案例教學(xué)法在口腔美容醫(yī)學(xué)專業(yè)理論課教學(xué)中的應(yīng)用

夏萍　隋長(zhǎng)德

[摘要]目的：探討案例教學(xué)法在口腔美容醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中的應(yīng)用及效果。方法：以傳統(tǒng)教學(xué)法為對(duì)照，比較案例教學(xué)法授課的滿意度和專業(yè)知識(shí)考試成績(jī)。結(jié)果：案例教學(xué)法授課的考試成績(jī)和滿意度調(diào)查結(jié)果均高于傳統(tǒng)教學(xué)法授課，實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：案例教學(xué)法可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及學(xué)習(xí)成績(jī)。

[關(guān)鍵詞]案例教學(xué)法；口腔醫(yī)學(xué)；教學(xué)效果

[中圖分類號(hào)]R783 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1008-6455（2012）08-1403-03

口腔美容醫(yī)學(xué)是與醫(yī)學(xué)臨床結(jié)合緊密且實(shí)踐性很強(qiáng)的臨床學(xué)科，要求學(xué)生既要掌握扎實(shí)的理論知識(shí)，同時(shí)還要具備分析病情和解除病癥的能力[1]。傳統(tǒng)教學(xué)方法難以在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)充分地、多角度地闡述和展示疾病及其特征，使得醫(yī)學(xué)生孤立了醫(yī)學(xué)理論的學(xué)習(xí)[2]。案例教學(xué)法能夠按照教學(xué)目標(biāo)的需要，以臨床真實(shí)病例為導(dǎo)引，培養(yǎng)學(xué)生掌握理論知識(shí)并應(yīng)用分析，提高學(xué)生思考、分析和解決問題的能力[3]。筆者從2011年開始在口腔美容醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)生中部分采用了案例教學(xué)法，取得了一定的教學(xué)效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料和方法

1.1臨床資料：選擇本校2010級(jí)3年制?？瓶谇幻廊葆t(yī)學(xué)班學(xué)生112例（男58例，女54例），隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組56例，其中男29例，女27例；對(duì)照組56例，其中男29例，女27例。兩組學(xué)生在入學(xué)成績(jī)和性別比例上無差異(P＞0.05)。兩班授課老師、教學(xué)時(shí)數(shù)及教學(xué)進(jìn)度完全一致。

1.2 實(shí)驗(yàn)組教學(xué)方法[4]：采用案例教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，基本過程為：典型病例引導(dǎo)并提出問題→教師精講教材理論知識(shí)→課堂學(xué)習(xí)小組進(jìn)行病例討論→學(xué)生得出結(jié)果并上講臺(tái)分析病例→教師給出正確診療。

1.2.1典型病例導(dǎo)入并提出問題：某女，23歲，全口牙齒呈灰黃色影響美觀來診，患者自年幼發(fā)覺全口牙齒萌出后均呈灰黃色，患者母親妊娠期曾進(jìn)食四環(huán)素類藥物病史，否認(rèn)高氟地區(qū)居住史，自幼患者笑不露齒，并形成一定心理壓力，未經(jīng)任何診療。根據(jù)以上病例資料提出以下問題：①該患者最可能的疾病診斷是什么；②該疾病應(yīng)該與哪些疾病相鑒別；③如何對(duì)該患者進(jìn)行治療。

1.2.2教師在學(xué)生熟記典型病例后進(jìn)行教學(xué)理論知識(shí)內(nèi)容講解。

1.2.3課堂以學(xué)習(xí)小組為單位進(jìn)行病例討論。

1.2.4學(xué)生以學(xué)習(xí)小組為單位主動(dòng)上講臺(tái)分析病例。

1.2.5教師總結(jié)病例分析討論結(jié)果，給出患者正確診療及設(shè)計(jì)問題答案。

1.3 對(duì)照組教學(xué)方法[1]：采用傳統(tǒng)教學(xué)法，按照教學(xué)大綱的要求，以教師給學(xué)生講授教科書的重點(diǎn)和難點(diǎn)為主，學(xué)生記筆記，完成課后作業(yè)。

