心理測(cè)驗(yàn)的相關(guān)數(shù)據(jù)為SAS∶59，EPQ∶E40、N60、P40、L30。據(jù)此結(jié)果，可以判斷求助者具有內(nèi)向不穩(wěn)定型人格特征，存在焦慮情緒。

五 評(píng)估與診斷

根據(jù)病與非病的三原則進(jìn)行分析，該求助者的知情意協(xié)調(diào)一致、個(gè)性穩(wěn)定、有自知力，能夠主動(dòng)就診，沒(méi)有表現(xiàn)出幻覺(jué)、妄想等癥狀，可以排除精神病的可能性。

對(duì)照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，求助者表現(xiàn)出焦慮、注意力不集中、睡眠不踏實(shí)、食欲下降。從嚴(yán)重程度看，求助者的反應(yīng)僅局限于撿到鑰匙尋找失主的事件上，并未影響邏輯思維，無(wú)回避、泛化現(xiàn)象，未對(duì)社會(huì)造成嚴(yán)重影響。從病程標(biāo)準(zhǔn)而言，病程僅為一個(gè)多月。綜合分析所獲資料，可以得出診斷結(jié)果：一般心理問(wèn)題。

導(dǎo)致該求助者心理問(wèn)題的因素：（1）生物因素：該生正處于青春期這一較為敏感的階段；（2）社會(huì)因素：客觀上存在負(fù)性生活事件，即尋找鑰匙失主的行為沒(méi)有得到認(rèn)可。同時(shí)，缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助，未得到教師、同學(xué)的充分理解與關(guān)注。（3）心理原因：存在錯(cuò)誤認(rèn)知，“我試開(kāi)門(mén)鎖是好意，同學(xué)應(yīng)該認(rèn)可我的想法和做法”；欠缺有效解決問(wèn)題的能力，未被理解時(shí)不知如何自處；被情緒困擾所糾纏，不能獨(dú)立解決；與老師、同學(xué)溝通不足；性格傾于內(nèi)向。

六 咨詢目標(biāo)的制定

近期目標(biāo)：扭轉(zhuǎn)求助者的錯(cuò)誤認(rèn)知，調(diào)節(jié)其情緒，使其集中注意力，正常學(xué)習(xí)、飲食與睡眠。

最終目標(biāo)：完善求助者個(gè)性，使其掌握思考、解決問(wèn)題的正確方式。

七 咨詢方案的制訂

1．咨詢的主要方法與原理

第一，主要咨詢方法。本案例采取的主要咨詢方法是合理情緒療法。依據(jù)是：求助者為青春期的學(xué)生，這一時(shí)期心理發(fā)展速度相對(duì)于生理成長(zhǎng)明顯緩慢，認(rèn)知能力、思維方式、社會(huì)經(jīng)驗(yàn)等都處于半成熟狀態(tài)。這一階段青少年的情緒困擾往往由錯(cuò)誤的認(rèn)知和非理性觀念造成，他們尤為關(guān)注自身的人格和情緒特征，非常注重自己在朋友、同齡人群中的地位，渴望得到接納與尊重。否則，就會(huì)出現(xiàn)心理挫傷，產(chǎn)生焦慮、憤怒、抑郁等消極情緒。認(rèn)知行為療法是一組通過(guò)思維與行為調(diào)整而改變錯(cuò)誤認(rèn)知、消除不良情緒和行為的短程心理治療方法。其中的合理情緒療法即是對(duì)存在情緒障礙的人實(shí)施再教育的過(guò)程，這是一種注重認(rèn)知取向的方法，對(duì)年輕的治療更為有效。本案例中求助者為青年學(xué)生，情緒困擾屬一般心理問(wèn)題，故適合采用合理情緒療法。

第二，運(yùn)用的主要原理。合理情緒療法是一種認(rèn)知行為療法，通過(guò)邏輯思辨的途徑，借由理性分析改變導(dǎo)致情緒困擾的非理性觀念，建立起合理、正確的理性觀念，幫助求助者解決情緒、行為上的問(wèn)題，維護(hù)心理健康，促進(jìn)人格全面發(fā)展。

在本案例中，求助者撿到一把鑰匙，為了尋找到房主而試開(kāi)別人的房門(mén)，結(jié)果受到責(zé)備與質(zhì)問(wèn)，為此困惑不解，產(chǎn)生情緒困擾。在咨詢過(guò)程中，咨詢師根據(jù)ABC理論指導(dǎo)求助者認(rèn)識(shí)A、B、C之間的關(guān)系，使其結(jié)合自身問(wèn)題進(jìn)行分析，最終領(lǐng)會(huì)到情緒問(wèn)題（C）并不是起源于試開(kāi)房門(mén)沒(méi)被認(rèn)可（A）這一事件，而是根源于求助者自身的錯(cuò)誤認(rèn)知，非理性的觀念（B）——“我是好意做好事，別人就應(yīng)該認(rèn)可、贊同我”。引導(dǎo)求助者與不合理觀念（B）辯論（D）——“難道僅僅因?yàn)槲沂呛靡庾龊檬?，就有理由要求同學(xué)們必須認(rèn)可、贊同我的做法嗎？”“他們那樣對(duì)待我一定有他們的理由，我有什么權(quán)利要求他們必須按我的意愿行事？”等。使不合理觀念（B）轉(zhuǎn)變?yōu)楹侠淼挠^念（E）——“每一個(gè)人都有自由選擇對(duì)別人行事看法的權(quán)利，我也有自己的看法”等。最后通過(guò)自我分析報(bào)告（RSA）、合理情緒想象等技術(shù)幫助求助者建立正向目標(biāo)、強(qiáng)化積極情緒。

