路 箏，劉 巖，徐茂錦，李兆申

(第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院內(nèi)科學(xué)教研室，上海 200433)

消化內(nèi)科多媒體-雙語(yǔ)教學(xué)改革的實(shí)踐與探索

路 箏，劉 巖，徐茂錦，李兆申

(第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院內(nèi)科學(xué)教研室，上海 200433)

就在我院消化內(nèi)科開展多媒體-雙語(yǔ)教學(xué)改革的重要性，如何開展該項(xiàng)工作:設(shè)計(jì)合理的實(shí)施模式、制作課件、注重教學(xué)相長(zhǎng)等，以及在開展該項(xiàng)工作中的注意事項(xiàng)及對(duì)策進(jìn)行了探討，以期提高教學(xué)質(zhì)量，為同行提供某些參與之處。

消化內(nèi)科;多媒體-雙語(yǔ)教學(xué);教學(xué)改革

雙語(yǔ)教學(xué)是高等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革重要內(nèi)容之一，其目的是培養(yǎng)和提高醫(yī)學(xué)生的外語(yǔ)能力和綜合素質(zhì)，以適應(yīng)國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的需要。在消化內(nèi)科中開展多媒體-雙語(yǔ)教學(xué)，可以使教師和學(xué)生更好地熟悉消化內(nèi)科學(xué)的總體發(fā)展，更好地把握消化內(nèi)科學(xué)和消化內(nèi)窺鏡的發(fā)展趨勢(shì)，更熟練地掌握相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，更好地融入國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流。近年來(lái)，第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院內(nèi)科學(xué)教研室在消化內(nèi)科學(xué)課程中開展了多媒體-雙語(yǔ)教學(xué)，進(jìn)行了一系列有益的探索和嘗試。

1 消化內(nèi)科開展多媒體-雙語(yǔ)教學(xué)的必要性

外語(yǔ)作為獲取國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)新知識(shí)、新技術(shù)的必備工具，是未來(lái)醫(yī)學(xué)人才知識(shí)結(jié)構(gòu)的重要組成部分。國(guó)外的權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊、書籍及計(jì)算機(jī)檢索數(shù)據(jù)庫(kù)基本上都以英語(yǔ)出版，國(guó)際會(huì)議也都以英語(yǔ)進(jìn)行交流。雙語(yǔ)教學(xué)模式可以使醫(yī)學(xué)生能夠熟練地應(yīng)用英語(yǔ)進(jìn)行讀、說(shuō)、聽、寫，既有良好的專業(yè)知識(shí)又通曉外語(yǔ)的專業(yè)人才必將是我國(guó)參與國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)的重要條件，從而真正參與到國(guó)際交流、合作和競(jìng)爭(zhēng)中去。

在我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校中，已在逐步實(shí)施和推廣同時(shí)采用中文和英語(yǔ)進(jìn)行授課的這一教學(xué)方式，但存在教學(xué)方法與手段相對(duì)單一的通病。由于教學(xué)方法與手段是貫穿于整個(gè)教學(xué)過程中不可或缺的因素，它直接關(guān)系到教學(xué)質(zhì)量的好壞、教學(xué)效率的高低。因此，對(duì)教學(xué)方法與手段的選擇決定著高校雙語(yǔ)教學(xué)目標(biāo)能否順利實(shí)現(xiàn)。

內(nèi)科學(xué)是一門理論和實(shí)踐都很強(qiáng)的臨床學(xué)科，消化內(nèi)科學(xué)所包含的病種相對(duì)較多較雜，涉及面廣，內(nèi)容繁多，同一個(gè)系統(tǒng)的疾病表現(xiàn)又大同小異，學(xué)員掌握起來(lái)本就有一定的困難，內(nèi)科醫(yī)學(xué)知識(shí)，需要全方位地把握，僅靠課堂上的理論介紹是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，用英語(yǔ)講授則更增加了難度。消化內(nèi)科相關(guān)疾病的許多癥狀、體征和病情演變過程難以準(zhǔn)確描述［1］，且醫(yī)學(xué)生的消化內(nèi)科見習(xí)和實(shí)習(xí)時(shí)間有限，很少能完整經(jīng)歷一個(gè)典型患者的病情演變和診治過程，這就導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)效果大打折扣。此外，消化內(nèi)科許多疾病的診斷僅僅依靠癥狀和體征是不夠的，實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、組織病理，尤其是內(nèi)窺鏡檢查在消化內(nèi)科疾病的診斷和治療中有舉足輕重的價(jià)值。這些教學(xué)內(nèi)容的文字描述枯燥、乏味，甚至難以理解，這就使得形象直觀、真實(shí)具體的呈現(xiàn)疾病和診療過程顯得尤為重要。

