雙管齊下防治胃食管反流病

韓詠霞

吳江患有胃食管反流病，醫(yī)生給他開了嗎丁啉、奧美拉唑等治療藥物。用藥之初他覺得療效不錯，但半個月之后卻又時常出現(xiàn)燒心和反酸等癥狀。于是，他去找醫(yī)生，說“療效不佳，是否為藥物不對路”。醫(yī)生仔細(xì)詢問了吳江的飲食起居和用藥情況，告訴他：療效不佳并非所用藥物“不對路”，而是沒有做到在防治上的“雙管齊下”。

原來。吳江在上次看完病，取了藥后，心想這下“保險—了，但他忘記了醫(yī)生要求他改變生活方式的叮囑。其結(jié)果是一邊用藥又一邊忙于應(yīng)酬，胡吃海喝，使得藥物療效變得越來越差，到了后來又重新出現(xiàn)了胃食管反流病的癥狀。類似這種單靠藥物治療而忽視生活調(diào)理。造成療效不佳的例子。臨床上并不少見。所以，有必要了解生活中可致胃食管反流病發(fā)生或加重的常見因素，以看清該病在治療上的“雙管齊下”有多么重要。

縱觀日常生活中的現(xiàn)象，主要有以下5點不利因素：①遇到自己喜愛的食物時就管不住自己，容易吃的過多、過飽，造成胃內(nèi)壓力增大，胃排空速度延緩，致使反流癥狀在在進(jìn)食后1小時左右出現(xiàn)或加重。②經(jīng)常吃高脂肪或辛辣酸甜的食物，如動物內(nèi)臟，肥肉、生蔥、姜，蒜、巧克力等，這些食物均可增加胃酸分泌，并降低食管下段括約肌張力，使抗反流防御機制下降，胃內(nèi)容物易向上形成反流。③夜間睡眠時頭位過低或仰臥入眠等也可成為胃食管反流病的誘發(fā)或加重因素，患者往往在入睡后2～3小時出現(xiàn)反流癥狀。④秋冬季節(jié)交替時溫差變化大，如果不能及時添加衣服，受到寒冷刺激時可引起消化道黏膜下血管收縮，降低食管下段括約肌張力，易誘發(fā)胃食管反流病。⑤便秘可致腹腔壓力和胃內(nèi)壓增加，特別是在用力排便時可引起胃內(nèi)壓大于食管內(nèi)壓，迫使胃內(nèi)容物反流進(jìn)入食管，從而加重患者的反流癥狀。

由此可見，無論是預(yù)防還是治療，都要注意克服上述生活中的不利因素，積極改善生活方式，以降低胃食管反流病的患病率，防止病情反復(fù)發(fā)作。一旦明確診斷胃食管反流病，必須在積極改善生活方式的基礎(chǔ)上配合藥物治療。常用藥物包括奧美拉唑、雷貝拉唑等抑制胃酸分泌藥物。西沙必利、嗎丁啉等促進(jìn)胃腸動力藥物，以及胃膜素、硫糖鋁等胃黏膜保護(hù)劑?？傊挥袑⒆晕冶＝∨c藥物治療緊密結(jié)合起來，做到雙管齊下，才能確保療效，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸，早日康復(fù)。