余英琴 欒小敏

海洛因依賴(lài)者對(duì)美沙酮維持治療的認(rèn)知、需求及療效探討

余英琴 欒小敏

目的探討美沙酮維持治療對(duì)于海洛因依賴(lài)者的治療效果，評(píng)價(jià)其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法對(duì)2010年10月至2011年10月在門(mén)診進(jìn)行治療的42例海洛因依賴(lài)者，隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組患者給予美沙酮(小劑量)進(jìn)行治療，觀察組患者給予美沙酮進(jìn)行治療，應(yīng)用漢密頓焦慮量表及抑郁量表對(duì)兩組患者的抑郁、焦慮及治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組患者的焦慮、抑郁情況均好于對(duì)照組患者，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);兩組患者均沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。結(jié)論美沙酮(大劑量)維持治療對(duì)于海洛因依賴(lài)者的治療效果較好，改善了患者的抑郁焦慮等表現(xiàn)，不良反應(yīng)較少，具有很好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

海洛因依賴(lài)者;美沙酮;臨床療效隨著社會(huì)的發(fā)展，吸毒的發(fā)生率越來(lái)越高，海洛因成癮的患者對(duì)家庭及自身生活帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)，因此，本文主要探討美沙酮維持治療對(duì)于海洛因依賴(lài)者的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料對(duì)于2010年10月至2011年10月在門(mén)診進(jìn)行治療的42例海洛因依賴(lài)者，隨機(jī)分為兩組，兩組患者的一般情況如下:觀察組:共21例患者，男15例，女6例，年齡18～47歲，平均年齡(34.7±2.4)歲，累計(jì)服毒時(shí)間38～72個(gè)月，平均(52.3±11.4)個(gè)月。對(duì)照組:共21例患者，男14例，女7例，年齡17～46歲，平均(35.2±2.6)歲，累計(jì)服毒時(shí)間為在34～70個(gè)月，平均(50.6±10.8)個(gè)月。經(jīng)比較，兩組患者在性別、年齡及服毒時(shí)間等方面基本一致，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組對(duì)照組21例患者給予美沙酮(小劑量)進(jìn)

1.3.1 對(duì)照組:對(duì)照組21例患者給予美沙酮(小劑量)進(jìn)行治療，在患者入組后給予維持劑量50 mg/d的美沙酮，分為兩次進(jìn)行口服，上午為25 mg，下午為25 mg。

1.2.2 觀察組觀察組21例患者給予美沙酮(大劑量)進(jìn)行治療，采用美沙酮維持劑量80～150 mg/d，分兩次口服，上午為30 mg，下午為50～100 mg。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采用漢密頓焦慮量表(HAMA)及漢密頓抑郁量表(HAMD)對(duì)兩組患者的焦慮及抑郁情況進(jìn)行情分判斷。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)于兩組患者焦慮及抑郁評(píng)分進(jìn)行比較時(shí)采用兩組間t檢驗(yàn)進(jìn)行，當(dāng)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，統(tǒng)計(jì)軟件應(yīng)用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對(duì)照組患者HAMA評(píng)分比較觀察組和對(duì)照組患者治療前HAMA評(píng)分基本一致，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，治療后兩組患者的HAMA評(píng)分均降低，與治療前相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，觀察組患者治療后HAMA評(píng)分降低程度大于對(duì)照組患者，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

1.3 觀察組和對(duì)照組患者HAMD評(píng)分比較觀察組和對(duì)照組患者治療前HAMG評(píng)分基本一致，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，治療后兩組患者的HAMD評(píng)分均降低，與治療前相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，觀察組患者治療后HAMD評(píng)分降低程度大于對(duì)照組患者，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

海洛因成癮發(fā)生率逐年升高，大多成癮者在治療過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)煩躁不安，抑郁等表現(xiàn)，其發(fā)生的主要機(jī)制為海洛因長(zhǎng)期刺激引起患者大腦中的5-HT活性下降，降低可受體的敏感性［1］，因此引起了海洛因依賴(lài)者在停藥后出現(xiàn)了抑郁等表現(xiàn)。美沙酮(小劑量)能夠降低5-HT的重新吸收，能夠拮抗5-HT的功能［2］，同時(shí)對(duì)于組胺受體具有阻斷的作用，從而減輕患者的焦慮及抑郁癥狀［3，4］;美沙酮(大劑量)能夠改善患者的睡眠及抑郁情況，降低海洛因的用量，其治療療效較高，口服效果好。海洛因依賴(lài)者接受美沙酮(大劑量)維持治療中，如果對(duì)美沙酮維持治療及毒品危害認(rèn)識(shí)不夠，在治療中會(huì)偷吸海洛因，濫用安定、異丙嗪、曲馬多等藥物，從而導(dǎo)致治療效果不好。如果配合治療，不偷吸不濫用藥物，替代治療效果非常好。

綜上所述，美沙酮維持治療對(duì)于海洛因依賴(lài)者的治療效果較好，改善了患者的抑郁焦慮等表現(xiàn)，不良反應(yīng)較少，具有很好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］蘇中華，郝偉，成義仁，等.662名社區(qū)吸毒人員操守保持和社會(huì)幫教狀況調(diào)查.中國(guó)藥物依賴(lài)性雜志，2005，14(2): 124-125．

［2］徐金水，陳國(guó)紅，李雷，等.吸毒者美沙酮維持治療保持時(shí)間及影響因素.中國(guó)公共衛(wèi)生，2009，25(7):779-780．

［3］趙偉杰，郭振勇.毒品依賴(lài)者的成癮行為與心理、社會(huì)因素的相關(guān)性.中國(guó)藥物濫用防治雜志，2008，14(5):267-269．

［4］劉曉濱，李東俊，張?jiān)娷?海洛因依賴(lài)者自殺意念、性別差異和人際關(guān)系的研究.中國(guó)藥物濫用防治雜志，2006，12(5): 258-261．

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