因此，在消化內(nèi)科教學(xué)中，將多媒體技術(shù)與雙語(yǔ)教學(xué)相結(jié)合，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，利用多媒體形象、直觀的效果，動(dòng)靜結(jié)合，減少因大量接受外語(yǔ)帶來(lái)的神經(jīng)疲勞，在活潑輕松的課堂教學(xué)氛圍中學(xué)習(xí)專業(yè)外語(yǔ)，有望發(fā)揮出最大的效用。

2 消化內(nèi)科開展多媒體-雙語(yǔ)教學(xué)的實(shí)施方案

2.1 根據(jù)不同授課對(duì)象的特點(diǎn)，設(shè)計(jì)雙語(yǔ)教學(xué)的實(shí)施模式

目前，我國(guó)醫(yī)學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)主要有以下三種模式［2］:一是滲透式雙語(yǔ)教學(xué)模式，即采用中文或英文專業(yè)教材，課堂板書或多媒體課件采用英文，但教師上課采用漢語(yǔ)講解。二是過渡式雙語(yǔ)教學(xué)模式，采用英文專業(yè)教材，課堂板書或多媒體課件采用英文，教師課堂講解采用中文和英文混合方式，運(yùn)用兩種語(yǔ)言的比例一般約為1∶1。三是浸入式雙語(yǔ)教學(xué)模式，采用英文原版專業(yè)教材，課堂板書或多媒體課件采用英文，考試采用英文，教師課堂講解采用全英語(yǔ)。在實(shí)踐中，不應(yīng)采用單一的授課模式來(lái)面對(duì)所有的授課對(duì)象。臨床醫(yī)學(xué)本科生有一定的英語(yǔ)基礎(chǔ)，可采用中文專業(yè)教材，英文課件，注意正確處理好外語(yǔ)教學(xué)與專業(yè)課教學(xué)的關(guān)系，在講解中遵循循序漸進(jìn)的原則，開始中英文結(jié)合，待學(xué)生掌握了足量的專業(yè)詞匯后，再逐步減少應(yīng)用中文。七年制、八年制等長(zhǎng)學(xué)制學(xué)員，作為醫(yī)學(xué)高尖端人才，英語(yǔ)的聽說(shuō)讀寫能力都較強(qiáng)，也具備較好的自學(xué)能力，應(yīng)盡量采用全英文授課。而繼續(xù)教育和培訓(xùn)班人員，由于脫離全日制教育一段時(shí)間，對(duì)英語(yǔ)的掌握情況相對(duì)較差，如果英文教學(xué)內(nèi)容多，勢(shì)必造成學(xué)生聽不懂，不愛聽，一味地追求雙語(yǔ)教學(xué)的噱頭，反而會(huì)影響教學(xué)質(zhì)量，應(yīng)采用課件和講解都中英文混合，重點(diǎn)內(nèi)容中文強(qiáng)調(diào)的方式。