2．心理咨詢規(guī)定的雙方責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)（略）

3．咨詢時(shí)間與地點(diǎn)

每周一次，每次1～1.5小時(shí)，在學(xué)校心理咨詢室進(jìn)行。

八 咨詢過(guò)程

咨詢過(guò)程分為三個(gè)階段：診斷評(píng)估、關(guān)系建立；心理幫助；結(jié)束與鞏固。

第一次：2010年11月22日。

目的：了解基本情況；建立良好的咨詢關(guān)系；確定主要問(wèn)題；探尋改變意愿；進(jìn)行咨詢分析。

方法：會(huì)談、心理測(cè)驗(yàn)、合理情緒療法（心理診斷階段）。

過(guò)程：第一，填寫(xiě)咨詢登記表，詢問(wèn)基本情況，介紹咨詢中的有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)則。第二，做SAS、EPQ心理測(cè)驗(yàn)，將測(cè)驗(yàn)結(jié)果反饋給求助者。第三，與求助者交談，記錄情緒困擾和行為不適的具體表現(xiàn)（C），找出與之相對(duì)應(yīng)的誘發(fā)事件（A），初步分析不合理觀念（B）。第四，確定求助者最急于解決的問(wèn)題，在此基礎(chǔ)上和求助者共同協(xié)商、制定咨詢目標(biāo)。第五，向求助者解說(shuō)合理情緒療法，解說(shuō)關(guān)于情緒的ABC理論，使求助者接受這種理論對(duì)自己情緒問(wèn)題的解釋。

過(guò)程片段摘錄：

咨詢師：你覺(jué)得是什么原因使你處于目前這種情緒狀態(tài)呢？

求助者：好心做好事，撿到鑰匙找到了失主房間，可房主不僅不感激我，反而埋怨、懷疑、質(zhì)問(wèn)我……還有比這更讓人惱火的嗎？

咨詢師：這事我們稱之為誘發(fā)事件，但這可能不是直接原因。

求助者：那是什么原因呢？

咨詢師：是你對(duì)這件事的一些看法。人們對(duì)事物都有一些自己的看法，有的是合理的，有的是不合理的，不同的想法可能會(huì)導(dǎo)致不同的情緒結(jié)果。舉個(gè)例子，假如有一天你走進(jìn)宿舍發(fā)現(xiàn)你的水瓶被打碎了，你會(huì)怎么樣？

求助者：我一定非常氣憤，是誰(shuí)干了壞事？

咨詢師：我告訴你，是你的室友在幫你打水時(shí)打碎的，現(xiàn)在他到超市給你買新的水瓶去了，你又會(huì)怎樣想？

求助者：噢……原來(lái)是這樣，他是幫我打水時(shí)不小心打碎的。

咨詢師：你還會(huì)對(duì)他感到憤怒嗎？

求助者：不會(huì)，倒覺(jué)得冤枉他了，心里很愧疚。

咨詢師：你看，同樣一件事情你的情緒反應(yīng)卻截然不同，不就是因?yàn)槟銓?duì)這件事的看法不同嗎？

求助者：的確是這樣，看來(lái)我的問(wèn)題的確是與我的想法有關(guān)，可我的想法有哪些不合理的地方呢？

咨詢師：這正是我們下一步所要分析的。

第六，布置作業(yè)：認(rèn)識(shí)A、B、C之間的關(guān)系，結(jié)合自己的問(wèn)題進(jìn)行初步分析，描述情緒困擾和行為不適的具體表現(xiàn)，找出與之相對(duì)應(yīng)的誘發(fā)事件，尋找不合理觀念。

第二次：2010年11月29日。

目的：通過(guò)咨詢確立、加深互信關(guān)系；深入尋找、確認(rèn)求助者的不合理觀念，使其在更深層面領(lǐng)會(huì)情緒問(wèn)題的產(chǎn)生根源——所持的不合理觀念；運(yùn)用與不合理觀念辯論的方法，使求助者初步修正非理性觀念。

方法：會(huì)談法、合理情緒療法（領(lǐng)悟階段、修通階段）。

過(guò)程：第一，檢查求助者作業(yè)情況，通過(guò)會(huì)談進(jìn)一步尋找和確認(rèn)求助者不合理的觀念。第二，進(jìn)一步解說(shuō)ABC理論，使求助者在更深層面領(lǐng)會(huì)情緒問(wèn)題與自身不合理觀念的關(guān)系。第三，圍繞求助者觀念的非理性特征，提出具有明顯挑戰(zhàn)性與質(zhì)疑性的問(wèn)題，進(jìn)行辯論。

