林錦瓊　李江濱　侯敢

摘要 以培養(yǎng)和提高學(xué)生創(chuàng)新能力為目標(biāo)，探索符合分子診斷學(xué)科發(fā)展的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科生的分子診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行改革。實(shí)踐表明基于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的分子診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革有利于培養(yǎng)學(xué)生的科研技能和創(chuàng)新性能力，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 分子診斷學(xué) 創(chuàng)新能力 教學(xué)改革

中圖分類號(hào)：G420 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

隨著人類遺傳學(xué)和分子生物學(xué)的迅猛發(fā)展，分子生物學(xué)技術(shù)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)診斷中被廣泛應(yīng)用，逐步形成分子診斷學(xué)這一學(xué)科分支。分子診斷學(xué)是以分子生物學(xué)理論為基礎(chǔ)，研究人體內(nèi)源性或外源性生物大分子的存在、結(jié)構(gòu)或表達(dá)調(diào)控的變化，為疾病的預(yù)防、預(yù)測(cè)、診斷、治療和轉(zhuǎn)歸提供信息和決策依據(jù)。①②分子診斷學(xué)已成為臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)的一個(gè)重要組成部分，逐漸成為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科專業(yè)開設(shè)的主干課程之一。

1 國(guó)內(nèi)教學(xué)現(xiàn)狀及開展創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的意義

通過對(duì)國(guó)內(nèi)高校分子診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)開設(shè)情況進(jìn)行調(diào)研，發(fā)現(xiàn)分子診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)整體現(xiàn)狀存在以下幾個(gè)方面的不足。（1）對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)重視程度不夠。由于分子診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)需要較高的經(jīng)費(fèi)投入，以及對(duì)師資的分子生物學(xué)技術(shù)要求較高等原因，國(guó)內(nèi)很多高校重理論輕實(shí)踐，學(xué)生的動(dòng)手能力、分析和解決問題的能力并未得到很好的發(fā)展。（2）傳統(tǒng)的分子診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)缺乏系統(tǒng)性和完整性。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)一般是幾個(gè)基本的操作技術(shù)如：核酸的提取與檢測(cè)、DNA酶切、PCR技術(shù)、細(xì)胞培養(yǎng)、電泳技術(shù)等分子診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)，獨(dú)立的小實(shí)驗(yàn)缺少與其它學(xué)科的融會(huì)貫通，無法使學(xué)生形成完整的科研思路，限制了學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。（3）驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)占的比例大，綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)少。因?yàn)閷?shí)驗(yàn)教學(xué)以驗(yàn)證課堂教學(xué)理論為主要目的，學(xué)生實(shí)驗(yàn)主要是按教材設(shè)計(jì)好的實(shí)驗(yàn)路線去做，以保證成功率。學(xué)生機(jī)械地模仿式做實(shí)驗(yàn)，抑制了他們思維和創(chuàng)造能力的發(fā)揮。

2 基于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的分子診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革

以培養(yǎng)和提高學(xué)生創(chuàng)新能力為目標(biāo)，對(duì)廣東醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)三年級(jí)本科生的分子診斷學(xué)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行了改革，探索符合分子診斷學(xué)學(xué)科發(fā)展的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式。重點(diǎn)是有針對(duì)性地在以下四個(gè)方面進(jìn)行教學(xué)改革：

2.1 增強(qiáng)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的興趣與重視度

通過開課前開展師生交流會(huì)、學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)分享會(huì)等模式向?qū)W生介紹分子診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課的重要性，并與學(xué)生交流學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)。組織開展高低年級(jí)學(xué)生學(xué)習(xí)交流會(huì)，由上一年級(jí)學(xué)生向授課年級(jí)學(xué)生介紹學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)等，了解學(xué)生對(duì)本課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)的了解、期望及教學(xué)建議。

2.2 多樣化教學(xué)模式的開展

在實(shí)驗(yàn)教學(xué)班實(shí)施雙語教學(xué)、論文式實(shí)驗(yàn)報(bào)告，實(shí)驗(yàn)分組討論、文獻(xiàn)導(dǎo)讀、科研實(shí)驗(yàn)案例教學(xué)等多樣化教學(xué)模式。

（1）雙語教學(xué)。教師根據(jù)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)容及當(dāng)前分子診斷的最新知識(shí)，結(jié)合學(xué)生外語水平實(shí)施雙語教學(xué)，雙語教學(xué)有利于學(xué)生提高和運(yùn)用專業(yè)英語水平的能力，有利于學(xué)生查閱國(guó)際最新的文獻(xiàn)資料，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性。

（2）論文式實(shí)驗(yàn)報(bào)告。根據(jù)實(shí)驗(yàn)操作、實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象和實(shí)驗(yàn)結(jié)果，采用論文的形式進(jìn)行充分論述，論文式實(shí)驗(yàn)報(bào)告提高學(xué)生分析討論能力，鍛煉學(xué)生邏輯和語言表達(dá)能力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還可為以后的論文撰寫奠定基礎(chǔ)。

（3）實(shí)驗(yàn)分組討論。在實(shí)驗(yàn)結(jié)束，針對(duì)實(shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)過程遇到的問題及實(shí)驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)的異常情況分成小組展開討論，實(shí)驗(yàn)組討論進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)操作步驟和結(jié)果的理解，解決實(shí)驗(yàn)過程遇到的問題，增加學(xué)生實(shí)驗(yàn)探討熱情。