2.2 根據(jù)課程設(shè)置，制作多媒體-雙語(yǔ)教學(xué)課件

根據(jù)我們的教學(xué)實(shí)踐，在雙語(yǔ)授課時(shí)，充分恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用多媒體等現(xiàn)代化教學(xué)段，能使授課內(nèi)容變得生動(dòng)、豐富，使圖片、動(dòng)畫、視頻等資源與課件上文字有機(jī)結(jié)合，加上教師的肢體語(yǔ)言，成為最具表現(xiàn)力的方式。既可以避免英文講解給學(xué)生帶來(lái)理解上的困難，充分掌握課堂教學(xué)內(nèi)容，又能夠達(dá)到與學(xué)生最大程度的互動(dòng)、交流，并且提高學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)及醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的興趣。比如，消化內(nèi)科常見病—肝硬化的教學(xué)中，在講述臨床表現(xiàn)部分，采用多媒體-雙語(yǔ)教學(xué)的方法，英文授課配合肝病面容、黃疸、肝掌、腹水等圖片，蜘蛛痣、靜脈曲張的視頻，這樣就能讓學(xué)生一目了然，讓抽象的教學(xué)內(nèi)容變得生動(dòng)有趣，而且多媒體教學(xué)從視覺、聽覺等多方面刺激學(xué)生的感官，使學(xué)生精力集中，印象深刻。而且學(xué)生帶有了解性和目的性地去聽英文授課，更能聽懂聽明白，增強(qiáng)了學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的認(rèn)識(shí)與理解，從而提高了他們的學(xué)習(xí)效率，加深了知識(shí)的記憶程度。

2.3 注重互動(dòng)，教學(xué)相長(zhǎng)

雙語(yǔ)教學(xué)目前的情況是，課堂上更加突現(xiàn)教師的主體性和主觀性。因此，在課堂教學(xué)中，教師是主導(dǎo)，教師必須充分發(fā)揮多媒體的教學(xué)功能，增加課程的表現(xiàn)力及感染力，調(diào)動(dòng)學(xué)生參與教學(xué)活動(dòng)的積極性和主觀能動(dòng)性。主動(dòng)和學(xué)生保持接觸，進(jìn)行交流，努力活躍課堂氣氛，采用啟發(fā)式、提問式和小組間討論等教學(xué)方法，使學(xué)生在輕松、沒有太大心理負(fù)擔(dān)的情況下，接受雙語(yǔ)授課。師資力量是醫(yī)學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)的關(guān)鍵。授課中專業(yè)英語(yǔ)表達(dá)不規(guī)范，會(huì)造成學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)的不理解，影響教學(xué)質(zhì)量，而且課堂的師生互動(dòng)要求教師具有過硬的專業(yè)英語(yǔ)知識(shí)，否則很難回答學(xué)生的隨機(jī)提問。因此，要求執(zhí)行雙語(yǔ)教學(xué)的教師，既要具有良好的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，又要掌握過硬的醫(yī)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)。多媒體-雙語(yǔ)教學(xué)是師生互動(dòng)，教學(xué)相長(zhǎng)的過程。

3 消化內(nèi)科開展多媒體-雙語(yǔ)教學(xué)的體會(huì)

3.1 提前預(yù)習(xí)有助于提高多媒體-雙語(yǔ)教學(xué)的課堂效果

每次臨床雙語(yǔ)課前發(fā)放相關(guān)雙語(yǔ)講義，布置作業(yè)督促學(xué)生作好預(yù)習(xí)，讓學(xué)生了解專業(yè)英語(yǔ)詞匯，可明顯提高學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)和專業(yè)英語(yǔ)的課堂接受率，是最受學(xué)生歡迎的方法。授課初，應(yīng)將英文語(yǔ)速慢一些，講授病因、流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)等，公共英語(yǔ)相對(duì)較多的內(nèi)容，觀察學(xué)生的反應(yīng)，等學(xué)生逐漸進(jìn)入狀態(tài)后，調(diào)動(dòng)學(xué)生興趣后，再講解專業(yè)英語(yǔ)相對(duì)較多的，如診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療的內(nèi)容。

3.2 多媒體不應(yīng)成為課堂的“主角”，教師不應(yīng)是多媒體的“播放者”

