王 飛，李 軍，李艷娜，閆小麗

（同濟大學 醫(yī)學與生命科學實驗教學中心病原生物學實驗室，上海 200092）

上海市同濟大學醫(yī)學與生命科學實驗教學中心于2009年6月起開始運行。中心是為醫(yī)學院、口腔醫(yī)學院、生命科學與技術(shù)學院實驗教學服務的公共平臺。病原生物學實驗室位于中心2樓，承擔臨床醫(yī)學與口腔醫(yī)學專業(yè)的醫(yī)學微生物學、醫(yī)學寄生蟲學等實驗課程。

病原生物學是醫(yī)學基礎(chǔ)課程中必不可少的組成部分，它是一門基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學的橋梁學科，主要研究與醫(yī)學有關(guān)的病原微生物、醫(yī)學寄生蟲的生物學特性、生活史、致病性、免疫性、微生物學檢查法、特異性預防和治療原則等內(nèi)容，為醫(yī)學生學習臨床各科感染性疾病、超敏反應性疾病奠定了重要的理論基礎(chǔ)［1－2］。為此，我們依托實驗中心構(gòu)建了多維立體化病原生物學實驗教學平臺，為提高病原生物學教學效果、培養(yǎng)學生的實踐能力奠定了基礎(chǔ)，收到了良好的教學效果。

1 構(gòu)建多維立體化病原生物學實驗教學平臺

實驗教學在病原生物學教學中起著非常重要的作用。實驗教學直接接觸觀察實物，學習實驗診斷方法，加深對理論教學的理解，與理論課教學相輔相成，具有理論課無法代替的地位。教育部也指出：“實踐教學對于提高學生的綜合素質(zhì)、培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神與實踐能力具有特殊作用”［3－4］。因此，緊緊圍繞培養(yǎng)、鍛煉學生觀察能力、操作能力、思維能力、運用能力、團隊精神等方面，搭建實驗教學平臺，設(shè)置各種教學方式和環(huán)節(jié)，是實驗教學的目的所在。

2 構(gòu)建多維立體化病原生物學實驗教學平臺的做法和結(jié)構(gòu)

2.1 學生為主，教師主導，師生互動

適當改變教學內(nèi)容和方式，希望能讓學生從之前的被動接受式學習轉(zhuǎn)變成自己思考、動腦，主動的學習［5］。例如醫(yī)學微生物學實驗，先讓學生學習并掌握醫(yī)學微生物學的基本實驗技術(shù)：細菌的形態(tài)結(jié)構(gòu)與檢查方法；細菌的培養(yǎng)、生長及影響因素、細菌的分布和細菌的變異。包括細菌革蘭染色、無菌操作、制作涂片、油鏡使用、分離培養(yǎng)等基本操作技術(shù)，使學生逐漸熟悉微生物學實驗課的內(nèi)容、要求，逐漸形成無菌操作的意識。之后的實驗課配合理論課的進程以提前給出病例為引導，例如有關(guān)局部化膿性炎癥的病例，腸道疾病的病例，白喉、結(jié)核、流感等病例，根據(jù)病例，讓學生思考，進行實驗設(shè)計，對相關(guān)病原體進行分離和鑒定并對某些病原體進行敏感藥物篩選。實驗指導中和教師上課講解的時候沒有具體的實驗流程，但給出相關(guān)疾病或病原體檢測時可能涉及到的實驗方法，讓學生自己課下分組討論，查資料，利用各種資源，分析病例，上課時隨機選取幾組代表到講臺上講解自己設(shè)計的實驗流程，教師加以指導。學生實際操作內(nèi)容不變，但大大提高了學生自己動腦、動手的機會和能力。教學效果表明，學生對這種教學方式很感興趣，同時對培養(yǎng)團隊精神也有一定的促進作用。

任何教育工作都只能作為知識的載體，而知識的傳承只能由人來完成。即使是在多維化的教學中，教師的主導地位也是不容替代的［6］。在教學中，運用多媒體、視聽材料、大體標本、動物實驗等，結(jié)合教師的個人魅力、豐富的理論知識、多年的教學、科研經(jīng)驗，不斷改善教學方式，充分調(diào)動學生的積極性，提高教學效果。在教學中強調(diào)綜合素質(zhì)：知識、能力、人格的培養(yǎng)，把醫(yī)學科學精神、醫(yī)學人文精神貫穿于人才培養(yǎng)的全過程，教育學生生命是神圣的、神秘的，應該尊重生命，在學習和工作中保持嚴謹、嚴肅的態(tài)度，使他們認識到人的生命是需要尊重和關(guān)愛的，選擇了醫(yī)學就是選擇了奉獻，把人文教育融入到課程中去，培養(yǎng)出高質(zhì)量的人才［7－9］。

2.2 多維立體化病原生物學實驗教學平臺的結(jié)構(gòu)

