雷鳴 汪令英

摘要：現(xiàn)代審計是在實現(xiàn)經(jīng)濟體制和經(jīng)濟增長方式轉(zhuǎn)變中的重要手段之一，沒有健全有效的審計手段，就不能有良好的經(jīng)濟效益。同時，審計作為經(jīng)濟發(fā)展的“助推器”，只有不斷豐富自身理論，在其本質(zhì)上有所創(chuàng)新和突破，才能推動經(jīng)濟高效運轉(zhuǎn)。因此，加強醫(yī)院內(nèi)部審計和創(chuàng)新審計手段是現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)不可不重視的問題，它對醫(yī)院健康、穩(wěn)步地發(fā)展至關(guān)重要。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 內(nèi)部審計 職能作用 服務(wù)

中圖分類號：F239.45文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2012）11-161-02

一、創(chuàng)新手段、建立經(jīng)濟控制體系，變傳統(tǒng)的“查賬法”為“經(jīng)濟控制法”

在開展審計這一重要環(huán)節(jié)，從審計的控制行為入手，建立經(jīng)濟控制機制，完善審計制度，提高審計水平是實現(xiàn)醫(yī)院健康、高速運行的保證。實施科學的財務(wù)審批制度是經(jīng)濟管理的關(guān)鍵。應(yīng)實行“多把手”簽字，這樣多一只眼睛，就會多一分安全、合理。要加強對財務(wù)的管理，組織專人不定期對臨床、行政、后勤各科室領(lǐng)用的設(shè)備、物資等進行全面清查，做到醫(yī)院資產(chǎn)全盤心中有數(shù)。

1.制定和完善一系列財務(wù)管理、廉潔自律等方面的規(guī)章制度。做到職責明確，有章可循，較全面系統(tǒng)地規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部審計工作。

2.制定醫(yī)院院務(wù)公開實施辦法。從院務(wù)公開的指導思想到基本原則、基本內(nèi)容、基本形式、責任分工，在醒目位置設(shè)立院務(wù)公開欄，并且適時公布有關(guān)事宜，增強醫(yī)院經(jīng)濟管理的透明度。

3.制定醫(yī)院招標工作實施辦法。規(guī)定基本建設(shè)、維修工程以及物資采購一律實行招標方式，成立招標工作辦公室，具體實施招標工作。對大型建設(shè)項目委托政府招標管理委員會向社會招標。內(nèi)部審計要把好經(jīng)濟活動關(guān)，促進醫(yī)院管理的科學化、規(guī)范化。

二、注重內(nèi)部審計，建立經(jīng)濟監(jiān)控體系

1.調(diào)整審計結(jié)構(gòu)。擴大審計范圍，力求在審計本質(zhì)上有所創(chuàng)新和突破。醫(yī)院內(nèi)部審計機構(gòu)要在院長的直接領(lǐng)導下，獨立行使審計職能，其責任是對醫(yī)院的經(jīng)濟活動實施全面控制和評價分析，保證醫(yī)院有限資金的有效使用。

2.確定審計目標。隨著衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人民群眾對醫(yī)療保健需求的不斷提高，醫(yī)院內(nèi)部審計的任務(wù)是獨立監(jiān)督和評價本單位財務(wù)收支、經(jīng)濟活動的真實性、合法性和有效性，以促進加強經(jīng)濟管理和實現(xiàn)經(jīng)濟目標。具體監(jiān)督檢查有關(guān)醫(yī)院工作中的醫(yī)療收費、經(jīng)營管理、基建項目、采購項目和財務(wù)活動的資料、票據(jù)、合同、協(xié)議、文件等。并在現(xiàn)場勘察實物，進行質(zhì)量監(jiān)督、數(shù)量把關(guān)。年終對醫(yī)院資金、財產(chǎn)使用效益進行分析評估，并提出改進意見，內(nèi)審結(jié)果向醫(yī)院職工代表大會進行公布。

具體分析評價：（1）醫(yī)院財產(chǎn)物資的完整性及可靠性，對財產(chǎn)物資進行盤點、清查，提高利用率及有效率。（2）審核辦公用品、醫(yī)療設(shè)備、衛(wèi)生材料、藥品招標、采購程序、中標價格、臨床科室使用情況，監(jiān)督各科室領(lǐng)用手續(xù)、物品人出庫手續(xù)和各項費用支出的內(nèi)部審計，使經(jīng)費合理支出，防止損失浪費，杜絕醫(yī)藥購銷中的不正之風，以維護醫(yī)院利益和財產(chǎn)物資的安全，保證醫(yī)院醫(yī)療工作正常運轉(zhuǎn)。醫(yī)院建設(shè)規(guī)模大的項目必須在內(nèi)部審計的基礎(chǔ)上，委托社會中介組織進行審計。

