顧金愛

[摘要] 目的 探討對IL-13濃度的檢測在過敏性紫癜患兒急性期的具體變化及其臨床意義。 方法 觀察組對象為2010年3月～2011年5月我院收治的過敏性紫癜患兒75例，對照組為同期來我院進(jìn)行健康體檢的健康兒童38例。將觀察組再次分組，有腎損害組38例，無腎損害組37例。檢測所有研究對象的血漿IL-13濃度并將檢測的結(jié)果在各組間進(jìn)行比較分析。 結(jié)果 觀察組及其對照組的不同性別間的IL-13濃度比較無顯著性差異（P ＞ 0.05）；但觀察組明顯高于對照組（P ＜ 0.05）；有腎損害組及其無腎損害組不同性別間的血漿IL-13濃度比較差異無顯著性（P ＞ 0.05）；但總體水平高于無腎損害組（P ＜ 0.05）。 結(jié)論 血漿IL-13水平在過敏性紫癜患兒急性期較高的水平，有腎損害組明顯較高，以上均說明在過敏性紫癜患者疾病的發(fā)生過程中IL-13發(fā)揮著重要的作用。

[關(guān)鍵詞] 過敏性紫癜；急性期；白細(xì)胞介素13

[中圖分類號] R725.5[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B[文章編號] 1673-9701（2012）12-0032-02

過敏性紫癜其是一種自身免疫性疾病，又稱為亨-舒綜合征[1]，過敏性紫癜發(fā)病率相對較高的人群為兒童及其青少年，而且與女性比較，男性具有較高的發(fā)病率。筆者為了探討血漿白細(xì)胞介素13（IL-13）濃度的檢測在過敏性紫癜患兒急性期時變化及其臨床意義，收集2010年3月 ～2011年5月我院收治的過敏性紫癜患兒及其同期來我院進(jìn)行健康體檢的健康兒童，檢測其血漿IL-13濃度并將檢測的結(jié)果進(jìn)行組間的比較分析，現(xiàn)將結(jié)果分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料共75例急性期過敏性紫癜患兒，其中男43例，女32例，年齡最小5歲，最大11歲，平均（7.9±2.6）歲。將觀察組根據(jù)患者有無腎損害再次分組，有腎損害組38例，無腎損害組37例。對照組的研究對象為同期來我院進(jìn)行健康體檢的38例健康兒童，所有的對照組的研究對象在本研究前的4周內(nèi)均沒有患過感染及其過敏性疾病，亦均沒有使用過免疫抑制劑，其中男23例，女15例，年齡最小5歲，最大13歲，平均（8.1±2.7）歲。觀察組及對照組、有腎損害組及無腎損害組觀察對象的年齡、性別等一般資料經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)處理差異無顯著性（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

在入院第1天抽取所有研究對象的外周靜脈血，取血量約為3 mL，置于1 mg/mL的無菌肝素試管內(nèi)，將液體立即搖勻后離心（1500 r/min）10 min，吸取500 μL上層血漿置于-70℃冰箱內(nèi)待測。使用雙抗體夾心ABC-ELISA法對各組IL-13濃度進(jìn)行檢測，將檢測結(jié)果進(jìn)行對比。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

各組的IL-13濃度的比較均采用t檢驗，計數(shù)資料的組間比較則采用χ2檢驗，所有數(shù)據(jù)的處理均采用SPSS13.0統(tǒng)計分析軟件包進(jìn)行分析，檢驗水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組血漿IL-13濃度比較

觀察組及對照組的不同性別間的IL-13濃度比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞ 0.05）；兩組間總體水平有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05）。

2.2 有、無腎損害組血漿IL-13水平比較

有腎損害組及無腎損害組不同性別間的血漿IL-13濃度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞ 0.05）；無腎損害組的IL-13平均水平明顯低于有腎損害組的IL-13平均水平，與對照組（2.1±0.7） pg/mL比較，無腎損害組及有腎損害組均具有較高的濃度，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（F = 3.07，P ＜ 0.05）。

