吳解清

（浙江省三門縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，浙江三門317100）

卵巢子宮內(nèi)膜異位癥影響因素分析

吳解清

（浙江省三門縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，浙江三門317100）

目的探討卵巢子宮內(nèi)膜異位癥形成的影響因素，為預(yù)防卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生提供依據(jù)。方法采用回顧性分析方法對2006年1月—2011年1月在浙江省三門縣人民醫(yī)院婦科治療的卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者132例及確診為其他卵巢良性囊腫患者234例的臨床資料進行整理和分析。結(jié)果單因素Logistic回歸分析顯示人工流產(chǎn)、自然流產(chǎn)、個人衛(wèi)生情況差、經(jīng)期性行為及經(jīng)期運動是發(fā)生卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的危險因素；多因素Logistic回歸分析顯示人工流產(chǎn)、個人衛(wèi)生情況差、經(jīng)期性行為及經(jīng)期運動是發(fā)生卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的危險因素。結(jié)論人工流產(chǎn)、個人衛(wèi)生情況差、經(jīng)期性行為及經(jīng)期運動的育齡婦女更易發(fā)生卵巢子宮內(nèi)膜異位癥。

子宮內(nèi)膜異位癥；危險因素；預(yù)防

近年來，子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病率明顯上升，在育齡女性的發(fā)病率為10%～33%［1-4］。子宮內(nèi)膜異位癥表現(xiàn)多種多樣，主要癥狀為疼痛（最常見的為痛經(jīng)、性交痛及慢性盆腔痛）、月經(jīng)失調(diào)和不孕。組織學(xué)上雖然是良性的，但是卻有增生、浸潤、轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)等類似惡性腫瘤的惡性行為，因此，異位子宮內(nèi)膜可以侵犯全身任何部位，其中以卵巢子宮內(nèi)膜異位癥最為常見。子宮內(nèi)膜異位到卵巢的稱之為卵巢子宮內(nèi)膜異位癥，即巧克力囊腫，約占子宮內(nèi)膜異位癥的80%［5］。該病有期待療法、藥物治療、手術(shù)治療及聯(lián)合應(yīng)用治療，以手術(shù)治療為主。該病治療后復(fù)發(fā)率高，且該病的發(fā)病機制尚未完全闡明，對育齡婦女的身體及精神造成傷害，嚴(yán)重影響著育齡婦女的身心健康和生活質(zhì)量［6-8］。為此，學(xué)者們及婦科臨床工作者廣泛關(guān)注該病。本文對2006年1月—2011年1月浙江省三門縣人民醫(yī)院婦科卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者132例臨床資料進行分析，探討卵巢子宮內(nèi)膜異位癥形成的影響因素，旨在為預(yù)防卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對2006年1月—2011年1月在浙江省三門縣人民醫(yī)院婦科住院治療的卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者132例及確診為其他卵巢良性囊腫患者234例為研究對象，卵巢子宮內(nèi)膜異位癥組患者均經(jīng)B超檢查診斷為卵巢子宮內(nèi)膜異位癥，行經(jīng)腹或腹腔鏡手術(shù)切除病灶后送病理檢查診斷子宮內(nèi)膜異位癥，而其他卵巢良性囊腫組患者行經(jīng)腹或腹腔鏡手術(shù)切除病灶后送病理檢查排除子宮內(nèi)膜異位癥及惡性腫瘤的可能。其中，卵巢子宮內(nèi)膜異位癥組患者年齡14～53歲，平均（34.38±11.25）歲；病程1周～22年，平均（10.43±6.38）年；而其他卵巢良性囊腫組患者年齡12～54歲，平均（34.98±11.45）歲；病程1周～21年，平均（10.53±5.98）年。2組患者在年齡、病程上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：查閱相關(guān)文獻制作影響因素自編問卷［1，4，9］收集以下幾方面的資料，年齡、教育程度、職業(yè)、經(jīng)濟狀況、月經(jīng)情況、流產(chǎn)史、流產(chǎn)類型、妊娠次數(shù)、體型、個人衛(wèi)生情況、既往病史、家族史、生活習(xí)慣和勞動情況等。對所有入組患者采取半封閉式提問方式，面對面或電話訪談收集上述資料。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計分析，各變量采用二分類Logistic回歸分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者單因素Logistic回歸分析：以是否有卵巢子宮內(nèi)膜異位癥為因變量，以年齡、教育程度、職業(yè)、經(jīng)濟狀況、月經(jīng)情況、流產(chǎn)史、流產(chǎn)類型、懷孕次數(shù)、體型、個人衛(wèi)生情況、既往病史、家族史、生活習(xí)慣和勞動情況為自變量賦值后進行單因素Logistic回歸分析，變量選入標(biāo)準(zhǔn)為0.05，變量剔除的標(biāo)準(zhǔn)為0.10，結(jié)果表明，人工流產(chǎn)、自然流產(chǎn)、個人衛(wèi)生情況差、經(jīng)期性行為及經(jīng)期運動是發(fā)生卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的危險因素，見表1。