過(guò)程片段摘錄：

咨詢師：你拾到鑰匙試開(kāi)房門(mén)卻被同學(xué)指責(zé)是一件不愉快的事情，你不希望它發(fā)生，這種想法是合理的，由此產(chǎn)生不愉快的情緒也是可以理解的，但你同時(shí)產(chǎn)生另外一些觀念，你能說(shuō)說(shuō)是什么嗎？

求助者：（沉默了一會(huì)）我認(rèn)為208宿舍的同學(xué)和我的室友應(yīng)該認(rèn)可、贊同我的做法。

咨詢師：那你有什么理由要求他們必須這樣做呢？

求助者：因?yàn)槲易隽撕檬?，幫他們撿回了鑰匙，他們應(yīng)該感謝我。

咨詢師：為什么因?yàn)槟阕隽撕檬?，他們就必須感謝你呢？

求助者：這……難道他們那樣對(duì)我就有理嗎？

咨詢師：這不是有理沒(méi)理的問(wèn)題，你可以希望他們認(rèn)可你的做法，但你無(wú)法要求他們必須做到，事實(shí)也已經(jīng)證明了。問(wèn)題就出在你產(chǎn)生了這種必須的要求，而它又難以實(shí)現(xiàn)，所以你才像現(xiàn)在這樣。

求助者：如果我沒(méi)有這種要求，也許不會(huì)像現(xiàn)在這樣，但是我仍感到委屈。

咨詢師：我們來(lái)假設(shè)一種情況。假如你是208宿舍的同學(xué)，另一個(gè)同學(xué)撿到鑰匙試開(kāi)你的房門(mén)，你會(huì)怎樣對(duì)待？你能做到認(rèn)可、贊同，沒(méi)有其他想法嗎？

求助者：（沉默一會(huì)）可能我也會(huì)產(chǎn)生其他一些看法：“他怎么能隨便開(kāi)別人的門(mén)呢？”

咨詢師：你看，我們都無(wú)法做到別人要求的事情，那么我們也就無(wú)權(quán)要求別人必須為我們做什么。

求助者：（沉默、點(diǎn)頭）我明白了，我之所以傷心、困擾，問(wèn)題全在于我自己，在于我不合理的想法。

咨詢師：你能再說(shuō)說(shuō)你的哪些想法不合理嗎？

求助者：很顯然是我要求208宿舍的同學(xué)和我室友都贊同我的做法，這想法太絕對(duì)了，不合理。

咨詢師：很好！現(xiàn)在你已經(jīng)明白，情緒困擾是因?yàn)槟阒暗南敕ㄖ杏胁缓侠淼牡胤?，你能用合理的觀念代替那些不合理的觀念嗎？

第四，布置作業(yè)：介紹合理的自我分析報(bào)告（RSA）結(jié)構(gòu)，要求求助者按報(bào)告要求寫(xiě)出ABCDE，找出可以代替不合理觀念B的合理觀念E。

第三次：2010年12月6日。

目的：使求助者進(jìn)一步修正或放棄原有的非理性觀念，代之以合理的觀念；鞏固治療所取得的效果，強(qiáng)化新的觀念，形成積極的情緒，樹(shù)立正向目標(biāo)。

方法：合理情緒療法（修正階段、再教育階段），包括自我分析報(bào)告、合理情緒想象技術(shù)的使用。

過(guò)程：第一，通過(guò)求助者的合理自我分析報(bào)告（RSA），了解求助者與不合理思想斗爭(zhēng)的情況。針對(duì)報(bào)告中的ABCDE（尤其是D與E）進(jìn)行修正、引導(dǎo)，為求助者提供正確觀念。第二，讓求助者想象一個(gè)情境，在此情境之中，求助者按自己的意愿感覺(jué)和行動(dòng)，從而形成積極的情緒。

過(guò)程片段摘錄（略）

九 咨詢效果評(píng)估

第一，求助者的自我評(píng)價(jià)。不再顧慮208宿舍的同學(xué)和室友的埋怨與指責(zé)，心情好，上課專心，與同學(xué)們交流開(kāi)心，晚上睡覺(jué)踏實(shí)。

第二，老師的評(píng)價(jià)。李×已恢復(fù)到原來(lái)狀態(tài)，上課注意力集中，積極思考，主動(dòng)發(fā)言，認(rèn)真作業(yè)。

第三，同學(xué)的評(píng)價(jià)。李×現(xiàn)在和以前一樣快樂(lè)開(kāi)心，和我們一起聊天、打球，很少有煩惱。

第四，咨詢師的評(píng)價(jià)。達(dá)到預(yù)期目標(biāo)：李×已改正錯(cuò)誤認(rèn)知，學(xué)習(xí)專心、睡眠踏實(shí)，情緒困擾消失。期終考試，學(xué)科成績(jī)皆在80分以上，班級(jí)排名第十四名。

參考文獻(xiàn)

［1］郭念鋒主編.國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程 心理咨詢師［M］.北京：民族出版社，2005.8

〔責(zé)任編輯：龐遠(yuǎn)燕〕