1.4 測(cè)評(píng)方法：在學(xué)期末，對(duì)兩組進(jìn)行理論考試及授課滿意度調(diào)查。理論考試采取閉卷考試，考試時(shí)間為90min，題型分為名詞解釋，填空、單項(xiàng)選擇、簡(jiǎn)答、病例分析，共計(jì)100分。比較兩組學(xué)生期末考試的成績(jī)，評(píng)價(jià)兩種教學(xué)法的效果。滿意度問卷調(diào)查設(shè)滿意、基本滿意、不知道和不滿意等4個(gè)等級(jí)，發(fā)送授課滿意度調(diào)查問卷112份，收回112份。統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 13.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 考試結(jié)果分析：將兩組學(xué)生的理論課學(xué)期末考試成績(jī)進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的考試平均成績(jī)?yōu)?3.26±7.39，對(duì)照組考試平均成績(jī)?yōu)?0.31±8.84。顯示實(shí)驗(yàn)組的期末考試成績(jī)明顯高于對(duì)照組，有顯著性差異(P＜0.05)。

2.2 滿意度調(diào)查結(jié)果分析：對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行授課滿意度問卷調(diào)查，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的授課滿意度調(diào)查中滿意者45例，為總?cè)藬?shù)80.36%；基本滿意者9例，為總?cè)藬?shù)16.07%；不知道者2例，為總?cè)藬?shù)3.57%；無不滿意學(xué)生。對(duì)照組學(xué)生的授課滿意度調(diào)查中滿意者17例，為總?cè)藬?shù)30.36%；基本滿意者24例，為總?cè)藬?shù)42.86%；不知道者11例，為總?cè)藬?shù)19.64%；不滿意者4例，為總?cè)藬?shù)7.14%。以上實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量評(píng)價(jià)顯示：案例教學(xué)法能夠使學(xué)生學(xué)習(xí)觀念和學(xué)習(xí)行為發(fā)生轉(zhuǎn)變，能從根本上促進(jìn)學(xué)生由片面學(xué)習(xí)向全面學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變，由被動(dòng)學(xué)習(xí)向主動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變，由被動(dòng)實(shí)踐向主動(dòng)實(shí)踐轉(zhuǎn)變，由整齊劃一的學(xué)習(xí)向個(gè)性化學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變，由偏重知識(shí)學(xué)習(xí)向注重能力學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變，由盲目學(xué)習(xí)向自覺學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變，讓學(xué)生成為個(gè)性健全的個(gè)體[5]。

3討論

我國(guó)醫(yī)學(xué)教育多年以來大多采用傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)方法，以教師提供學(xué)生信息和知識(shí)為主，要求學(xué)生記憶，達(dá)到學(xué)習(xí)的目的，只注重知識(shí)的灌輸和傳遞，忽視了學(xué)生的知識(shí)應(yīng)用能力培養(yǎng)，理論知識(shí)與臨床實(shí)踐脫節(jié)，學(xué)生不能將理論知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)際工作中。走上工作崗位后，學(xué)生面臨錯(cuò)綜復(fù)雜的臨床病情往往無所適從，手足無措。鑒于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)法存在諸多弊端，一種新型醫(yī)學(xué)教學(xué)模式有待于廣大醫(yī)學(xué)教學(xué)者探討及研發(fā)。我校開展案例教學(xué)，“以病例為先導(dǎo)，以問題為基礎(chǔ)”，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，建立了學(xué)生的臨床思維能力，提高分析、解決問題的能力，增強(qiáng)與人合作、溝通的能力，增強(qiáng)語言表達(dá)能力，活躍課堂氣氛、積極發(fā)言，為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)臨床工作人才奠定基礎(chǔ)；案例教學(xué)法還可以發(fā)揮學(xué)生的主體作用，幫助學(xué)生盡早形成臨床思維，避免了傳統(tǒng)教學(xué)不足，收到良好教學(xué)效果[6]。