2.2 多因素Logistic回歸分析：分別以是否有卵巢子宮內(nèi)膜異位癥為因變量，以單因素Logistic回歸分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義的5個因素為自變量進行多因素Logistic回歸分析，變量選入標(biāo)準(zhǔn)為0.05，變量剔除的標(biāo)準(zhǔn)為0.10，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，人工流產(chǎn)、個人衛(wèi)生情況差、經(jīng)期性行為及經(jīng)期運動是發(fā)生卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的危險因素，見表2。

表1 卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者單因素Logistic回歸分析

表2 卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者多因素Logistic回歸分析

3 討 論

有研究［1，9］表明，育齡患者無論人工流產(chǎn)還是自然流產(chǎn)均是卵巢子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生的高危因素，究其原因可能是人工流產(chǎn)或者自然流產(chǎn)清宮時會因子宮收縮導(dǎo)致子宮內(nèi)膜組織反流到盆腔中，從而導(dǎo)致內(nèi)膜腺體和間質(zhì)的種植，進而引起卵巢子宮內(nèi)膜異位癥。本研究單因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)人工流產(chǎn)、自然流產(chǎn)、個人衛(wèi)生情況差、經(jīng)期性行為及經(jīng)期運動是發(fā)生卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的危險因素。

本研究多因素Logistic回歸分析還發(fā)現(xiàn)，人工流產(chǎn)、個人衛(wèi)生情況差、經(jīng)期性行為及經(jīng)期運動是發(fā)生卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的危險因素，提示人工流產(chǎn)、個人衛(wèi)生情況差、經(jīng)期性行為及經(jīng)期運動的育齡患者更易發(fā)生卵巢子宮內(nèi)膜異位癥。因此，育齡女性應(yīng)該采取相應(yīng)的避孕措施減少人工流產(chǎn)的次數(shù)，注意個人衛(wèi)生及經(jīng)期衛(wèi)生，同時避免經(jīng)期劇烈運動。

［1］王寧寧，劉斌，譚金鳳，等.廣東地區(qū)子宮內(nèi)膜異位癥的流行趨勢與特點［J］.中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2010，4（7）：962-965.

［2］陸榕.子宮內(nèi)膜異位的治療進展［J］.中外婦兒健康，2011，19（1）：40-41.

［3］劉渝紅，廖靜蜀.子宮內(nèi)膜異位癥診斷與治療的基礎(chǔ)研究進展［J］.醫(yī)藥論壇雜志，2011，32（14）：203-206.

［4］楊冬梅.新昌地區(qū)已婚女性婦科病普查情況及相關(guān)因素分析［J］.中國婦幼保健，2011，26（11）：1682-1683.

［5］胡迎春.朱雪潔.王溢.等.重度子宮內(nèi)膜異位癥腹腔鏡術(shù)后不同藥物治療臨床療效比較［J］.實用醫(yī)學(xué)雜志，2008，24（21）：3741-3743.

［6］杜娟.子宮內(nèi)膜異位癥的治療進展［J］.醫(yī)學(xué)理論與實踐，2011，24（8）：888-890.

［7］張凌汝.張春蓮.熊平安.子宮內(nèi)膜異位癥的治療現(xiàn)況［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2011，17（12）：1865-1868.

［8］郭萍，張曉玲，匡渤海.子宮內(nèi)膜異位癥研究進展［J］.實用臨床醫(yī)學(xué)，2011，12（1）：129-132.

［9］程慕溪，韓倩娟，李晶.卵巢子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)發(fā)病因素的調(diào)查與分析［J］.北京中醫(yī)藥，2010，29（11）：817-820.

（本文編輯：趙麗潔）

R711.71

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1007-3205（2012）05-0582-02

2011-10-09；

2011-12-09

吳解清（1977-），女，湖北大悟人，浙江省三門縣人民醫(yī)院主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)學(xué)士，從事婦產(chǎn)科疾病診治研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2012.05.035