趙宏

吉林省柳河縣醫(yī)院，吉林通化 135300

彩超定義為彩色多普勒加之于黑白色B超之上,稱之為彩超.三維彩超為彩超的一種,即為多普勒超聲診斷的一個(gè)立體動(dòng)態(tài)顯示。

1 三維彩超與彩超的區(qū)別

普通彩超所有的功能特點(diǎn)，三維彩超全部都涵蓋，并且三維彩超具有普通彩超所不能具有的立體成像，畫面旋轉(zhuǎn)與切割以及更高級(jí)的圖像分析情況。三維彩超可檢查出胎兒在母體宮腔內(nèi)的詳細(xì)情況，如活動(dòng)、形態(tài)，另外如胎兒患有畸形等病態(tài)情況也可以及早的發(fā)現(xiàn)，并進(jìn)行及早的治療。三維彩超優(yōu)于普通彩超的另一個(gè)特點(diǎn)是可以檢查身體的細(xì)小器官部分，能進(jìn)行獨(dú)立成像，并進(jìn)行精確測量?？梢耘臄z到胎兒在宮腔內(nèi)不同孕期的局部立體形象，可以清晰看到胎兒五官及手足等。以上三維彩超可以看到的是普通彩超所無法比及的。例如在有的孕婦做普通彩超時(shí)看到胎兒脖子上饒有臍帶兩圈，但是出生時(shí)實(shí)際上脖子上纏有三圈臍帶，這就加大了孩子出生時(shí)的危險(xiǎn)，十分容易使胎兒在出生時(shí)由于臍帶纏繞而窒息，或胎兒死在腹中。

2 三維彩超在婦產(chǎn)科應(yīng)用中的優(yōu)點(diǎn)

三維彩超在婦產(chǎn)科檢查過程中，不僅可以觀察到胎兒的整個(gè)成長過程，而且可以檢查到胎盤、羊水和臍帶等一些列的情況變化，最重要的一個(gè)特點(diǎn)是可以檢測到胎兒是否是畸形。通過組織結(jié)構(gòu)和液體灰階的較大反差，可以清晰觀察到立體的形態(tài)，表面的特征以及空間的位置關(guān)系，提供胎，兒的立體圖像，以下是三維成像的優(yōu)點(diǎn)：①三維彩超在保留原二維成像的基礎(chǔ)上增加了冠狀切面圖像。軸位調(diào)整，立體定位，三維彩超成像可通過ABC三個(gè)軸面的隨意調(diào)整，調(diào)整到特別適合的圖像。②三維彩超可進(jìn)行胎兒的立體成像，可直接觀察到胎兒的整體身體、頭部，四肢，五官和內(nèi)腔的活動(dòng)，圖片清晰。③三維彩超還具有圖片的切割功能，可具體顯示圖片中重要要觀察的部分，其余不是重點(diǎn)的部分可以進(jìn)行剪切，對重點(diǎn)部分進(jìn)行立體成像。④三維彩超的旋轉(zhuǎn)觀察功能，可以對圖片進(jìn)行多面多方位的立體觀察，可以觀察上、下、左、右及360度旋轉(zhuǎn)功能，以便于對檢查對象進(jìn)行全方位的立體觀察。⑤三維彩超可以對胎兒進(jìn)行拍攝不同時(shí)期的精美圖片，給父母留下胎兒在宮腔內(nèi)成長過程留下記錄，作為胎兒的成長的過程留下了紀(jì)念。⑥三維彩超可顯示不同層次病灶的立體關(guān)系和毗鄰關(guān)系。并且其在婦產(chǎn)科的檢查得到的影像資料為婦產(chǎn)科的臨床提供了很大的價(jià)值。三維彩超可對對胎兒在宮腔內(nèi)進(jìn)行立體成像，可對胎兒結(jié)構(gòu)進(jìn)行了解，及早的獲取胎兒是否為畸形，大大降低了誤診與漏診幾率。

3 三維彩超對孕婦各個(gè)時(shí)期的檢查

3.1 妊娠早期

妊娠的早期可檢查到孕婦宮腔內(nèi)完整的孕囊，以及胚胎的出具人形的情況。

3.2 妊娠中期

通過三維彩超可清晰的查看胎兒的各部位的器官，肢體，看看是否健康，是否患有畸形。由于這個(gè)階段羊水已經(jīng)增多，胎兒處于發(fā)育完善期，所以三維彩超檢查效果更為突出。該期可觀察到胎兒五官清楚，面部豐滿，成像效果較好，對婦產(chǎn)科臨床研究具有重要意義。

3.3 妊娠末期

通過三維彩超檢測胎兒的胎位是否處于正位，胎兒的臍帶是否正常，胎盤成熟與否，檢查胎兒在宮腔內(nèi)是否缺氧等。

3.4 分娩后檢查

在孕婦生產(chǎn)過后可通過三維彩超對孕婦進(jìn)行檢查，查看胎盤是否有殘留，以及子宮的修復(fù)情況。以幫助產(chǎn)后婦女進(jìn)行更好的調(diào)整。

4 影響三維彩超成像的因素

三維彩超在婦科檢查有著很高的作用，他的成像率雖然很高，但是仍舊有些因素影響其成像的效果:①三維彩超可以對胎兒表面結(jié)構(gòu)信息、外形、以及病灶的表面附著物和缺損可以觀察出來，但是對胎兒內(nèi)臟及其病灶的內(nèi)部結(jié)構(gòu)的立體顯示并不明顯。②三維彩超對所檢查的病灶部位無法進(jìn)行體積的精確測量。③利用三維彩超對胎兒進(jìn)行檢查時(shí)，有兩種情況是很難進(jìn)行拍照的，其一是胎兒面前的羊水過少，其二是胎兒面部貼近宮腔或是胎盤。④另一種情況利用三維彩超檢查胎兒時(shí)也很難檢查到胎兒的面包，當(dāng)胎動(dòng)處于活動(dòng)時(shí)拍照成虛像，如抬頭已入盆或者母體過胖都很難成像。通過以上文章介紹了彩超和三維彩超的特點(diǎn)，以及彩超和三維彩超的區(qū)別，具體說明了三維彩超應(yīng)用于婦產(chǎn)科的優(yōu)點(diǎn)，我們進(jìn)一步了解到三維彩超對于婦產(chǎn)科的重要性。充分證明了三維彩超優(yōu)于普通彩超在婦產(chǎn)科上。隨著超生技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，三維彩超在此領(lǐng)域發(fā)揮了超有的價(jià)值。在運(yùn)用其立體成像原理的同時(shí)，更能準(zhǔn)確的診斷胎兒是否是畸形或是病狀，為我國優(yōu)生優(yōu)育做出了巨大的貢獻(xiàn)。

[1] 吳鐘瑜.實(shí)用婦產(chǎn)科超聲診斷學(xué)[M].天津：科技翻譯出版公司,1995：63-67.

[2] 陳常佩，陸照玲.圍產(chǎn)期超聲多譜勒診斷學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002.189.