段 永

內(nèi)蒙古錫林郭勒盟錫林浩特市人民醫(yī)院內(nèi)科，內(nèi)蒙古 錫林郭勒盟 026000

內(nèi)科病是老年患者所患疾病的一個(gè)常見(jiàn)病因，如果不及時(shí)治療，極有可能會(huì)導(dǎo)致其他一些嚴(yán)重的并發(fā)癥狀。臨床醫(yī)生對(duì)待內(nèi)科老年住院患者要加倍謹(jǐn)慎，要全面詳細(xì)分析患者所患病情，加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)素質(zhì)提高，不斷學(xué)習(xí)，隨時(shí)掌握內(nèi)科病的臨床表現(xiàn)，減少誤診率，提高治愈率的發(fā)生。內(nèi)科病是上老年患者疾病的一個(gè)常見(jiàn)原因，并可能引起一些嚴(yán)重的并發(fā)癥。2010年6月～2011年12月，本院共收治了內(nèi)科老年住院患者56例，其中有23例為70歲以上的老年人?，F(xiàn)在，我就這56例病例進(jìn)行臨床分析和總結(jié)，以引起臨床醫(yī)生的重視，提高治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院就診的這56例患者中。其中，男性37例，女性19例。年齡在50～93歲，平均年齡為65.5歲。他們都是本院收治的較為穩(wěn)定人群患者的臨床資料，病程為6個(gè)月～3年。56例患者均在各科行系統(tǒng)檢查和治療后效果欠佳，在反復(fù)發(fā)作的情況下，我們對(duì)他們進(jìn)行了常規(guī)老年內(nèi)科病病癥檢查，明確其有無(wú)動(dòng)脈硬化的患者、高血壓等其他并發(fā)病癥。

1.2 臨床表現(xiàn)

56例患者都有不同程度的高血壓，這與治療時(shí)間并沒(méi)有直接聯(lián)系。其中，有13例患者表現(xiàn)為高血壓（其中，高壓出現(xiàn)時(shí)間≤9天者有12例），19例患者為合并支氣管肺炎，不同程度的冠心病患者有12例，有心率不齊患者為3例，腦溢血患者2例，心梗患者有2例，腦?；颊哂?例。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

內(nèi)科疾病有典型的血壓高、心梗、腦梗和嘔吐等嚴(yán)重癥狀。如果病程在3周以上，每月至少3d出現(xiàn)此類癥狀，可以確診為老年內(nèi)科疾病患者。

1.4 方法

要耐心向老年患者詳細(xì)詢問(wèn)內(nèi)科病史，并結(jié)合實(shí)際臨床分析的癥狀，并以這個(gè)為基礎(chǔ)，根據(jù)老年內(nèi)科患者的臨床檢查等。

1.5 護(hù)理

老年住院患者備受疾病折磨，身體的功能逐漸減退，心情特別容易煩躁，嚴(yán)重者生活不能自理。臨床醫(yī)生應(yīng)該耐心做好老年患者的解釋工作，護(hù)士應(yīng)該根據(jù)老年患者實(shí)際情況與老年患者進(jìn)行有效溝通，鼓勵(lì)他們堅(jiān)持戰(zhàn)勝疾病的態(tài)度和意志，做好心理疏導(dǎo)和心理支持，避免不好的刺激。

1.6 治療

內(nèi)科病是慢性疾病，它需要維持治療，醫(yī)生和患者要多出一些耐心。大約半年后可隨訪，多數(shù)患者可維持正常。治療后對(duì)患者還要進(jìn)行飲食及其他護(hù)理，正確用藥。

2 結(jié)果

56例患者都有不同程度的高血壓，這與治療時(shí)間并沒(méi)有直接聯(lián)系。其中，有13例患者表現(xiàn)為高血壓（其中，高壓出現(xiàn)時(shí)間≤9天者有12例），19例患者為合并支氣管肺炎，不同程度的冠心病患者有12例，有心率不齊患者為3例，腦溢血患者2例，心梗患者有2例，腦?；颊哂?例。另外，高血壓癥狀在1d之內(nèi)控制的患者12例，他們還進(jìn)行了2～9d的鞏固治療，在用藥期間未發(fā)現(xiàn)有顯著的副作用反應(yīng)，在2周左右臨床癥狀有了明顯好轉(zhuǎn)，無(wú)1例死亡。

根據(jù)醫(yī)生對(duì)老年患者的臨床結(jié)果分析，血壓恢復(fù)正常24例，異常升高者12例；心電圖檢查正常34例，異常11例。在以上檢查過(guò)程總，發(fā)現(xiàn)有異常的情況，再繼續(xù)經(jīng)過(guò)相應(yīng)的治療后，血常規(guī)均趨于正常，血壓降低，所有其他癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，治愈率高。

3 討論

聯(lián)合國(guó)規(guī)定∶凡65歲以上的老年人占總?cè)丝诘谋壤_(dá)7%以上或60歲以上的老年人在總?cè)丝谥斜壤^(guò)10%,屬于老年型國(guó)家或地區(qū)。2000年,我國(guó)60歲以上的人口為1.3億,占總?cè)丝跀?shù)的10.6%,已經(jīng)進(jìn)入了老齡化社會(huì)[1]。2010年,我國(guó)65歲及以上人口為118831709人,占8.87%。老年患者具有行動(dòng)不便，心肺功能差，出現(xiàn)生活自理能力差等問(wèn)題，護(hù)理人員應(yīng)該多提高素質(zhì)，根據(jù)患者的病情輕重、緩急考慮將老年患者安置在監(jiān)護(hù)室還是普通病室。內(nèi)科病是老年患者所患疾病的一個(gè)常見(jiàn)病因，如果不及時(shí)治療，極有可能會(huì)導(dǎo)致其他一些嚴(yán)重的并發(fā)癥狀。臨床醫(yī)生對(duì)待內(nèi)科老年住院患者要加倍謹(jǐn)慎，要全面詳細(xì)分析患者所患病情，加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)素質(zhì)提高，不斷學(xué)習(xí)，隨時(shí)掌握內(nèi)科病的臨床表現(xiàn)，減少誤診率，提高治愈率的發(fā)生。有資料顯示，內(nèi)科病發(fā)病率達(dá)5.99%，其中，30%的動(dòng)脈硬化患者可產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。本組56例患者中，呼吸系統(tǒng)疾病表現(xiàn)者占92.6%。依據(jù)內(nèi)科老年患者的心理和生理特點(diǎn)，我院對(duì)收治的56例患者精心治療照料護(hù)理，均取得了比較滿意的效果，治療結(jié)果顯示：治療效果滿意，患者和家屬都滿意。

總之，為了減少老年患者內(nèi)科病的誤診率，提高治愈率。在臨床工作中，臨床醫(yī)生對(duì)待患者更加小心謹(jǐn)慎，全面詳細(xì)分析了解病情，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，了解老年內(nèi)科病的表現(xiàn)，以減少誤診率，提高治愈率。同時(shí)，醫(yī)生要隨時(shí)作好隨診、復(fù)診工作，以利于動(dòng)態(tài)觀察病情。

[1]黃巧枝.老年內(nèi)科危重病544例臨床分析[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2004（3）.

[2]李慧,劉海淑,高清賢.256例內(nèi)科住院老年患者臨床死亡原因分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2005(6).