高克義

（湖北省潛江市二醫(yī)院，湖北 潛江 433100）

腸易激綜合征患者主要表現(xiàn)為腹瀉。研究表明，腸易激綜合征的發(fā)生于多種因素有關(guān)，如心理、菌群失衡、胃腸道功能紊亂等。馬來酸曲美布汀能夠直接作用于胃腸平滑肌，對為胃腸平滑肌功能有雙重調(diào)節(jié)作用。培菲康屬于雙歧三聯(lián)活菌制劑，能夠改善腸道菌狀態(tài)。本文觀察馬來酸曲美布汀聯(lián)合培菲康治療腸易激綜合征的臨床效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)，選擇我院2009年5月至2011年100例腸易激綜合征住院患者。以上患者表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、大便形狀異常等，大便潛血試驗(yàn)表現(xiàn)為陰性，其他生化指標(biāo)檢測顯示正常，沒有發(fā)現(xiàn)腸道器質(zhì)性病變。同時(shí)排除心肝腎功能障礙患者、試驗(yàn)前1周服用其他影響胃腸動(dòng)力相關(guān)藥物。以上患者均同意參加本試驗(yàn)。所選患者被隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組50例，男19例，女31例，年齡為19～69歲，平均年齡為（40.2±6.7）歲；病程為1.1～5.7年；平均病程為（2.4±1.6）年；臨床表現(xiàn)類型：腹瀉型患者31例，便秘性患者9例，腹瀉和便秘交替患者10例；對照組患者50例，男20例，女30例，年齡為18～70歲，平均年齡為（41.1±8.2）歲；病程為1.2～5.4年；平均病程為（2.4±1.6）年。臨床表現(xiàn)類型：腹瀉型患者29例，便秘性患者10例，腹瀉和便秘交替患者11例；兩組患者在性別、年齡、病程、臨床表現(xiàn)類型等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予馬來酸曲美布汀200mg口服，每天3次；連續(xù)應(yīng)用4周。觀察組患者給予馬來酸曲美布汀200mg口服，每天3次；同時(shí)給予培菲康420mg口服，每天3次。連續(xù)應(yīng)用4周。囑咐患者在治療期間停服其他藥物。

1.3 臨床效果評定

根據(jù)患者臨床癥狀和體征改改善情況來評定臨床效果。顯效：治療后患者腹瀉、腹痛等臨床癥狀和體征均恢復(fù)正常；有效：患者癥狀明顯改善，大便次數(shù)顯著減少，大便形狀顯著改善；無效：患者癥狀和體征沒有改善，排便次數(shù)減少不明顯，大便形狀我改變情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組顯效例37例，有效11例，無效1例，觀察組總有效率為96.0%，對照組顯效30例，有效10例，無效10例，對照組總有效率為80.0%；觀察組治療后臨床效果評定后總有效率與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

腸道運(yùn)動(dòng)功能紊亂和內(nèi)臟感覺異常時(shí)腸易激綜合征的主要病理生理基礎(chǔ)。腸易激綜合征的發(fā)病可能是多因素共同作用的結(jié)果，如胃腸功能紊亂、社會心理因素、感染和食物、遺傳因素、菌群失衡等[1,2]。

表1 兩組臨床效果比較

馬來酸曲美布汀能夠?qū)ο肋\(yùn)動(dòng)產(chǎn)生興奮和抑制的雙向調(diào)節(jié)。馬來酸曲美布汀可作用外周腸道神經(jīng)叢，如果腸道是高動(dòng)力時(shí)，馬來酸曲美布汀能夠通過激活阿片受體，抑制膽堿能神經(jīng)，使乙酰膽堿釋放減少，抑制腸道運(yùn)動(dòng)，使腸道恢復(fù)正常運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。當(dāng)腸道在低動(dòng)力時(shí)，能夠使乙酰膽堿釋放增加，提高腸道運(yùn)動(dòng)能力。馬來酸曲美布汀能夠影響到腸道肽類釋放，能夠直接作用于腸道平滑肌。所以，馬來酸曲美布汀既能抑制腸道高動(dòng)力又能改善腸道動(dòng)力，從而使腸道運(yùn)動(dòng)恢復(fù)正常[3]。

培菲康為一種雙歧三聯(lián)活菌制劑，含天然益生源和高濃度活性的雙歧桿菌乳酸桿菌及糞腸球菌三種有益的腸道固有菌。培菲康能夠在腸粘膜發(fā)生粘附，在粘附腸粘膜發(fā)生局部免疫反應(yīng)，從而起到改善腸道免疫功能作用，提高腸道的免疫力。培菲康中三種活檢聯(lián)合應(yīng)用，能夠顯著改善菌群失調(diào)狀況，能夠抑制腸道有害菌群對腸道的毒害作用[4]。

本文結(jié)果顯示，觀察組總有效率顯著高于對照組，提示馬來酸曲美布汀聯(lián)合培菲康能夠顯著改善腸易激綜合征患者腹瀉腹痛等臨床癥狀和體征，臨床效果顯著，值得借鑒。

[1]王瑋,王天.腸易激綜合征的診斷及治療進(jìn)展[J].中國全科醫(yī)學(xué),2009,12(3):474.

[2]付朝偉,徐飚,陳維清.中國大城市腸易激綜合征和功能性消化不良患者抑郁、焦慮現(xiàn)況研究[J].中華消化雜志,2006,26(3):151-154.

[3]穆標(biāo),劉之武,姚宏昌.馬來酸曲美布汀片治療腸易激綜合征療效的多中心臨床觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué),2009,12(7A):1215-1216.

[4]黃重發(fā).益生菌對腹瀉型腸易激綜合征患者腸道菌群調(diào)節(jié)作用的研究[J].疑難病雜志,2008,7(6):362.