周耀輝

急性冠脈綜合征介入治療后腦鈉肽水平與預(yù)后關(guān)系

周耀輝

（廣東省中山市中醫(yī)院急診科，中山528400）

目的 探討急性冠脈綜合征介入治療后腦鈉肽水平與預(yù)后關(guān)系。方法 我院采用介入方法治療的急性冠脈綜合征患者140例，根據(jù)治療后患者腦鈉肽的檢測(cè)結(jié)果將所有患者分為BNP升高組75例和BNP正常組65例。比較2組患者的預(yù)后情況。結(jié)果 BNP正常組患者在接受介入治療后，各種藥物的服用情況均明顯優(yōu)于BNP升高組的患者（P＜0.05）；BNP升高組患者不良事件的總發(fā)生率為37.3%；BNP正常組患者不良事件的總發(fā)生率為13.8%。BNP升高組患者的不良事件發(fā)生率明顯高于BNP正常組患者（P＜0.05）。結(jié)論 急性冠脈綜合征患者介入治療后，腦鈉肽的水平對(duì)于患者預(yù)后的評(píng)估有重要的價(jià)值。

急性冠脈綜合征；介入治療；腦鈉肽；預(yù)后

冠脈綜合征是老年人常見(jiàn)的心血管疾病，具有很高的死亡率和致殘率。早期對(duì)急性冠脈綜合征患者進(jìn)行介入治療可以有效地降低患者的死亡率和致殘率。但治療后患者急性冠脈綜合征的復(fù)發(fā)情況仍然很?chē)?yán)重。腦鈉肽（BNP）是人體內(nèi)的一種自然合成的肽。當(dāng)患者的心室壁張力增高時(shí)，BNP的含量會(huì)明顯升高。并且許多研究表明，BNP與急性冠脈綜合征介入治療后的預(yù)后情況有關(guān)[1]，為了能夠準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)介入治療后患者的預(yù)后情況，筆者對(duì)我院治療的急性冠脈綜合征患者140例的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2009年6月至2011年6月采用介入方法治療的急性冠脈綜合征患者140例，其中男性107例，女性33例；年齡42～81歲，平均年齡59.4歲。全部患者均符合“急性冠脈綜合征分型”中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且經(jīng)冠脈造影顯示至少有一條冠狀動(dòng)脈發(fā)生狹窄，且狹窄程度＞50%。所有患者入院后均接受介入治療。于治療后對(duì)患者進(jìn)行腦鈉肽的檢測(cè)，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果將140例患者分為BNP升高組75例和BNP正常組65例。2組患者在年齡、性別等方面比較無(wú)顯著差異，具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者給予介入治療。常規(guī)選擇患者的右手臂的橈動(dòng)脈作為穿刺點(diǎn)，采用1%利多卡因進(jìn)行局部麻醉。穿刺點(diǎn)選擇橈動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)的地方。穿刺前對(duì)橈動(dòng)脈的走行進(jìn)行確定。右手持針，使針與皮膚表面成30～60°角，進(jìn)針時(shí)要果斷迅速。成功送入導(dǎo)絲后，將動(dòng)脈支架送入到冠脈狹窄的地方。術(shù)后加壓包扎12h，2～6h后即可以進(jìn)行減壓，注意觀察患者的末梢血運(yùn)情況，術(shù)后伴有輕度腫脹者等到將繃帶去除后，癥狀會(huì)自行消失[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組患者的隨訪治療情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，全部數(shù)據(jù)資料用表示，采用t檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 藥物使用情況 治療后無(wú)1例患者死亡，所有患者均隨訪24個(gè)月。BNP升高組75例患者在接受介入治療后，各種藥物的服用情況均明顯優(yōu)于BNP正常組的65例患者（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療后的藥物使用情況比較 [n(%)]

2.2 不良事件的發(fā)生情況 2組患者在接受介入治療后的24個(gè)月的隨訪中，BNP升高組75例患者發(fā)生心絞痛10例（13.3%），心肌梗死5例（6.7%），心力衰竭2例（2.7%），惡性腫瘤3例（4.0%），MACE8例（10.7%），不良事件的總發(fā)生率為37.3%；BNP正常組65例患者發(fā)生心絞痛5例（7.7%），心肌梗死1例（1.5%），無(wú)心力衰竭和惡性腫瘤發(fā)生，MACE3例（4.6%），不良事件的總發(fā)生率為13.8%。BNP升高組患者的不良事件發(fā)生率明顯高于BNP正常組患者（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 2組患者臨床主要不良事件的發(fā)生情況 [n(%)]

3 討論

介入治療是治療急性冠脈綜合征的主要方法，具有十分明顯的療效?？梢杂行У亟档突颊叩乃劳雎屎椭職埪蔥3]。本組研究中，急性冠脈綜合征患者在接受介入治療后，雖然仍然有很高的不良事件的發(fā)生率，但無(wú)1例患者死亡發(fā)生。

心室肌細(xì)胞是合成、分泌BNP的主要部位，許多研究表明，BNP的測(cè)定對(duì)急性冠脈綜合征以及心力衰竭等心源性疾病的臨床診斷、相關(guān)危險(xiǎn)因素的分析、臨床治療方式的制定及患者介入治療后預(yù)后的評(píng)估等方面均具有十分重要的意義[4]。

綜上所述，急性冠脈綜合征患者介入治療后，腦鈉肽的水平對(duì)于患者預(yù)后的評(píng)估有重要價(jià)值。

[1] 孫振國(guó),王鑫,胡志.急性冠脈綜合征中不同程度冠脈病變患者血漿N末端腦鈉肽原檢測(cè)及其意義[J].中國(guó)分子心臟病學(xué)雜志,2009,9(6):363-365.

[2] 鄭雪靜,馬蘭.急性冠脈綜合征腦鈉肽濃度變化及意義[J].中外醫(yī)療,2010, 29(3):34.

[3] 任登智,錢(qián)斌.經(jīng)橈動(dòng)脈途徑冠脈造影和介入治療300例體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,30(16):105.

[4] 陳素芹.腦鈉肽測(cè)定在心血管疾病診療中的意義[J].醫(yī)藥論壇雜志,2008, 29(19):30-32.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.16.023

1672-2779（2012）-16-0036-02

??楊燕平

2012-06-22）