血清胱抑素C檢測(cè)在早期糖尿病腎病中的應(yīng)用價(jià)值

張永愛，金容香

(景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西 景德鎮(zhèn) 333000)

糖尿病是一組以慢性血糖水平增高為特征的代謝性疾病，可引起微血管病變，糖尿病腎病是糖尿病慢性并發(fā)癥，是造成腎功衰竭的最常見原因之一，由于早期腎功能實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)難以準(zhǔn)確判斷，腎損傷晚期則成為不可逆病變，盡早的預(yù)測(cè)和發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病，適時(shí)給予合理治療，對(duì)于防止和延緩糖尿病腎病的發(fā)生、發(fā)展有重要意義，因此臨床早期能預(yù)測(cè)糖尿病腎病的指標(biāo)顯得尤為重要。

近年來證實(shí)，血清胱抑素CysC 是反映腎小球?yàn)V過率的理想的內(nèi)源性標(biāo)志物[1]，能早期發(fā)現(xiàn)糖尿病患者的腎臟功能受損，且陽(yáng)性率高于尿mALb，血清胱抑素C 是診斷早期糖尿病腎病的敏感指標(biāo)，可作為糖尿病患者腎功能的動(dòng)態(tài)觀測(cè)指標(biāo)之一[2]。

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象 隨機(jī)選取我院住院已確診Ⅱ型糖尿病患者100例，女55例，男45例，平均年齡54歲；對(duì)照組選取50例健康體檢者，男26例，女24例，平均年齡55歲，均排除高血壓、糖尿病、腎病等病史。

1.2 方法 血清胱抑素C 晨起空腹采血3ml 分離血清，糖化血紅蛋白用EDTA-Na2抗凝管抽取血2ml。采用貝克曼DX600全自動(dòng)生化分析儀和配套試劑測(cè)定。尿微量白蛋白留取晨尿10ml，采用免疫透射比濁法測(cè)定。

2 結(jié)果

Ⅱ型糖尿病患者的血清胱抑素C、尿微量白蛋白與正常對(duì)照組相比及糖尿病組組間相比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 不同糖化血紅蛋白水平血Cys-c、尿mALb與正常對(duì)照組比較()

3 討論

糖尿病腎病為糖尿病主要的微血管并發(fā)癥，主要指糖尿病性腎小球硬化癥，一種以血管損害為主的腎小球病變，早期多無癥狀。高血糖時(shí)，跨毛細(xì)血管壁壓力升高，蛋白濾過增加，沉積于系膜區(qū)和腎小球基底膜，促進(jìn)基質(zhì)增生，造成結(jié)節(jié)性和彌漫性腎小球硬化。臨床上主要以尿mALb 判斷糖尿病腎損害程度，并以此作為DN 分期的依據(jù)，但其影響因素較多，如尿路感染、運(yùn)動(dòng)、月經(jīng)、血壓等因素均可影響結(jié)果。近年來發(fā)現(xiàn)胱抑素C 是反映腎小球?yàn)V過率較理想的內(nèi)源性標(biāo)志物，CysC 是半胱氨酸蛋白酶抑制劑之一，相對(duì)分子量為13.3KD的堿基非糖基化蛋白質(zhì)，所有的有核細(xì)胞都能合成并穩(wěn)定分泌，在生理?xiàng)l件下帶正電，可經(jīng)腎小球自由濾過，但在近曲小管被重吸收完全降解不返回血液[3]。胱抑素C與腎小球?yàn)V過率有很好的相關(guān)性，且不受年齡、性別、炎癥狀態(tài)等影響。如果以參考值作為正常參考上限，超過此值為異常，本批測(cè)定結(jié)果得出糖尿病100例中尿微量白蛋白升高的有42例，胱抑素C 升高的有58例。在糖尿病微量白蛋白尿患者中發(fā)現(xiàn)，Cys-c的敏感度更高[4]。因此，胱抑素C 是反映腎小球?yàn)V過的重要指標(biāo)，在糖尿病腎病早期診斷上有較高的檢出率，且比尿mALb 陽(yáng)性率更高，具有一定的診斷價(jià)值。

[1]董 敏，周厚清.胱抑素C 在糖尿病腎病中的價(jià)值[J].中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2009,07:35.

[2]何小燕，肖九長(zhǎng).胱抑素C 在Ⅱ型糖尿病腎病早期診斷中的臨床應(yīng)用,實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2011,29(3):323-324.

[3]Fanos V,Mussap m,plebanlm,et al.cystaitin c in paediatric nephrolopy present sltuation and prospecfs [J].minerva pediatr.1999,51(5):167-177.

[4]鄭其芳，廖翠屏，任家榮.胱抑素C與傳統(tǒng)腎功能實(shí)驗(yàn)對(duì)腎臟損害的診斷評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，(03)：102.