多媒體技術(shù)教學(xué)廣泛應(yīng)用在了課堂教學(xué)中，無(wú)疑改變了傳統(tǒng)的注重認(rèn)知、灌輸、封閉的課堂教學(xué)模式，更適合目前知識(shí)、信息大爆炸的時(shí)代［3］。但過多或?yàn)E用多媒體教學(xué)，課件幾乎主導(dǎo)了整個(gè)教學(xué)過程，教師按照課件被動(dòng)地“放戲”，學(xué)生成了被動(dòng)的“看戲者”，導(dǎo)致課堂教學(xué)流于形式。大量花哨的動(dòng)畫、聲音、圖像等特效，會(huì)使學(xué)生視覺疲勞，無(wú)法真正發(fā)揮學(xué)生的主體性，而教師往往被局限在電腦操作臺(tái)上，缺少交流和思想的碰撞。在授課時(shí)，應(yīng)適度應(yīng)用多媒體手段，將課件風(fēng)格與教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)風(fēng)格相統(tǒng)一，與傳統(tǒng)的教學(xué)手段緊密結(jié)合。

3.3 選好英文教材，原汁原味英語(yǔ)

雙語(yǔ)教學(xué)目標(biāo)是雙重性的［4］，其一是幫助醫(yī)學(xué)生更好地掌握先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，不應(yīng)一味追求英語(yǔ)授課而忽視了醫(yī)學(xué)教學(xué)的實(shí)際效果，不能將非語(yǔ)言學(xué)科上成了外語(yǔ)教學(xué)的輔助課;其二是培養(yǎng)和提高學(xué)生運(yùn)用外語(yǔ)的能力。因此，在醫(yī)學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)中選好英文版的教材非常重要，教材內(nèi)容的確定是雙語(yǔ)教學(xué)核心的環(huán)節(jié)。雙語(yǔ)教學(xué)非常強(qiáng)調(diào)教學(xué)資源的保障，外文原版教材是雙語(yǔ)教學(xué)的一個(gè)必要條件，它可以使教師和學(xué)生接觸到“原汁原味”的英語(yǔ)。應(yīng)盡可能，在吸收英文原版教材優(yōu)點(diǎn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合本單位的教學(xué)實(shí)踐，編寫適用于不同授課對(duì)象的雙語(yǔ)教材。

3.4 全程多元的多媒體-雙語(yǔ)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系

建立有效、統(tǒng)一的教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，有助于引導(dǎo)和促進(jìn)多媒體-雙語(yǔ)教學(xué)的順利發(fā)展。評(píng)價(jià)體系應(yīng)注重過程性和全程性，過程性評(píng)價(jià)是評(píng)價(jià)課堂教學(xué)效果，以問卷調(diào)查形式進(jìn)行，包括教師和學(xué)生兩方面。教師方面包括授課時(shí)英文比例、英語(yǔ)表達(dá)的準(zhǔn)確性、發(fā)音正確與否、課堂互動(dòng)情況、專業(yè)知識(shí)的講授清晰與否及重點(diǎn)、難點(diǎn)是否處理得當(dāng)?shù)?學(xué)生方面包括考查其課堂接受率及專業(yè)英語(yǔ)的掌握程度等。對(duì)學(xué)生的成績(jī)?cè)u(píng)定，應(yīng)包括課堂表現(xiàn)的聽說(shuō)能力、平時(shí)作業(yè)體現(xiàn)的思維和寫作能力，以及專業(yè)考題中英文命題的筆試成績(jī)等。只有建立綜合、客觀的評(píng)價(jià)體系，才能科學(xué)、公正地反映多媒體-雙語(yǔ)教學(xué)的效果。

［1］郭杰芳，徐曉璐，李兆申.多媒體技術(shù)在胰腺疾病臨床教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中華胰腺病雜志，2010，10(1):71 －72.

［2］文玉軍，何 玲，張蓮香，等.醫(yī)學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)相關(guān)問題芻議［J］.解剖學(xué)雜志，2010，33(2):278 －279.

［3］胡水清，張 玫，樊 潔.多媒體在內(nèi)科學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11(4):890.

［4］陽(yáng)雨君，梁雪清.對(duì)醫(yī)學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)模式的幾點(diǎn)思考［J］.教育與職業(yè)，2011，14:116－117.

G642.0

A

1006－2769(2012)03－0587－03

2012－02－06

路 箏(1980－)，女，北京人，博士，講師，主要從事臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)工作。

劉 巖