應(yīng)蕾君

近年來，我國(guó)采用剖宮產(chǎn)生育的比例不斷增高[1]。哺乳期婦女一旦妊娠，會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦內(nèi)分泌紊亂，影響乳汁的正常分泌，對(duì)嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育和身體健康產(chǎn)生影響。而此時(shí)采用人流終止妊娠，極易發(fā)生人工流產(chǎn)綜合征，造成子宮穿孔及生殖器官感染。因此，剖宮產(chǎn)后及時(shí)采取避孕措施，對(duì)于產(chǎn)婦和嬰兒的身心健康都具有重要意義。近年來，有大量學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，及時(shí)放置IUD是剖宮產(chǎn)后一種既經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)便又長(zhǎng)效可靠的避孕措施[2]。2007年3月至2009年9月就診于本站要求放置宮內(nèi)節(jié)育器的婦女240例，在剖宮產(chǎn)后1～2年內(nèi)分別放置吉妮致美IUD和TCu220C，并對(duì)其進(jìn)行隨訪，比較和分析兩組的臨床效果，以期為剖宮產(chǎn)術(shù)后婦女節(jié)育器選擇提供參考?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 240例中，年齡22～34歲，平均(25.5±6.5)歲。按入院時(shí)間的先后分為兩組，一組放置吉妮致美IUD(以下簡(jiǎn)稱JN組)，另一組放置TCu220C(以下簡(jiǎn)稱TCu組)，各120例。兩組婦女在年齡、節(jié)育器放置時(shí)間，胎產(chǎn)次、產(chǎn)程等方面情況大體水平一致。

1.2 方法 JN組置入吉妮致美固定式IUD，銅套的總面積330mm2，由天津市醫(yī)療器械廠提供。TCu組置入TCu220C節(jié)育器，銅表面積為200～220mm2，江西智博醫(yī)療器械發(fā)展有限公司提供。放置宮內(nèi)12個(gè)月隨訪，觀察和記錄IUD移位脫落的例數(shù)、帶器妊娠、出血、疼痛等情況。

2 結(jié)果

2.1 JN組和TCu組臨床效果比較(表1)由表1可見，JN組帶器妊娠、IUD脫落、因癥取出發(fā)生率均低于TCu組，而續(xù)用率高于TCu組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明剖宮產(chǎn)術(shù)后放置吉妮致美固定式IUD能防止節(jié)育器的脫落或者取出，明顯降低帶器妊娠的發(fā)生，提高節(jié)育器的續(xù)用率，其臨床效果優(yōu)于置入TCu220C節(jié)育器。

表1 兩組12個(gè)月后隨訪臨床效果比較 [例(%)]

2.2 兩組不良反應(yīng)情況比較(表2)對(duì)JN組和TCu組的剖宮產(chǎn)婦女放置節(jié)育器12個(gè)月后臨床不良反應(yīng)進(jìn)行隨訪，結(jié)果見表2。

表2 兩組置入節(jié)育器12個(gè)月后不良反應(yīng)比較 [例(%)]

由表2顯示，JN組和TCu組均會(huì)出現(xiàn)經(jīng)期失常、經(jīng)量增多、陰道疼痛并伴有出血以及其他一些術(shù)后不良反應(yīng)，但JN組經(jīng)期失常、陰道出血及月經(jīng)量失常發(fā)生率顯著低于TCu組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這表明放置吉妮致美固定式IUD較TCu220C節(jié)育器能顯著降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

3 討論

宮內(nèi)節(jié)育器是我國(guó)計(jì)劃生育節(jié)育措施的主要方法。因其簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、安全、可復(fù)性好，已被中國(guó)廣大婦女接受[3]。節(jié)育器種類的不斷更新，目的是尋求避孕效果更好、副反應(yīng)更低的安全可靠的新方法。我國(guó)實(shí)用的幾種宮內(nèi)節(jié)育器有數(shù)十種。目前，醫(yī)藥市場(chǎng)上節(jié)育器種類繁多，例如有吉妮致美IUD、Vcu200-IUD、TCu220C及TCu380A、新體380等[4]。其中，吉妮致美IUD和TCu220C在臨床上應(yīng)用較為廣泛[5]。本研究通過對(duì)240例分別置入吉妮致美IUD和TCu220C節(jié)育器的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦臨床隨訪結(jié)果發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)術(shù)后放置吉妮致美固定式IUD能較好防止節(jié)育器脫落或者取出，能明顯降低意外妊娠的發(fā)生，提高節(jié)育器的續(xù)用率，減少不良反應(yīng)。本研究顯示，吉妮致美固定式IUD臨床效果優(yōu)于TCu220C節(jié)育器，是剖宮產(chǎn)后較為理想的節(jié)育器。

[1]麥健容，楊曉凌，文鳳群，等.剖宮產(chǎn)婦女放置三種IUD的臨床效果比較[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，6(31):756-757.

[2]侍延珍.剖宮產(chǎn)術(shù)后放置GyneFiex MCu MLCu IUD臨床避孕效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，7(31):898-899.

[3]蘇珊娜.不同時(shí)期放置宮內(nèi)節(jié)育器避孕效果評(píng)價(jià)[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2010，3(12):12-13.

[4]李玉鳳，袁月秀.無支架吉妮致美IUD與有支架活性γ型IUD3年臨床使用效果對(duì)比[J].中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2011， 3(1):54-56.

[5]Meirik O，Rowe PJ，Peregoudov A，et al.The frameless copper IUD(GyneFix)and the TCu380A IUD:results of an 8-year multicenter randomized comparative trial[J].Contraception，2010，81(5):454-456.