（4）文獻(xiàn)導(dǎo)讀。教師向?qū)W生講授查閱文獻(xiàn)的途徑、技能和方法，并引導(dǎo)學(xué)生閱讀一些有關(guān)的論文文獻(xiàn)，通過文獻(xiàn)導(dǎo)讀，有助于學(xué)生掌握查閱資料途徑，了解前沿科學(xué)技術(shù)發(fā)展情況，豐富課外科研知識(shí)，發(fā)掘?qū)W生實(shí)驗(yàn)主動(dòng)性。

2.3 完善實(shí)驗(yàn)教學(xué)的系統(tǒng)性和完整性，增加綜合性、設(shè)計(jì)性、研究性等創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)

完善基本實(shí)驗(yàn)技術(shù)與技能訓(xùn)練，主要包括現(xiàn)代分子生物學(xué)技術(shù)中最基本的實(shí)驗(yàn)及不斷加入的隨技術(shù)發(fā)展的先進(jìn)性實(shí)驗(yàn)。創(chuàng)建系統(tǒng)性綜合實(shí)驗(yàn)，以疾病為主線，以臨床常用的診斷試劑盒為材料，內(nèi)容涵蓋感染性疾病、遺傳性疾病、腫瘤等診斷領(lǐng)域。開展綜合性大實(shí)驗(yàn)，例如開展包括總RNA提取→逆轉(zhuǎn)錄→PCR→膠回收→基因重組→質(zhì)粒轉(zhuǎn)化→細(xì)菌培養(yǎng)→質(zhì)粒DNA提取→酶切鑒定等系列實(shí)驗(yàn)的基因克隆綜合性實(shí)驗(yàn)。開展蛋白質(zhì)提取→蛋白質(zhì)定量→SDS—PAGE電泳→電轉(zhuǎn)移→抗體結(jié)合→顯影等系列實(shí)驗(yàn)的Western blot綜合性實(shí)驗(yàn)。經(jīng)過這些綜合性實(shí)驗(yàn)加強(qiáng)學(xué)生對(duì)各知識(shí)點(diǎn)的融會(huì)貫通，強(qiáng)化學(xué)生對(duì)整體知識(shí)的掌握。

2.4 改革實(shí)驗(yàn)考核制度

開展多元化的考核方案，不僅要從操作技能、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、實(shí)驗(yàn)結(jié)果、實(shí)驗(yàn)室常識(shí)、實(shí)驗(yàn)素質(zhì)等方面考核學(xué)生的常規(guī)實(shí)驗(yàn)技能，而且要對(duì)學(xué)生獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)、創(chuàng)新性思維、獨(dú)立分析問題、解決問題的能力進(jìn)行考核。

3 實(shí)施效果總結(jié)

3.1 建立了創(chuàng)新性、綜合性的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式

學(xué)生不再是被動(dòng)地接受老師的灌輸，機(jī)械地照著實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)照做，而是帶著自己設(shè)計(jì)的課題進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，教師的知識(shí)傳授方式也從灌輸式轉(zhuǎn)變?yōu)橐龑?dǎo)式。有助于學(xué)生將所學(xué)的知識(shí)點(diǎn)系統(tǒng)化和整體化，掌握本專業(yè)所學(xué)的基本實(shí)驗(yàn)知識(shí)和技能。學(xué)生自行設(shè)計(jì)的設(shè)計(jì)性、創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)培養(yǎng)了學(xué)生創(chuàng)新性思維和創(chuàng)造性能力，增加學(xué)生對(duì)分子診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)的熱情和主觀能動(dòng)性。

3.2 增強(qiáng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)

現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)發(fā)展的趨勢(shì)，更加看重團(tuán)隊(duì)意識(shí)，以及集體智慧的結(jié)晶，科學(xué)實(shí)驗(yàn)不是一個(gè)人隨意的活動(dòng)，分工與協(xié)作是一個(gè)科研工作者應(yīng)具備的素質(zhì)，而這正是當(dāng)前絕大多數(shù)同學(xué)所欠缺的。③由學(xué)生自愿組成團(tuán)隊(duì)，每個(gè)團(tuán)隊(duì)由4～6名學(xué)生組成，每個(gè)團(tuán)隊(duì)通過討論決定研究的課題，設(shè)計(jì)課題過程中隊(duì)員之間的相互合作、分工與協(xié)調(diào)是必不可少的。通過相互溝通、相互幫助，培養(yǎng)了良好的工作態(tài)度和團(tuán)隊(duì)精神，養(yǎng)成良好的科研素質(zhì)，為將來從事科研工作打下良好的基礎(chǔ)。

3.3 促進(jìn)了教學(xué)方法的改進(jìn)和教師知識(shí)的更新

通過實(shí)驗(yàn)教學(xué)的實(shí)施情況分析，創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)教學(xué)能激發(fā)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，有利于教學(xué)方法的進(jìn)行，促進(jìn)創(chuàng)新性教學(xué)方法的研究。學(xué)生設(shè)計(jì)的課題，知識(shí)面比較廣，有些涉及最新前沿科學(xué)，部分課題對(duì)老師來說也是新知識(shí)，這對(duì)教師的思想素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)提出了更高的要求，這就要求教師要跟著科學(xué)發(fā)展的步伐，不斷更新自己的知識(shí)，提高自身知識(shí)水平。

基金項(xiàng)目：全國(guó)高等學(xué)校特色專業(yè)建設(shè)點(diǎn)經(jīng)費(fèi)（TS10466），廣東醫(yī)學(xué)院教育教學(xué)研究課題（JY1028）

注釋

① 馬佳，楊清玲，陳昌杰，等.分子診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革初探[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，12（1）：69—70.

② 張慶蓮，金家貴，陳曼.分子診斷學(xué)課程以人為本的創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的探討[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，5（8）：622—623.

③ 褚玉新，王曉春.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科分子診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的探討[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，1（11）：245—246.