鄭立中

副鼻竇炎是一種多發(fā)的鼻喉科疾病，發(fā)病多見于青少年，其病情嚴(yán)重影響患者的生活［1］。副鼻竇炎的發(fā)生多是由于病毒的感染而造成的，分為慢性的與急性的，其發(fā)病時會出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕以及鼻塞、記憶力減退的情況，嚴(yán)重時還會失去嗅覺。對于鼻竇炎的診治，在治療前進(jìn)行CT檢測是必不可少的。經(jīng)過CT掃描診斷，準(zhǔn)確地了解患者的病情、病患部位以及病患范圍，再根據(jù)患者的實際病情進(jìn)行治療，以取得好的療效。因此，進(jìn)行CT掃描診斷是治療副鼻竇炎前必不可少的診療手段。本文針對副鼻竇炎的CT臨床診斷200例進(jìn)行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究調(diào)查以200例患有副鼻竇炎患者為研究對象，年齡分布為6～60歲，平均年齡為32.4歲，其中男132例，女68例。將200例副鼻竇炎患者分為少兒組與成人組。少兒組122人，成人組178人。臨床表現(xiàn)的癥狀為頭痛、流鼻涕、鼻塞、記憶力減退等。少數(shù)病例還會出現(xiàn)涕中帶有血的情況。

1.2 方法 運用螺旋CT的冠狀位掃描，因冠狀位掃描可以更加直觀的掃描出副鼻竇的病情程度以及部位。因此，采用CT的冠狀位掃描是檢查副鼻竇炎的主要體位。

1.3 評價方法 根據(jù)螺旋CT掃描的結(jié)果進(jìn)行分析評價。根據(jù)CT的檢查結(jié)果進(jìn)行分類整理，分析結(jié)果進(jìn)行討論研究。

2 結(jié)果

根據(jù)CT冠狀位檢查結(jié)果，可以將副鼻竇炎患者分為六類，第一類為漏斗形，所占比例為37%，第二類為竇扣鼻道復(fù)合物型，所占比例為33%。第三類為蝶篩隱窩型，所占比例為8%。第四類為多發(fā)性鼻息肉型，所占比例為15%。第五類為特發(fā)型，所占比例為4%。第六類為混合型，所占比例為3%。

在分組結(jié)果中，少兒組共有122例，其中男85例，女37例?；颊咚憩F(xiàn)的癥狀多數(shù)為，注意力不記住，張口呼吸，鼻塞流涕等。CT掃描的結(jié)果為，鼻中隔發(fā)生偏曲有60例，額竇以及蝶竇未發(fā)育的有30例。對于病變程度的結(jié)果為，上頜鼻竇炎53例，篩竇炎18例，額竇炎15例，單側(cè)副鼻竇炎51例，雙側(cè)副鼻竇炎52例，竇腔黏膜增厚20例，還有少量鼻息肉的有44例，鼻息肉堵塞的30例。周圍骨質(zhì)主要由篩竇小房、中鼻甲、鉤突部分的吸收為主，其余的竇壁結(jié)構(gòu)完整。

成人組共有78例，男37例，女31例，平均年齡為41.2歲。成人組患者的臨床表現(xiàn)與少兒組略有不同，大部分表現(xiàn)為頭暈頭疼。胸悶、呼吸費盡、鼻塞堵塞、張口呼吸。CT掃描的結(jié)果為，鼻中隔發(fā)生偏曲有31例，上頜鼻竇炎21例，篩竇炎6例，額竇炎5例，單側(cè)副鼻竇炎31例，雙側(cè)副鼻竇炎35例，有鼻息肉的34例，表現(xiàn)較嚴(yán)重鼻息肉堵塞的有5例。在骨質(zhì)改變方面，除了竇壁骨質(zhì)增生外，其余與少兒組相類似。

3 討論

慢性副鼻竇炎是一種常見的鼻喉科疾病，根據(jù)調(diào)查的結(jié)果分析，少兒組的副鼻竇炎的發(fā)病與鼻腔、鼻竇以及頜面的發(fā)育程度有關(guān)，由于鼻腔內(nèi)的黏膜厚度增加、息肉和分泌物的堵塞，造成患者出現(xiàn)鼻子不透氣、張口呼吸、鼻塞等癥狀［2］?；颊哂钟捎陂L時間的張口呼吸，造成血氧飽和度下降，便又會出現(xiàn)頭暈頭疼的現(xiàn)象。從而影響了少兒的記憶力和智力的發(fā)展?；加写祟惒∏榈纳賰旱纳硇氖艽髧?yán)重影響。而對于成年組的調(diào)查顯示，其患病原因多為青年時的副鼻竇炎慢性遷移而來，或者由鼻炎、鼻息肉等病癥造成的，還跟日常的不良生活習(xí)慣有關(guān)。

副鼻竇炎多發(fā)于青少年中，以往的治療方法多為保守治療或者穿刺治療。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，為了填補(bǔ)以往診療手段的不足，提高治愈療效，多采用鼻內(nèi)竇鏡手術(shù)來治療慢性的副鼻竇炎，為患者提供了一個有效的治療方法。而CT掃描能夠準(zhǔn)確地檢查出副鼻竇炎患者的病情程度、病患范圍、病患部位等，可以引導(dǎo)手術(shù)的順利進(jìn)行。因此，進(jìn)行CT掃描是進(jìn)行鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)之前必不可少的檢查手段。

關(guān)于慢性鼻竇炎的形成，多是由鼻入竇而來，或者在竇口處發(fā)生病變。慢性鼻竇炎易發(fā)生于青少年時期，如果不進(jìn)行徹底治愈，會使病情一直持續(xù)到成年，還會造成病情加重，甚至造成失去嗅覺的危害。近些年來，對于慢性鼻竇炎的治療多采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)的方法，其治療的原理是利用手術(shù)的方法清楚鼻竇口的堵塞物，恢復(fù)其排泄引流的功能。手術(shù)具有創(chuàng)傷小，操作精確，對于病變組織清除徹底的優(yōu)點。

慢性鼻竇炎的CT掃描是進(jìn)行手術(shù)治療前必不可少的檢查手段。CT掃描分為冠狀以及水平位掃描。對于使用CT冠狀位的檢查可以準(zhǔn)確地檢查出患者的病變部位，例如鼻竇口的堵塞部位，副鼻竇強(qiáng)的發(fā)育情況，額竇以及蝶竇的發(fā)育情況，病變的范圍以及程度，鼻竇黏膜增厚的程度，竇壁以及周圍骨質(zhì)的改變情況等。副鼻竇炎的形成多與鼻息肉相并存，多發(fā)性的鼻竇炎以及鼻息肉的形成是CT診斷多發(fā)性鼻腔鼻息肉型慢性鼻竇炎的重要依據(jù)。所以，CT的副鼻竇掃描檢查已成為鼻內(nèi)鏡或者其他臨床手術(shù)治療前必不可少的檢查手段。

［1］ 鄒昕，李季，李強(qiáng)，李琰，曲永惠，劉中林.CT對青少年副鼻竇慢性炎癥的影像學(xué)分析(附99例分析).實用放射學(xué)雜志，1998，(11)．

［2］ 郎軍添，蕭璧君，范靜平.竇口鼻道復(fù)合體CT影像解剖與慢性鼻竇炎的相關(guān)性研究.第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，1999，(07)．