王平 馮曉娟

安氏Ⅱ類1分類錯(cuò)牙合最基本的治療目標(biāo)是減少前牙的覆牙合、覆蓋，糾正磨牙關(guān)系，改善側(cè)貌美觀。MBT(mcliaughlinbennett trevisi，MBT)直絲弓矯治系統(tǒng)的上前牙托槽加大了根舌向轉(zhuǎn)矩，矯治后能達(dá)到較理想的前牙整體內(nèi)收及唇組織的變化［1-2］。本文回顧我科對(duì)于安氏Ⅱ類1分類錯(cuò)牙合患者的臨床治療情況，現(xiàn)整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者22例，其中男14例，女8例，年齡18～23歲，平均15.6歲;所有患者磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系，上頜前突，開唇露齒，前牙開牙合3～7 mm，伴輕度下頜后縮。將22例患者按就診順序隨機(jī)分為觀察組14例和對(duì)照組8例，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 觀察組采用MBT直絲弓矯治器治療，即在排齊整平階段初始弓絲使用0.36 mm或0.41 mm熱激活鎳鈦(NiTi)絲，采用尖牙向后結(jié)扎控制尖牙并排齊切牙，弓絲末端回彎控制切牙唇向移動(dòng)。牙列基本排齊后選用0.48 mm×0.64 mm熱激活NiTi方絲繼續(xù)排齊整平，之后使用0.48 mm×0.64 mm不銹鋼方絲以滑動(dòng)法關(guān)閉間隙，完成階段使用0.36 mm不銹鋼絲進(jìn)行精細(xì)調(diào)整。對(duì)照組采用傳統(tǒng)直絲弓矯治器治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)測量結(jié)果進(jìn)行分析，治療前后的比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組治療前后頭影測量數(shù)據(jù)分析 SNA、ANB、LIMP、MP-SN治療后減少，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);U1-SN、U1-L1治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療前開牙臺(tái)7 mm，治療后OB2 mm，恢復(fù)正常覆牙合覆蓋，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

2.2 兩組患者治療后效果比較 兩組患者均較治療前有效，且觀察組治療效果更明顯，見表2。

表1 觀察組治療前后頭影測量數(shù)據(jù)分析()

表1 觀察組治療前后頭影測量數(shù)據(jù)分析()

注:與治療前比較，*P＜0.05

SNA(°) SNB(°) ANB(°) U1-SN(°) LI-MP(°) U1-L1(°) MP-SN(°) OB(mm)治療前 84.20±3.26 78.31±3.12 4.45±2.33 113.15±6.65 94.61±6.24 118.25±8.24 32.5±4.2 -7±0.36治療后 82.31±2.52 79.40±4.23 3.01±1.22 105.20±7.49 93.13±7.27 123.77±8.85 31.7±5.3 2±1.25*

表2 兩組患者治療后效果比較()

表2 兩組患者治療后效果比較()

注:與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 SNA(°) SNB(°) U1-SN(°) U1-L1(°) LI-MP(°) OB(mm)觀察組 82.31±2.52 79.40±4.23 105.20±7.49 123.77±8.85 93.13±7.27 2±1.25*對(duì)照組 81.46±3.20 78.58±3.26 110.28±6.45 122.51±5.23 92.55±6.31 1.1±0.98

2.3 兩組患者矯治時(shí)間比較 觀察組平均矯治時(shí)間(23.8±2.2)個(gè)月，對(duì)照組平均矯治時(shí)間(28.0±2.1)個(gè)月，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

MBT直絲弓矯正體系是最新直絲弓矯正器。簡單易于掌握、效率高應(yīng)用于臨床的拔牙病例中，效果良好。該技術(shù)不僅具有傳統(tǒng)直絲弓技術(shù)的共同優(yōu)點(diǎn)，而且還具有以下特點(diǎn):①將支抗控制下的方形弓絲上的牙齒整體移動(dòng)與Begg技術(shù)中的細(xì)絲輕力、組牙滑動(dòng)有機(jī)的結(jié)合，使用持續(xù)輕力的滑動(dòng)法移動(dòng)牙齒，明顯地減小了后牙支抗的負(fù)擔(dān);同時(shí)MBT矯治器在托槽設(shè)計(jì)上減少了上前牙的軸傾度，減少了支抗的需要，減輕了治療早期咬合加深的傾向。②MBT技術(shù)矯治過程中應(yīng)用熱激活鎳鈦絲，保持原弓絲較好的彈性和強(qiáng)度，減少了復(fù)診更換弓絲的次數(shù)，快速有效地排齊牙齒。MBT矯治技術(shù)不僅具有直絲弓矯治技術(shù)簡化臨床操作，提升矯治效果的優(yōu)點(diǎn)，而且精確定位牙齒，合理使用矯治力，簡捷等優(yōu)點(diǎn)更突出，值得在臨床推廣。

［1］烏蘭其其格，劉汝平.MBT直絲弓矯治器的臨床應(yīng)用.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2009，41(3):367-368.

［2］孟慶杰，張叢莉.MBT直絲弓矯治技術(shù)在矯治拔牙病例中的初步應(yīng)用(附7例病例報(bào)告).哈爾濱醫(yī)藥，2003，23(3):48-49.