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      薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查與宮頸涂片檢查在宮頸病變?cè)\斷中的對(duì)比分析

      2012-07-19 05:08:52楊永紅王安群原慶會(huì)
      中外醫(yī)療 2012年18期
      關(guān)鍵詞:孕產(chǎn)細(xì)胞學(xué)涂片

      楊永紅 王安群 原慶會(huì) 謝 剛

      綿陽市中心醫(yī)院病理科,四川綿陽 621000

      宮頸疾病指宮頸區(qū)域發(fā)生的各種病變,包括炎癥、損傷、腫瘤以及癌前病變等,是臨床上婦科最常見的疾患之一,因?yàn)槎嘁娤嚓P(guān)的研究也較多,其治療方案已經(jīng)較為規(guī)范,對(duì)于該類患者關(guān)鍵是及早明確診斷,進(jìn)行針對(duì)性的正確治療[1-2]。臨床上宮頸涂片是傳統(tǒng)的檢查方法,其對(duì)宮頸疾病的診斷價(jià)值已經(jīng)得到肯定,近年來新技術(shù)薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查逐漸應(yīng)用于臨床,筆者借助本研究對(duì)比分析薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查與宮頸涂片檢查在宮頸病變?cè)\斷中的應(yīng)用情況,以期為臨床工作提供一定的參考信息,現(xiàn)將相關(guān)臨床資料進(jìn)行總結(jié)分析如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      回顧性分析我院2010年10月~2011年9月婦產(chǎn)科行薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查與宮頸涂片檢查患者的臨床資料,選取薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查480例和宮頸涂片檢查480例。薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查的患者年齡 26~59 歲,平均(36.8±2.4)歲;已婚 368 例,未婚112例;有孕產(chǎn)史者344例,無孕產(chǎn)史136例。宮頸涂片檢查的患者年齡 25~59 歲,平均(36.5±2.3)歲;已婚 374 例,未婚 106 例;有孕產(chǎn)史者350例,無孕產(chǎn)史130例。所有患者均排除急性生殖道炎癥、宮頸錐切以及子宮切除者。兩組的一般資料間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 方法

      薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查:患者采取膀胱截石位,清潔外陰后使用窺陰器暴露宮頸,宮頸管刷伸入宮頸外口和宮頸管內(nèi)旋轉(zhuǎn)5~6周,之后迅速將收集到的細(xì)胞放入細(xì)胞保持液瓶中,瓶上準(zhǔn)確標(biāo)明患者的姓名、年齡,送檢。

      宮頸涂片檢查:同薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查患者采取膀胱截石位,清潔外陰后使用窺陰器暴露宮頸,宮頸刮板插入子宮頸管內(nèi),圍繞子宮頸旋轉(zhuǎn)1周,將刮出物涂在玻片上,準(zhǔn)確標(biāo)明患者的姓名、年齡,送檢。

      1.3 比較項(xiàng)目

      觀察記錄兩種檢查方法的取材或涂片滿意度以及與病理結(jié)果的符合率,對(duì)結(jié)果進(jìn)行比較分析。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

      研究中筆者將所得數(shù)據(jù)均代入SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件包中進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查取材滿意率明顯高于宮頸涂片檢查的涂片滿意率,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查宮頸細(xì)胞學(xué)與病理學(xué)結(jié)果符合率明顯高于宮頸涂片檢查的符合率,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 具體數(shù)據(jù)如表1,2所示。

      表1 兩組檢查方法的取材或涂片滿意度比較 [n=480,n(%)]

      表2 兩組檢查方法與病理結(jié)果符合率比較[n=480,n(%)]

