石艷芬

人參白術(shù)養(yǎng)胃湯治療慢性萎縮性胃炎112例

石艷芬

目的觀察自擬人參白術(shù)養(yǎng)胃湯治療慢性萎縮性胃炎112例臨床療效。方法選取自2005年1月至2011年11月近7年112例患有慢性萎縮性胃炎的住院患者，按照中醫(yī)辨證分型，均采用自擬人參白術(shù)養(yǎng)胃湯治療基礎(chǔ)之上依據(jù)證候加減。結(jié)果112例慢性萎縮性胃炎患者連服2個療程后，顯效84例，有效18例，無效10例，總有效率91.07%。結(jié)論筆者自擬人參白術(shù)養(yǎng)胃湯，在益氣健脾養(yǎng)胃功效上，取得滿意療效。

人參白術(shù)養(yǎng)胃湯;慢性萎縮性胃炎;臨床療效

慢性萎縮性胃炎是消化系統(tǒng)慢性常見病之一，具有病因復(fù)雜、病程長等特點，是指胃黏膜固有腺體萎縮性改變的慢性胃炎。在臨床治療過程中，該病多是有慢性淺表性胃炎治療不及時進一步發(fā)展導(dǎo)致的結(jié)果，臨床表現(xiàn)為消化不良、噯氣、口苦、上腹部壓痛、腹脹、消瘦、納差、便秘等癥狀。中醫(yī)治療首先分寒熱虛實，若胃中虛寒，喜暖惡寒，不喜冷飲，苔白，脈沉細，治以溫中和胃為法;胃中實熱，喜寒惡熱，口干舌燥，不喜熱飲，舌紅苔黃膩，脈浮數(shù)，治以清熱和胃為法;胃中肝火，煩躁不安，失眠多夢，胃中泛酸，治以清肝瀉火為法。筆者自2005～2011年自擬人參白術(shù)養(yǎng)胃湯治療慢性萎縮性胃炎，取得滿意療效，現(xiàn)將中醫(yī)辨證施治、治療結(jié)果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2005年1月至2011年11月近7年我院我科門診112例慢性萎縮性胃炎患者，其中在112例患者中，男34例，女78例;年齡26～72歲，平均年齡為56.8歲，病程最短為6月，最長10年余。

1.2 臨床表現(xiàn) 112例慢性萎縮性胃炎患者均有消化不良、消瘦乏力、納差食少等癥狀。統(tǒng)計其他臨床癥狀:惡心欲嘔96例，噯氣64例，上腹部壓痛52例，腹脹34例，口苦18例，腹瀉12例，便秘12例。

1.3 輔助檢查 依據(jù)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中診斷標準，112例慢性萎縮性胃炎患者均行電子纖維胃鏡明確診斷，病檢排除腫瘤可能。其中血常規(guī)顯示52例輕度貧血，36例合并淺表性胃炎，HP陽性6例，食道中段明確占位2例。

1.4 辨證分型 依據(jù)《中醫(yī)證候簽別診斷學(xué)》中診斷證候分型，運用中醫(yī)舌、脈、癥等特點，將112例慢性萎縮性胃炎患者證候分型如下，詳見表1。

表1 112例慢性萎縮性胃炎證候分型(例，%)

1.5 治療 ①將112例慢性萎縮性胃炎患者采用自擬人參白術(shù)養(yǎng)胃湯治療基礎(chǔ)之上，依據(jù)證候加減，其中自擬人參白術(shù)養(yǎng)胃湯:人參18 g，白術(shù)15 g，扁豆13 g，茯苓10 g，山藥26 g，南蛇風(fēng)18 g，黃精12 g，當歸10 g，白芍13 g，炙甘草5 g，大棗3枚。②證候加減:胃氣陰兩虛型加炙黃芪20 g，麥冬16 g，薏苡仁12 g，石斛10 g;脾胃血虛型加熟地18 g，玉竹14 g，阿膠珠(烊化) 12 g，重加大棗6枚;胃脘血瘀型加紅花10 g，桃仁12 g，赤芍10 g，丹參15 g;肝胃不和型加郁金10 g，柴胡10 g，黃連6 g，吳茱萸6 g;寒熱錯雜型加腹子皮15 g，萊菔子12 g，枳實10 g;氣虛濕阻型加佩蘭12 g，白蔻5 g，藿香12 g。1劑/d，早晚分服，14 d為一個療程，連服2個療程后觀察臨床療效。

2 結(jié)果

3.1 療效標準 顯效:臨床癥狀消失，停服中藥后觀察1月病情無反復(fù)。有效:臨床癥狀明顯改善，停服中藥后觀察1月病情反復(fù)。無效:臨床癥狀未見明顯改善或病情進一步加重。

3.2 治療結(jié)果 112例慢性萎縮性胃炎患者連服2個療程后，取得滿意療效，經(jīng)統(tǒng)計，顯效84例，有效18例，無效10例，總有效率91.07%。

3 討論

慢性萎縮性胃炎是消化系統(tǒng)常見病，是指胃黏膜已經(jīng)發(fā)生萎縮性改變的慢性胃炎，多是有慢性淺表性胃炎治療不及時進一步發(fā)展導(dǎo)致的結(jié)果，臨床表現(xiàn)為消化不良、噯氣、口苦、上腹部壓痛、腹脹、消瘦、納差、便秘等癥狀。經(jīng)統(tǒng)計惡心欲嘔96例，噯氣64例，上腹部壓痛52例，腹脹34例，口苦18例，腹瀉12例，便秘12例，可以看出惡心嘔吐、噯氣、上腹部壓痛、腹脹癥狀是慢性萎縮性胃炎常見癥狀，從中醫(yī)辨證論治調(diào)和脾胃。

筆者自擬人參白術(shù)養(yǎng)胃湯，治療本病從益氣健脾養(yǎng)胃立論，以人參，益氣養(yǎng)陰，扁豆、懷山藥益氣健脾養(yǎng)胃;南蛇風(fēng)重在行氣活血，消積散滿，而不傷正氣;白芍黃精、滋陰緩急，人參白術(shù)養(yǎng)胃湯共奏益氣健脾養(yǎng)胃之效。中醫(yī)治療首先分寒熱虛實，胃中寒熱，喜暖惡寒，不喜冷飲，苔白，脈沉細，治以溫中和胃為法;胃中實熱，喜寒惡熱，口干舌燥，不喜熱飲，舌紅苔黃膩，脈浮數(shù)，治以清熱和胃為法;胃中肝火，煩躁不安，失眠多夢，胃中泛酸，治以清肝瀉火為法。

慢性萎縮性胃炎是常見病、多發(fā)病，可歸屬中醫(yī)的“胃脘痛”“嘔吐”“呃逆”等范疇，病變部位在胃，與肝脾關(guān)系密切，治以調(diào)和脾胃為原則。筆者自擬人參白術(shù)養(yǎng)胃湯，從益氣健脾養(yǎng)胃治法，取得滿意療效。

［1］周中英.內(nèi)科內(nèi)科學(xué).北京:中國中醫(yī)藥出版社，2003: 196-197.

［2］陳云芝.辨證治療慢性胃炎107例.陜西中醫(yī)，1990，11 (11):442.

［3］李成，張嘩.滋養(yǎng)健胃湯治療萎縮性胃炎56例.陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007，30(6):28.

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