3 討論

過敏性紫癜好發(fā)于兒童及青少年，其是一種自身免疫性疾病。多種因素均可以成為過敏原。所以如果要對某個具體的患者的具體的病因進(jìn)行詳細(xì)的探討并不是很容易的[2]。其中通常認(rèn)為比較常見的病因為細(xì)菌及其病毒感染，尤其是病毒中的寄生蟲引起的感染；再者就是魚、蝦及其蛋乳等食物中的異性蛋白質(zhì)；再者就是抗生素、磺胺類及其解熱鎮(zhèn)痛劑、鎮(zhèn)靜止驚藥等，此外本病的各種誘發(fā)的因素還可能包括花粉、蟲咬預(yù)防接種等[3]。

皮膚出血點是過敏性紫癜患者的一種常見癥狀，一旦這些癥狀出現(xiàn)，患者往往在心理上容易出現(xiàn)緊張情緒[4]，鑒于此，我們應(yīng)該采取相應(yīng)的措施及其語言對患者進(jìn)行安慰，向其介紹患有相同疾病患者治療成功的病例，使其能夠面對疾病，戰(zhàn)勝疾??；另一方面，患者自己也應(yīng)該對自己的生活方式做相應(yīng)的調(diào)節(jié)，盡量減少活動，更多的時間用來臥床休息。過敏性紫癜雖然較為多發(fā)于兒童階段，但是在此階段中男性又具有相對較高的發(fā)病率?；颊咴诎l(fā)病的1個月內(nèi)容易出現(xiàn)腎炎癥狀，也有部分患者發(fā)病后3～6個月出現(xiàn)，或者延遲時間更長，如發(fā)病后2年出現(xiàn)腎炎癥狀。

本組結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組及其對照組的不同性別間的IL-13濃度比較，無顯著性差異（P ＞ 0.05）；觀察組患者的IL-13濃度為與對照組比較明顯較高，結(jié)果提示在過敏性紫癜急性期患者中IL-13有較高的表達(dá)水平。

由于過敏性紫癜是一種自身免疫性疾病，所以免疫功能紊亂是此疾病的患兒的一個重要的特點。許多報道表明，Th2類細(xì)胞因子在過敏性紫癜患者中往往其分泌和表達(dá)會出現(xiàn)上調(diào)現(xiàn)象[5]。Th2類細(xì)胞分泌的一種主要的細(xì)胞因子就是IL-13[6]。本研究結(jié)果中IL-13在過敏性紫癜急性期中具有明顯較高的表達(dá)水平，提示Th2功能在過敏性紫癜患兒中會出現(xiàn)明顯的亢進(jìn)，使體液免疫也出現(xiàn)亢進(jìn)現(xiàn)象，機(jī)體大量生成免疫復(fù)合物，最終導(dǎo)致過敏性紫癜疾病的發(fā)生。

本研究中發(fā)現(xiàn)，將觀察組根據(jù)患者有無腎損害再次分組，有腎損害組及其無腎損害組不同性別間的血漿IL-13濃度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞ 0.05）；無腎損害組的IL-13平均水平明顯低于有腎損害組的IL-13平均水平，兩組間具有統(tǒng)計學(xué)意義。與對照組（2.1±0.7） pg/mL比較，無腎損害組及其有腎損害組均具有較高的濃度，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（F=3.07，P < 0.05），說明在有腎損害的過敏性紫癜患兒中IL-13有較高的濃度，提示對于過敏性紫癜患兒腎損害的出現(xiàn)，IL-13可能起到重要的作用，其具體的作用機(jī)制還有待進(jìn)一步的研究。

[參考文獻(xiàn)]

[1]劉翠琴，歷彥香. 兒童過敏性紫癜49例臨床分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2011,32（2）：306-307.

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[3]李長明.兒童過敏性紫癜病因及發(fā)病機(jī)制研究新進(jìn)展[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師：綜合版，2010，12（19）：18.

[4]蔡曉燕. 健康教育對過敏性紫癜患兒的臨床效果觀察[J]. 西南軍醫(yī)，2011，12（1）：59-60.

[5]楊榆娟. 中西醫(yī)結(jié)合治療兒童過敏性紫癜213例臨床分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2011，9（4）：126-127.

[6]江忠，盧云宏，田菊，等. 過敏性紫癜兒童急性期血漿白細(xì)胞介素13水平的變化及意義[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010,17（17）：85.

（收稿日期：2011-11-22）