      3 討論

      宮頸是阻止病原微生物進(jìn)入子宮、輸卵管以及卵巢的一道重要防線,它容易受到各種致病因素的侵襲,因此宮頸疾病在臨床較為多見[3]。宮頸疾病包括炎癥、損傷、腫瘤以及癌前病變、畸形和子宮內(nèi)膜異位癥等,近年來宮頸炎發(fā)病率逐漸增高,而宮頸癌若不及早發(fā)現(xiàn)會(huì)危及患者生命安全,故早期診斷治療宮頸疾病顯得尤為重要[4-6]。宮頸涂片檢查早已應(yīng)用于臨床宮頸疾病的診斷,并且其應(yīng)用效果得到臨床肯定。隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展,新技術(shù)薄層細(xì)胞學(xué)檢查逐漸多地應(yīng)用于臨床宮頸疾病的診斷中,本研究結(jié)果顯示該新技術(shù)的取材滿意率以及其與病理學(xué)結(jié)果的符合率均明顯高于宮頸涂片檢查,體現(xiàn)了明顯的優(yōu)勢(shì),有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。傳統(tǒng)的宮頸涂片檢查涂片上存在著大量的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、黏液及脫落壞死組織等而影響正確診斷,并且有外界因素的影響,如工作者讀片時(shí)眼工作疲勞。薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查采用高精密度過濾膜核心技術(shù)和微電腦自動(dòng)化控制系統(tǒng),該技術(shù)將閱片范圍縮小到直徑13mm內(nèi),這樣使細(xì)胞學(xué)專家更容易觀察每個(gè)視野,從而提高了準(zhǔn)確率,達(dá)到更高質(zhì)量及更高效率[7-8]。此外,該方法制成的細(xì)胞膜片能發(fā)現(xiàn)早期病變細(xì)胞,并且該技術(shù)去除了紅細(xì)胞、粘液、非細(xì)胞碎片等干擾性雜質(zhì),同時(shí)對(duì)診斷細(xì)胞進(jìn)行良好保存并使其進(jìn)行薄層分布的技術(shù),能夠更客觀、更準(zhǔn)確地顯示病變情況,能真正做到早診斷,且診斷準(zhǔn)確率高[9-10]。

      綜合以上論述可見,薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查與宮頸涂片檢查在宮頸病變?cè)\斷中均具有重要的臨床價(jià)值,薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)對(duì)病變的檢查率更高,有利于及早發(fā)現(xiàn)宮頸早期病變。

      [1]周萍,何嘯蘭,李力.宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測(cè)的臨床價(jià)值與不足[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2009,18(1):55-56.

      [2]潘秦鏡,李凌,喬友林,等.液基細(xì)胞學(xué)在宮頸癌高發(fā)區(qū)篩查的研究[J].中華腫瘤雜志,2001,23(5):309.

      [3]郝敏,王靜芳.宮頸流行病學(xué)進(jìn)展[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)·婦幼保健分冊(cè),2005,16(6):404.

      [4]Houfflin DV,Collinet P,Vinatier D,et al.Value of human papillomavirus testing after conization by loop electrosurgical excision for high-grade squamous intraepithelial lesions[J].Gynecol Oncol,2003,90 (3):587-592.

      [5]趙方輝,戎壽德,喬友林.宮頸癌及其癌前病變篩查方法現(xiàn)狀[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào),2001,23(6):638-641.

      [6]石一復(fù),李娟清.重視子宮頸癌的防治[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2004,20(7):286.

      [7]葉應(yīng)嫵,王毓三,申子瑜.全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M].南京:東南大學(xué)出版社,2006:325-326.

      [8]Limaye A,Connor AJ,Huang X,et al.Comparative analysis of conventional Papanicolaou tests and a fluid-based thin-layer method[J].Arch Pathol Lad Med,2003,127(2):200-204.

      [9]潘秦鏡,李凌,喬友林,等.液基細(xì)胞學(xué)篩查宮頸癌的研究.中華腫瘤雜志,2001,23(4):309-312.

      [10]李隆玉,喬志強(qiáng),張敏芳,等.多種檢測(cè)方法在子宮頸癌及癌前病變篩查中的應(yīng)用評(píng)估[J].中華流行病學(xué)雜志,2007,28(10):964-967.

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