案例教學(xué)法要求教師具有扎實(shí)的理論和較強(qiáng)的表達(dá)能力，而且要求教師要具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及較好的組織和思維能力，對(duì)教學(xué)過程中出現(xiàn)的各種情況能夠靈活處理，啟發(fā)和引導(dǎo)學(xué)生探究案例中所滲透的普遍規(guī)律[7]。我校臨床技能訓(xùn)練實(shí)驗(yàn)中心為我校開展案例教學(xué)法提供保障，實(shí)驗(yàn)中心所提供的先進(jìn)模擬診療環(huán)境、模擬患者及臨床先進(jìn)醫(yī)療器械，為學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)踐奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)教學(xué)人員經(jīng)我校附屬醫(yī)院臨床工作后篩選典型、具有代表性、與日常生活密切相關(guān)，并且與相應(yīng)教材章節(jié)內(nèi)容吻合的病例，保證案例具有真實(shí)的來源。

案例教學(xué)法有利于提高教師的綜合素質(zhì)，可調(diào)動(dòng)教師教學(xué)改革的積極性，更好地發(fā)揮教師在教學(xué)中的主導(dǎo)作用，不斷提高教學(xué)水平。并同時(shí)要求教師具有扎實(shí)的理論知識(shí)，具備豐富的教學(xué)與臨床經(jīng)驗(yàn)，能將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐融會(huì)貫通[8]。教師應(yīng)具備較強(qiáng)的洞察和辨別能力，不斷地從臨床診療中尋求具有針對(duì)性、時(shí)效性、真實(shí)性和知識(shí)面緊扣教學(xué)大綱的教學(xué)案例[9]。案例內(nèi)容應(yīng)具有訓(xùn)練重點(diǎn)，在案例中應(yīng)該包含足夠的知識(shí)信息，讓學(xué)生體會(huì)到疾病發(fā)生發(fā)展的變化，以及同一患者、同一疾病變化中所采取的不同治療措施，這是傳統(tǒng)教學(xué)不能達(dá)到的。案例教學(xué)法有利于培養(yǎng)學(xué)生綜合分析和解決問題的能力。通過病例引導(dǎo)進(jìn)行學(xué)習(xí)，可以縮短理論知識(shí)與臨床實(shí)踐之間的距離。通過學(xué)生對(duì)案例的分析和總結(jié)為他們將來的臨床實(shí)踐奠定牢固的基礎(chǔ)，使學(xué)生更加清楚地認(rèn)識(shí)到理論知識(shí)對(duì)將來臨床實(shí)踐的重要性，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)理論知識(shí)的熱情，把枯燥抽象的理論知識(shí)放在具體的病例情境中去學(xué)習(xí)，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。案例教學(xué)法活躍了課堂氣氛，使學(xué)生從傳統(tǒng)教學(xué)模式的“要我學(xué)”，達(dá)到“我要學(xué)”的境界。合理運(yùn)用案例教學(xué)法，可以激發(fā)學(xué)生獨(dú)立思考和創(chuàng)新意識(shí)，培養(yǎng)理論知識(shí)應(yīng)用于臨床的能力。

本研究數(shù)據(jù)表明，實(shí)驗(yàn)組的期末考試成績(jī)明顯高于對(duì)照組。該教學(xué)法可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高分析、解決問題的能力。93.26%學(xué)生贊成案例教學(xué)法，受到學(xué)生的認(rèn)可和歡迎。但一種教學(xué)方式是否值得推廣，還需在長(zhǎng)期的教學(xué)實(shí)踐中進(jìn)行檢驗(yàn)。

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[收稿日期]2012-04-20 [修回日期]2012-05-22

編輯/何志斌