馬 瓊

南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西南昌 330000

靜脈留置針置管術(shù)中改良排氣法的研究

馬 瓊

南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西南昌 330000

目的觀察靜脈留置針置管術(shù)中傳統(tǒng)排氣法與改良排氣法在一次性排氣成功率和時(shí)間等方面的差異。方法選擇2011年8月～2012年3月住院使用靜脈留置針置管患者200例，試驗(yàn)組100例，對(duì)照組100例。試驗(yàn)組采用改良排氣法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)排氣法。結(jié)果試驗(yàn)組一次性排氣成功率100%；對(duì)照組為81%，2組一次性排氣成功率比較，差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01，2組排氣時(shí)間對(duì)照比較，P＜0.01。結(jié)論改良排氣法在一次性排氣成功率和排氣時(shí)間上均優(yōu)于傳統(tǒng)排氣法，值得臨床推廣使用。

靜脈留置針；改良排氣法；傳統(tǒng)排氣法；排氣成功率；排氣時(shí)間

靜脈留置針又稱套管針，作為頭皮針的替代產(chǎn)品，以其操作簡(jiǎn)單，套管柔軟，套管與血管的相容性好，套管在靜脈內(nèi)留置時(shí)間長(zhǎng)且不易穿破損傷血管，可反復(fù)給藥，利于搶救時(shí)及時(shí)用藥等優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)已在臨床上廣泛使用。但其結(jié)構(gòu)較普通頭皮針復(fù)雜，排氣時(shí)常出現(xiàn)留置針管路中細(xì)小氣泡難以一次性排盡。我科于2011年8月～2012年3月禽住院需使用靜脈留置針置管患者200例，試驗(yàn)組100例，對(duì)照組100例。試驗(yàn)組采用改良排氣法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)排氣法。現(xiàn)將2種排氣法比較結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年8月～2012年3月禽住院需使用靜脈留置針置管患者200例，試驗(yàn)組100例，對(duì)照2組100例。試驗(yàn)組采用改良排氣法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)排氣法。2組均由同一護(hù)士操作，使用BD公司生產(chǎn)的insyte-W 22G靜脈留置針。兩組患者在年齡、性別、病情、意識(shí)狀態(tài)、穿刺技術(shù)、環(huán)境溫度等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1排 氣方法 試驗(yàn)組采用改良排氣法，將輸液器頭皮針的1/3插入留置針的肝素帽中，常規(guī)開始排氣，當(dāng)液體流入肝素帽并充盈肝素帽后，將頭皮針全部插入肝素帽中，排盡留置中殘余氣體，其余操作同常規(guī)操作。對(duì)照組采用傳統(tǒng)排氣法[1]。

1.2.2評(píng) 定方法 目測(cè)留置針管路中有無氣泡，觀察從排氣到穿刺成功后固定所用的時(shí)間。

1.2.3統(tǒng) 計(jì)學(xué)方法 采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組一次性排氣成功率100%，平均排氣時(shí)間（85.40±1.60）s；對(duì)照組一次性排氣成功率81%，平均排氣時(shí)間（108.67±15.02）s，兩組比較差異有顯著性，P＜0.01。

3 討論

靜脈留置針的結(jié)構(gòu)主要包括針芯、套管、針翼、針座、白色隔離塞、Y接口、延長(zhǎng)管、小夾子、連接口、肝素帽。較普通頭皮針復(fù)雜。在輸液排氣中常在管路中留有微小氣泡，不能一次性排盡，主要是因?yàn)轭^皮針插入肝素帽中后，液體由頭皮針直接向下沿延長(zhǎng)管流至套管后再充盈肝素帽，使肝素帽中氣體被液體沖擊成微小氣泡后再沿液體排出。改良法是頭皮針1/3插入肝素帽后先充盈肝素帽，使整個(gè)排氣過程不存在殘余氣泡，明顯提高一次性排氣成功率，亦減少排出微小氣泡的排氣時(shí)間。靜脈給藥是臨床藥物治療的重要途徑之一，也是患者觀注度最高的一個(gè)方面。排氣不盡，輸液時(shí)會(huì)有少量空氣進(jìn)入靜脈，從醫(yī)學(xué)角度講，微氣泡連續(xù)進(jìn)入的致死量為 2mL·（kg·min）[2]。若有微量空氣進(jìn)入血管，雖對(duì)患者不造成影響，但患者不理解，極易產(chǎn)生恐懼，心理負(fù)擔(dān)，增加不安因素，引發(fā)醫(yī)療糾紛[3]。而反復(fù)排氣又易造成藥液流失，治療量減少，勢(shì)必會(huì)影響治療效果，尤其是貴重藥品的流失，易致患者對(duì)護(hù)士產(chǎn)生不信任感，增加護(hù)士工作心理壓力。

靜脈留置針改良排氣法提高了一次性排氣的成功率、節(jié)約時(shí)間，提高護(hù)士工作效率，同時(shí)也提高了患者對(duì)護(hù)士的滿意度，防止藥液的浪費(fèi)，降低醫(yī)患糾紛，減輕護(hù)士的心理壓力。隨著靜脈留置針的使用優(yōu)點(diǎn)不斷地被顯現(xiàn)出來，臨床上的廣泛使用，靜脈留置針改良排氣法亦值得臨床推廣。

[1]余劍珍.基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)[M].北京：科學(xué)出版社,2003:231.

[2]Lucas W J.如何處理空氣栓塞[J].國外醫(yī)學(xué)麻醉學(xué)與復(fù)蘇分冊(cè),1988,6:369-372.

[3]鄭碧霞,謝小華,胡利君,等.多功能終端濾器排氣時(shí)間及效果的實(shí)驗(yàn)觀察[J].護(hù)理研究,2004,18(6A):986.

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1672-5654（2012）05（a）-0132-01

2012-04-11）