3.遵循國家物價政策、認真開展醫(yī)療衛(wèi)生物價檢查。醫(yī)脘要嚴格執(zhí)行國家物價政策，按標準收費，防止醫(yī)療活動中的亂收費現(xiàn)象發(fā)生，有效堵塞醫(yī)療收費漏洞，維護患者和醫(yī)院的合法權(quán)利。

三、加大對內(nèi)審工作重視力度

內(nèi)審工作是一個發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的過程，這三者形成一個相互聯(lián)系的有機整體，共同構(gòu)成一個不斷循環(huán)的連續(xù)過程，這個過程可以稱為內(nèi)審作業(yè)過程。從內(nèi)審工作職能方面來看，其本身是具有監(jiān)督、評價和建設(shè)三個基本職能。內(nèi)審工作的建設(shè)性職能就直接聯(lián)系到上述過程的解決問題環(huán)節(jié)。這個環(huán)節(jié)又可以分為三個基本階段：一是內(nèi)審主體提出內(nèi)審建議和意見，二是內(nèi)審客體的問題整改，三是內(nèi)審主體對問題整改的評價、復核。全面質(zhì)量控制管理是指內(nèi)部審計部門形象、地位、人力資源、項目設(shè)置、工作規(guī)范、制度規(guī)范以及職業(yè)道德原則、專業(yè)勝任能力等一系列管理要求的總和，通過實施全面質(zhì)量控制管理，使內(nèi)部審計達到業(yè)務(wù)內(nèi)容清晰、管理項目規(guī)范、考核機制健全、人員積極性高。任何一個部門必須做到工作有布置、有檢查，安排與考核并重，這才是一個完整的部門業(yè)務(wù)流程。內(nèi)部審計的主要任務(wù)是發(fā)現(xiàn)問題、及時處理和解決問題。因此，內(nèi)審機構(gòu)提出高價值的內(nèi)審建議同樣是重要的工作目標。要充分認識到內(nèi)審是領(lǐng)導層的左膀右臂，經(jīng)營管理就離不開內(nèi)審這雙眼睛，實施內(nèi)部審計質(zhì)量控制，是內(nèi)審發(fā)展的基本條件，加大對內(nèi)審工作的重視力度是非常必要的。

四、加強后續(xù)教育，提高內(nèi)審人員專業(yè)素質(zhì)

《審計法》規(guī)定“審計人員應(yīng)當具備與其從事的審計工作相適應(yīng)的專業(yè)知識和業(yè)務(wù)能力”，審計人員辦理審計事項，應(yīng)客觀公正、實事求是、廉潔奉公、保守秘密。內(nèi)審人員應(yīng)當具備良好的政治素質(zhì)，具有較高的業(yè)務(wù)水平和必要的經(jīng)濟知識、工程技術(shù)專業(yè)知識。在執(zhí)行審計時，做到依法審計、忠于職守、堅持原則，做到執(zhí)證上崗，參加專業(yè)培訓和繼續(xù)教育，不斷提高審計人員的政治業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德水平。加強內(nèi)審項目管理，把辦理審計事項自始至終的工作步驟和操作規(guī)程劃分為審計準備、審計實施、審計終結(jié)、后續(xù)審計等“四大”工作程序，確定審計目標，制定實施工作方案，收集審計證據(jù)及業(yè)務(wù)資料等，撰寫審計報告、審計事項評價等。確保內(nèi)審工作質(zhì)量，充分發(fā)揮內(nèi)審監(jiān)督作用。

隨著國家經(jīng)濟發(fā)展步入快車道，工業(yè)化、城鎮(zhèn)化建設(shè)的步伐不斷加速，企事業(yè)單位規(guī)模不斷擴大、醫(yī)院內(nèi)部審計所承擔的使命和責任越來越重。對內(nèi)部審計專業(yè)人員的需求量也越來越大，對內(nèi)審人員技術(shù)業(yè)務(wù)素質(zhì)要求也越來越高。為此，要加強內(nèi)審人員的后續(xù)教育，重視對內(nèi)審人員的專業(yè)培訓，提高內(nèi)審人員專業(yè)素質(zhì)，幫助醫(yī)院內(nèi)部審計人員運用現(xiàn)代審計理念與技術(shù)，提高醫(yī)院內(nèi)部審計質(zhì)量，降低內(nèi)部審計風險。內(nèi)部審計人員必須遵循職業(yè)道德規(guī)范，運用審核、觀察、詢問、涵證和分析性復核等方法，獲取充分、相關(guān)、可靠的審計證據(jù)，以支持審計結(jié)論和建議，更好地發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部審計所承擔的經(jīng)營活動、內(nèi)部控制、管理事項的監(jiān)督、分析、評價、服務(wù)職能，促進醫(yī)院健康發(fā)展，更好地為醫(yī)院經(jīng)濟建設(shè)服務(wù)。

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（作者單位：湖北醫(yī)藥學院附屬太和醫(yī)院 湖北十堰 442000）

（責編：若佳）