陽(yáng) 霞， 侯斌斌， 高興華

惡性腫瘤是當(dāng)今我國(guó)居民健康的頭號(hào)殺手，大部分惡性腫瘤的治療方法仍首選手術(shù)治療。輔助檢查對(duì)疾病的診斷和鑒別診斷、明確手術(shù)指征具有極其重要的意義［1］，而患者能否順利完成并配合好手術(shù)前的各項(xiàng)輔助檢查，宣教起關(guān)鍵作用。如何提供有效的、使醫(yī)患雙方都滿意的術(shù)前輔助檢查宣教值得探討。我科從2011年3月至2012年1月對(duì)術(shù)前輔助檢查的患者應(yīng)用檢查溫馨提示表進(jìn)行宣教，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年3月至2012年1月我科共收治惡性腫瘤患者746例，其中胃癌489例，軟組織腫瘤242例，胰腺癌12例，壺腹部腫瘤3例;男445例，女301例;年齡14～82歲，平均年齡48歲;文化程度大專及以上52%，中學(xué)41%，小學(xué)7%。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各373例。兩組患者均識(shí)字，無(wú)溝通障礙，年齡、性別差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組輔助檢查宣教方法 采用傳統(tǒng)的口述式宣教法，由高級(jí)責(zé)任護(hù)士每天對(duì)約回的檢查單向患者進(jìn)行床旁口述式宣教。內(nèi)容包括輔助檢查項(xiàng)目、檢查時(shí)間、注意事項(xiàng)及檢查地點(diǎn)等。

1.2.2 觀察組輔助檢查宣教方法 在傳統(tǒng)的口述式宣教法的基礎(chǔ)上，增加了檢查溫馨提示表(表1)的運(yùn)用。由高級(jí)責(zé)任護(hù)士每天將所約回的檢查單上的檢查時(shí)間填寫在檢查溫馨提示表上，對(duì)表格上沒(méi)有的檢查項(xiàng)目以手填寫，同時(shí)在宣教者一欄處簽名，并由另一責(zé)任護(hù)士核對(duì)簽名，最后由高級(jí)責(zé)任護(hù)士帶著已填寫好的提示表到床旁宣教，內(nèi)容見(jiàn)表1。宣教后把提示表夾在床尾的文件夾上，以提示患者及其家屬。

1.2.3 觀察指標(biāo) (1)在未進(jìn)行術(shù)前輔助檢查宣教指導(dǎo)前發(fā)放輔助檢查的認(rèn)知情況調(diào)查問(wèn)卷，全部檢查結(jié)束后再發(fā)放一次調(diào)查問(wèn)卷，了解兩組患者對(duì)各項(xiàng)與疾病相關(guān)輔助檢查的時(shí)間、地點(diǎn)、注意事項(xiàng)等宣教項(xiàng)目的認(rèn)知情況;(2)兩組患者因禁食、無(wú)家屬簽字及預(yù)約檢查時(shí)間段患者外出等因素而耽誤檢查，需重新預(yù)約時(shí)間檢查的發(fā)生率;(3)按參考文獻(xiàn)［2］的方法了解醫(yī)生對(duì)兩組宣教方法的滿意度，分 為非常滿意、滿意及不滿意。

表1 術(shù)前輔助檢查溫馨提示表

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 16.0軟件處理數(shù)據(jù)。采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)輔助檢查的認(rèn)知情況

兩組患者在宣教指導(dǎo)前對(duì)輔助檢查的認(rèn)知情況均為0;全部檢查結(jié)束后，觀察組的認(rèn)知情況為93.5%，對(duì)照組為38.3%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.01)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者對(duì)術(shù)前輔助檢查認(rèn)知情況的比較

2.2 兩組患者耽誤檢查需重新預(yù)約的發(fā)生率

觀察組需重新預(yù)約檢查時(shí)間的發(fā)生率(6.2%)明顯低于對(duì)照組(20.1%)，P ＜0.01，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者需重新預(yù)約檢查時(shí)間的發(fā)生率的比較

2.3 醫(yī)生對(duì)兩組宣教方法的滿意度

醫(yī)生對(duì)觀察組的宣教方法的滿意度明顯好于對(duì)照組(P ＜0.01)，見(jiàn)表4。

表4 醫(yī)生對(duì)兩組宣教方法的滿意度的比較

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展和人們保健意識(shí)的增強(qiáng)，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量有了更高的期望值。“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”是指以患者為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，以整體提升護(hù)理服務(wù)水平，其貫穿于整個(gè)護(hù)理工作中［3］。術(shù)前輔助檢查的宣教作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理的一個(gè)部分，理應(yīng)得到重視。對(duì)于檢查項(xiàng)目較多的腫瘤患者來(lái)說(shuō)，傳統(tǒng)的口述式宣教法因無(wú)提示作用，容易出現(xiàn)忘記檢查時(shí)間及禁食等注意事項(xiàng)的情況，進(jìn)而耽誤檢查，推遲手術(shù)，增加治療費(fèi)用，最終耽誤病情;另外，醫(yī)生對(duì)護(hù)士的宣教工作也會(huì)產(chǎn)生懷疑，表示不滿。我科通過(guò)摸索，設(shè)計(jì)了術(shù)前輔助檢查溫馨提示表，并應(yīng)用了近1年，結(jié)果顯示，術(shù)前輔助檢查溫馨提示表的應(yīng)用可大大降低耽誤檢查的發(fā)生率;方便醫(yī)生在每天查房時(shí)快速掌握患者的檢查進(jìn)程，挑選合適的手術(shù)日期，從而增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系;減少患者因檢查時(shí)間及注意事項(xiàng)不清楚而向護(hù)士反復(fù)詢問(wèn)，減輕了護(hù)士的工作量?？傊g(shù)前輔助檢查溫馨提示表的應(yīng)用符合2010年全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議上提出的“貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)”要求［4］，值得在臨床上推廣使用。

［1］潘志忠，萬(wàn)德森.大腸癌的診斷［M］.北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2004:37-53.

［2］邱瑞娟，林小麗，夏萍，等.出院患者護(hù)理工作滿意度調(diào)查研究［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2010，23(4):112-114.

［3］黃仕明，羅映紅，權(quán)明桃，等.開(kāi)展創(chuàng)新實(shí)踐提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)品質(zhì)［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26(13):1174-1175.

［4］吳琳娜，李蕓，胡秀英.開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提升護(hù)士滿意度［J］.華西醫(yī)學(xué)，2011，26(11):1705-1708.