海 洋

清金降火湯治療小兒急性支氣管炎60例

海 洋

（河南省南陽市中醫(yī)院兒科，南陽473000）

目的 探討中藥清金降火湯治療小兒急性支氣管炎（痰熱證）的臨床療效。方法 將110例患兒隨機分為2組。對照組50例予常規(guī)抗感染，止咳祛痰等治療；治療組60例在西藥常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用中藥清金降火湯治療，療程7d，比較2組患兒治療后主要癥狀、體征改善情況及總有效率。結(jié)果 治療組主要癥狀、體征消失時間均較對照組縮短，其總有效率亦優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 清金降火湯結(jié)合西醫(yī)常規(guī)治療小兒急性支氣管炎（痰熱證）的療效優(yōu)于單純西藥治療。

清金降火湯；小兒急性支氣管炎；中西醫(yī)結(jié)合療法；咳喘

急性支氣管炎或急性氣管支氣管炎是小兒時期呼吸系統(tǒng)疾病中的常見病、多發(fā)病，屬于中醫(yī)學(xué)“咳嗽”、“喘證”等范疇[1]，臨床辨證以痰熱壅肺證多見，主要表現(xiàn)為咳嗽，痰黃，或伴發(fā)熱，咽喉痛，舌紅，苔黃膩等癥狀。一年四季均可發(fā)病，冬春季節(jié)多發(fā)。近年來筆者應(yīng)用清金降火湯結(jié)合西醫(yī)常規(guī)治療小兒急性支氣管炎（痰熱證）60例取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 110例均為我院兒科門診患兒，按文獻(xiàn)[2-3]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)診斷為痰熱咳嗽，西醫(yī)診斷為急性支氣管炎。遵照隨機、對照的原則分為治療組和對照組。治療組60例，男性33例，女性27例；年齡3～14歲，平均（6.69±3.68）歲；病程1～14d，平均（5.44 ±3.38）d。對照組50例，男性24例，女性26例；年齡3～14歲，平均（6.94±3.79）歲；病程1～13d，平均（5.69±3.42）d。2組患兒性別、年齡、病程、癥狀等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異無統(tǒng)計意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 2組均采用西藥常規(guī)治療。對照組常規(guī)抗感染、鎮(zhèn)咳祛痰對癥治療，抗生素選用青霉素或頭孢菌素類。治療組加用中藥清金降火湯口服，方藥如下：陳皮4～12g，半夏3～9g，茯苓4～10g，桔梗4～12g，枳殼4～10g，川貝母4～10g，前胡4～12g，杏仁4～8g，黃芩4～12g，石膏8～24g，瓜蔞仁8～15g，甘草4～6g，生姜3g。表證明顯者加桑葉、蟬衣。適量水煎服。3～5歲每次30ml，5～10歲每次50ml，＞10歲每次100ml，3次/d。2組病例中有高熱者可加用解熱藥，2組均治療7d。主要觀察2組咳嗽、體溫及肺部體征消失時間，部分患兒觀察血常規(guī)及胸片情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 計數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗，計量資料應(yīng)用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 按文獻(xiàn)[2]標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。治愈：咳嗽消失，聽診肺部干、濕性羅音消失，如有發(fā)熱則體溫降至正常；好轉(zhuǎn)：咳嗽減輕，聽診呼吸音清晰，咳痰量減少；未愈：癥狀及體征未改善或加重。

2.2 2組治療后主要癥狀、體征消失時間 見表1。

表1 2組治療后主要癥狀、體征消失時間比較 (±s)

2.3 2組總療效比較 見表2。

表2 2組總療效比較 (n)

3 討論

小兒急性支氣管炎是兒科常見病，屬于中醫(yī)學(xué)“咳嗽”、“喘證”等范疇。小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，外易為六淫所侵，內(nèi)易為飲食所傷，內(nèi)外合邪可使肺、脾二臟同時為病，致肺宣降失常，脾運化失司致咳嗽、咯痰，又小兒體稟純陽、稚陰未長，“六氣之邪，皆易化火”，故臨床所見小兒咳嗽以痰熱為多。筆者在西藥常規(guī)治療基礎(chǔ)上，以清熱化痰、理氣止咳為法，應(yīng)用清金降火湯加減治療小兒急性支氣管炎（總有效率96.7%），既縮短了治療時間，又減少了抗生素的用量，有效阻止了并發(fā)癥的發(fā)生，與對照組單純西藥常規(guī)治療（總有效率82%）比較，具有顯著性差異（P＜0.05）。清金降火湯出自《古今醫(yī)鑒》，由陳皮、清半夏、茯苓、桔梗、枳殼、川貝母、前胡、杏仁、黃芩、石膏、瓜蔞仁、炙甘草、生姜組成，功用清熱化痰、理氣止咳，主治痰熱咳嗽。方中半夏燥濕化痰，瓜蔞仁清熱化痰，并能導(dǎo)痰熱從大便而下；黃芩、石膏清泄肺熱；杏仁肅降肺氣以宣上，陳皮理氣化痰以暢中，枳殼破積氣化痰以寬胸，茯苓健脾滲濕以杜生痰之源；伍貝母、桔梗、前胡、甘草化痰止咳，生姜為開痰之先導(dǎo)。諸藥共用，化痰與清熱、理氣并進(jìn)，使肺熱得清，痰熱得化，咳嗽得止，諸癥悉除。綜上所述，清金降火湯內(nèi)服治療小兒急性支氣管炎（痰熱證）療效滿意，為臨床運用之妙方。

[1] 汪受傳.中醫(yī)兒科學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2002:9.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社, 1994:76-77.

[3] 吳瑞萍.諸福棠實用兒科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1995:1098-1220.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.16.008

1672-2779（2012）-16-0017-01

??蘇玲

2012-05-01）