張瓊飛

[摘要] 目的 調(diào)查潰瘍性結(jié)腸炎患者心身狀態(tài)并提出應(yīng)對(duì)措施。 方法 應(yīng)用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）對(duì)200例患者進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查表包括軀體化癥狀、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系、抑郁等12個(gè)項(xiàng)目，將所有項(xiàng)目與國內(nèi)常模比較。 結(jié)果 潰瘍性結(jié)腸炎患者的各項(xiàng)因子得分與國內(nèi)常模分?jǐn)?shù)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 潰瘍性結(jié)腸炎患者的心理健康水平低于正常人群，在藥物治療的同時(shí)要加入心理治療，只有使患者的身心同時(shí)進(jìn)入放松狀態(tài)，疾病的轉(zhuǎn)歸才能走向良性循環(huán)的過程。

[關(guān)鍵詞] 潰瘍性結(jié)腸炎；心身狀態(tài)；調(diào)查

[中圖分類號(hào)] R574.62[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2012）02-0001-02

Survey of mental state in patients with ulcerative colitis and its countermeasures

ZHANGQiongfei

Department of Digestive Medicine, Quhua Hospital of Zhejiang Province, Quzhou 324004, China

[Abstract] Objective To investigate ulcerative colitis in patients with psychosomatic status and to propose countermeasures. Methods Application of SCL-90 symptom scale on conducting a questionnaire survey of 200 patients, the questionnaire includes somatization symptoms, obsessive-compulsive symptoms, interpersonal relationships, depression, more than 12 projects, all projects will be compared with the national norm. Results The factor scores of patients with ulcerative colitis and domestic norm score comparisons, differences were significant. Conclusion Psychological health level of patients with ulcerative colitis is lower than the normal population, at the same time to join the psychological treatment of drug therapy, only so that patients at the same time into a relaxed state of body and mind, the prognosis of the disease in order to process toward a virtuous circle.

[Key words] Ulcerative colitis; Psychosomatic status; Investigation

潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性非特異性結(jié)腸炎癥性疾病，病變常自遠(yuǎn)端向近端結(jié)腸發(fā)展，呈連續(xù)性黏膜病變，是一種局限于結(jié)腸黏膜及黏膜下層的炎癥過程，病變范圍較廣[1]?；颊叱Ｒ愿雇?、腹瀉或黏液膿血便就診。其發(fā)病機(jī)制可能為：腸道菌群失調(diào)后產(chǎn)酪酸菌減少，致病菌分泌的毒素、脂多糖等激活了腸黏膜的免疫過程，從而引起功能紊亂性腸黏膜損傷[2]。為了解患者的身心狀態(tài)，本研究應(yīng)用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）對(duì)2008年1月～2011年1月于我院治療的200例潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行調(diào)查，為臨床治療提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年1月～2011年1月于我院治療的200例潰瘍性結(jié)腸炎患者，潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)發(fā)布的《對(duì)我國炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識(shí)意見》[3]，并根據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、內(nèi)鏡及組織學(xué)檢查確診。診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括：患者出現(xiàn)持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的黏液膿血便、腹痛、腹瀉；結(jié)腸鏡檢查可見結(jié)腸黏膜充血、水腫，并有潰瘍形成；黏膜出現(xiàn)假性息肉，結(jié)腸袋消失；組織學(xué)黏膜活檢發(fā)現(xiàn)腸黏膜呈糜爛、潰瘍、隱窩膿腫等。200例患者中男136例，女64例，平均年齡（41±6.7）歲。

1.2 方法

潰瘍性結(jié)腸炎患者的治療主要包括對(duì)癥口服中藥、西藥，配合以保留灌腸[4]等，同時(shí)給予心理護(hù)理和飲食護(hù)理。問卷調(diào)查方法：應(yīng)用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）對(duì)患者進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查表統(tǒng)一發(fā)放，調(diào)查表包括軀體化癥狀、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系、抑郁等12個(gè)項(xiàng)目，護(hù)理人員先針對(duì)量表如何填寫進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，再統(tǒng)一指導(dǎo)患者填寫，所有問卷均當(dāng)場回收，將幾年的問卷集齊后，統(tǒng)一計(jì)算12個(gè)項(xiàng)目的平均分，并與國內(nèi)常模分?jǐn)?shù)進(jìn)行比較。

1.3 觀察指標(biāo)

包括總分、總均分、陽性項(xiàng)目、軀體化癥狀、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性12個(gè)，對(duì)照數(shù)據(jù)為此量表的國內(nèi)常模數(shù)據(jù)。

l.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)以SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（χ±s）表示，采用t檢驗(yàn)行兩組間比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