教材及試聽材料的制作使用。實驗教材由教研室多年積累的教學經(jīng)驗編制而成，同時與上海復旦大學醫(yī)學院、上海交通大學醫(yī)學院、上海中醫(yī)藥大學、首都醫(yī)科大學、上海市寄生蟲病研究所等相關(guān)病原生物學實驗教學的教師進行交流和學習。希望在秉承經(jīng)典的基礎(chǔ)上有所提高和創(chuàng)新，實驗指導中包含一些最基本和經(jīng)典的操作技能、實驗室診斷方法，有些實驗只給出相關(guān)疾病或病原體檢測時可能涉及到的實驗方法，學生自己設(shè)計實驗具體流程，并且在每一章節(jié)后面設(shè)思考題，提供病例資料，讓還處于基礎(chǔ)醫(yī)學學習階段的醫(yī)學生提前接觸病例。這種引導、啟發(fā)式的教材和教學方式對于提高學生自主學習的興趣和能力有著之前填鴨式教學不可比擬的促進作用［10］。在教學中購買了人民衛(wèi)生印象出版社的衛(wèi)生部醫(yī)學視聽教材，從網(wǎng)絡(luò)上找了部分與實驗相關(guān)的錄像、視頻，比如細菌培養(yǎng)基的制備和滅菌方法，細菌感染的檢查方法和防治原則等，上課時與教師的多媒體課件講解相結(jié)合播放，同時還與上海市同濟醫(yī)院多媒體教育中心合作，制作校級精品實驗的教學錄像。這種視聽材料的使用可以彌補實驗室資源、上課時間的不足，更多方面多層次的讓學生了解與病原生物學相關(guān)的內(nèi)容。

標本陳列、示教。多年來，醫(yī)學寄生蟲學實驗教師先后至云南、貴州、廣西、江西、新疆、安徽等地采集標本，并將其分類、固定、裝缸、陳列，制成線蟲、吸蟲、絳蟲、醫(yī)學節(jié)肢動物等大體標本130余件，以及大量的玻片標本，以供學生實驗課時結(jié)合課程內(nèi)容觀察、學習。醫(yī)學微生物實驗也結(jié)合示教，如各種細菌在培養(yǎng)基上的生長情況、不同細菌在鑒別培養(yǎng)基上的各種表現(xiàn)以及各種玻片標本供學生學習。標本均是真實、立體的實物，不同于書本上或幻燈片上的平面圖案，對于實驗課是非常有益的補充，充實了實驗教學的內(nèi)容。

動物實驗的開設(shè)。醫(yī)學寄生蟲學血吸蟲、瘧原蟲部分設(shè)置了動物實驗，血吸蟲實驗課先用血吸蟲陽性釘螺逸出尾蚴感染昆明小鼠（由寄生蟲病研究所感染），感染45－48天后由學生實驗課操作，解剖觀察血吸蟲成蟲寄生部位、蟲卵引起的肝臟病變、腸病變，并且取材壓片靜下觀察，書寫實驗報告。瘧原蟲實驗課感染伯氏瘧原蟲小鼠取尾部血制作薄血膜，染色后觀察各期瘧原蟲的形態(tài)。動物實驗不但讓學生能夠?qū)W會一些具體的基本操作技能，而且可以使學生整合自身的醫(yī)學知識、技能和專業(yè)態(tài)度，更直觀的觀察到病變的過程、病理狀態(tài)下的組織、臟器，同時也調(diào)動了學生的積極性［11－12］。

結(jié)合臨床見習教學。最后一次實驗課組織學生到上海市臨床公共衛(wèi)生中心見習，主要學習感染病和傳染病隔離消毒技術(shù)，親眼去看一些典型真實的病例如：感染性腹瀉、艾滋病、肝炎等，使學生在經(jīng)歷了理論和實驗教學的各個環(huán)節(jié)之后能接觸到真實的病人，使病原生物學從基礎(chǔ)到臨床逐步分層次的、完整的呈現(xiàn)給學生。

3 多維立體化病原生物學實驗教學平臺效果與評價

多維立體化病原生物學實驗教學平臺希望既能按要求完成教學計劃，同時注重培養(yǎng)學生的綜合素質(zhì)和能力，使課堂理論教學中抽象的理論知識形象化、真實化，激發(fā)學生對實驗教學的濃厚興趣，強化以學生為主體的主動學習，增加課程的吸引力，提高學生學習的主觀能動性及分析問題解決問題的能力，有利于醫(yī)學專業(yè)人才的成長。

學生對病原生物學實驗教學的總體評價優(yōu)秀，均反映這樣的平臺使他們對病原生物學學習的態(tài)度有很大轉(zhuǎn)變，大大增強了學習興趣和動手能力。

總之，依托實驗教學中心，構(gòu)建多維立體化病原生物學實驗教學平臺，并且不斷完善，最終目的是提高教學質(zhì)量，為培養(yǎng)具有堅實理論基礎(chǔ)和實踐技能、富有創(chuàng)新和團隊精神的應用型醫(yī)學人才服務。

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