200例患者的癥狀自評(píng)量表結(jié)果見表1。結(jié)果顯示，潰瘍性結(jié)腸炎患者的各項(xiàng)因子得分與國內(nèi)常模分?jǐn)?shù)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示潰瘍性結(jié)腸炎患者存在較大的心理問題。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體的疾病是社會(huì)、環(huán)境、心理等多方面因素引起的，除了生物理化因素對(duì)人體的刺激外，人的情緒、行為方式、性格和生活習(xí)慣等因素均可致病。潰瘍性結(jié)腸炎是一種持續(xù)性反復(fù)發(fā)作性的疾病，對(duì)患此病的患者來說，無疑忍受著身體和心理的雙重折磨。我們?cè)谂R床治療過程中，首先要了解患者的心理狀態(tài)，才能更好的有針對(duì)性的進(jìn)行治療。在治療疾病的同時(shí)，必須幫助患者排解不良情緒，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，同時(shí)結(jié)合有效的治療，這樣才能有助于減輕患者的心身痛苦，真正提高其生活質(zhì)量[5]。

一般來說，患潰瘍性結(jié)腸炎的患者經(jīng)歷的病程均較長，患者對(duì)疾病不了解，恐懼心理常引起心理應(yīng)激反應(yīng)，這樣的惡性循環(huán)導(dǎo)致患者病情持續(xù)及心理問題的產(chǎn)生。因此，有學(xué)者提出，治療潰瘍性結(jié)腸炎要從身體和心理兩方面加以治療。有文獻(xiàn)報(bào)道，采用心身并治的方法治療潰瘍性結(jié)腸炎患者，大大提高了治療的有效率[6]。為了更好的了解潰瘍性結(jié)腸炎患者存在的心理問題，本文對(duì)我院4年內(nèi)收治的200例患者進(jìn)行了癥狀自評(píng)問卷調(diào)查，調(diào)查采用的是SCL-90標(biāo)準(zhǔn)量表，分別對(duì)患者的焦慮、抑郁等情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)。調(diào)查結(jié)果顯示，潰瘍性結(jié)腸炎患者往往性格比較內(nèi)向且情緒不穩(wěn)定，其人際關(guān)系敏感程度及陽性癥狀痛苦水平均較國內(nèi)常模分?jǐn)?shù)高，這提示潰瘍性結(jié)腸炎患者存在較嚴(yán)重的心理問題。

針對(duì)調(diào)查結(jié)果，我們認(rèn)為，在給患者藥物治療的同時(shí)，還應(yīng)配合心理治療及飲食治療。首先，要建立良好的醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系，潰瘍性結(jié)腸炎患者多數(shù)性格內(nèi)向，自我保護(hù)意識(shí)強(qiáng)，所以取得患者的信任十分重要。醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度要熱情、和藹，站在同情患者、理解患者的角度。醫(yī)護(hù)人員還要經(jīng)常與患者溝通，傾聽患者的心聲，尊重他們的人格。患者對(duì)疾病不了解是導(dǎo)致其情緒緊張的重要原因，對(duì)各種疾病癥狀的出現(xiàn)，患者不能合理解釋，所以非常擔(dān)心。潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)生本身與患者的情緒有密切關(guān)系，焦慮、抑郁、恐懼、激動(dòng)易怒、神經(jīng)過敏、精神創(chuàng)傷等均可成為本病的誘因[7]。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給患者詳細(xì)介紹潰瘍性結(jié)腸炎的病因及治療，加強(qiáng)疾病知識(shí)的健康教育，也可輔助性的制作一些圖文并茂的小手冊(cè)給患者發(fā)放，使患者對(duì)此病有正確的認(rèn)識(shí)，對(duì)消除患者的恐懼心理大有幫助。除了必要的心理治療，還可加入一些行為療法，例如鼓勵(lì)患者適量運(yùn)動(dòng)，主要的運(yùn)動(dòng)方式包括散步、慢跑、瑜珈等，這些運(yùn)動(dòng)可以幫助患者舒緩身心的緊張度，調(diào)解人體機(jī)能。此外，還要注意飲食治療，讓患者做到規(guī)律用餐，忌辛辣、酸、肥膩、冷、硬食物，避免抽煙、喝酒及飲用濃茶，多吃營養(yǎng)、健康的食物，減少對(duì)腸道的刺激。

綜上所述，其實(shí)潰瘍性結(jié)腸炎并不可怕，這是一種完全可以治愈、惡變率低的疾病。因此，在藥物治療的同時(shí)讓患者充分了解這一點(diǎn)非常重要，只有使患者的身心同時(shí)進(jìn)入放松狀態(tài)，才能使疾病的轉(zhuǎn)歸走向良性循環(huán)的過程。

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（收稿日期：2011-10-28）