秦艷玲 鞏越麗 李會(huì)丹 袁梅 吳超

心肌梗死(myocardial infarction，MI)是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起血栓形成、冠狀動(dòng)脈的分支堵塞，使一部分心肌失去血液供應(yīng)而壞死的病癥。抑郁是心肌梗死后的常見癥狀。心肌梗死后抑郁可能增加心?；颊咝脑遭赖奈ｋU(xiǎn)性［1-2］，并且給患者的康復(fù)帶來困難。所以，對心肌梗死患者做好心理干預(yù)至關(guān)重要，不僅直接影響到治療效果，而且良好的心理干預(yù)還能增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)患者早日康復(fù)。為進(jìn)一步了解MI患者的抑郁情緒及心理干預(yù)的臨床意義，我們對120例心肌梗死抑郁情緒的患者進(jìn)行了觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年6月至2011年12月我院收治心?；颊?20例，行Zung抑郁自評(píng)量表(SDS)、漢密頓抑郁量表(HRSD)評(píng)估，確定患者是伴有抑郁情緒的心梗患者，隨機(jī)將其分為對照組和干預(yù)組兩組，干預(yù)組80例，男45例，女35例;對照組40例，男19例，女21例。兩組間年齡、性別、心律失常、心功能、肝腎功能差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)藥物治療(硝酸甘油、溶栓、ACEI等藥物);干預(yù)組則在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，采用健康教育及心理干預(yù)，健康教育包括包括MI基礎(chǔ)知識(shí)宣傳教育、飲食控制、血脂血糖血壓控制運(yùn)動(dòng)鍛煉等。心理干預(yù)包括:①向患者講解病因，讓患者端正對疾病的態(tài)度，讓他們知道最近的治療狀況，醫(yī)護(hù)人員自信而親和的態(tài)度很重要。②耐心地傾聽患者的傾訴，同患者一起分析病史，給予建議與指導(dǎo)，消除患者抑郁的情緒，喚起對付疾病的信心與勇氣。③采用認(rèn)知療法，心理疏導(dǎo)，科學(xué)講解提高患者對疾病的認(rèn)識(shí)，消除不良認(rèn)知。④指導(dǎo)家屬探視不要在患者面前表現(xiàn)出情緒激動(dòng)，讓家屬了解患者的心理并結(jié)合其性格幫助患者。

2個(gè)月后，行ZungSDS、HRSD評(píng)估，并對患者的軀體癥狀、心律失常、心功能、病死率及住院天數(shù)進(jìn)行觀察。

2 結(jié)果

干預(yù)前后兩組患者SDS、HRSD評(píng)分比較:對照組40例SDS平均得分為42±7，3個(gè)月前SDS平均評(píng)分為49±8;對照組40例DRSD平均得分為21±7，3個(gè)月前DRSD平均評(píng)分為29±6，較以前改善。干預(yù)組80例SDS平均得分為32±5，3個(gè)月前SDS評(píng)分為48±7;干預(yù)組80例DRSD平均分為10±4，3個(gè)月前DRSD評(píng)分為30±7。干預(yù)組改善更加顯著。兩組患者軀體狀況與心功能得到明顯改善，且干預(yù)組優(yōu)于對照組。

3 討論

心肌梗死(MI)是嚴(yán)重威脅人類生命常見的疾病之一，有較高的發(fā)病率和死亡率，它不僅給患者帶來了生理上的改變，也對患者的心理產(chǎn)生了一定的影響。一些研究發(fā)現(xiàn)心肌梗死(MI)患者存在抑郁癥狀［3-5］。抑郁的發(fā)生與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、家人的關(guān)心程度、自己的信心有關(guān)，心肌梗死患者容易覺得患病給家庭帶來負(fù)擔(dān)，多次地住院容易使疾病的治療失去信心，從而產(chǎn)生抑郁的情緒。

心理干預(yù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中不可缺少的一個(gè)重要的環(huán)節(jié)，要著重了解患者的情緒變化、心理狀態(tài)，減輕患者因疾病產(chǎn)生的心理問題，提高心理健康水平，有效地促進(jìn)其心理康復(fù)，從而提高患者生活質(zhì)量。

對MI患者進(jìn)行心理干預(yù)治療，能使他們產(chǎn)生良好的心情和樂觀的情緒，增強(qiáng)MI患者的抗病能力，有利于身體的恢復(fù)。在對MI患者進(jìn)行心理干預(yù)治療時(shí)，要掌握在患者不同的病期、不同的心理特征情況采用不同的方法技巧，語言要有科學(xué)性、針對性、教育性。

本研究發(fā)現(xiàn)對MI患者進(jìn)行心理干預(yù)可明顯改善患者的抑郁情緒，使患者精神放松，并對患者的軀體癥狀、心律失常、病死率及住院天數(shù)有了明顯的改善，減輕了患者的痛苦情緒，改善了患者的生活質(zhì)量，對疾病的恢復(fù)起到了不可替代的作用。

［1］陳義漢，龔蘭生.QT離散度.中華心血管病雜志，1995，23(4):307-309.

［2］楊菊賢.心血管疾病患者伴有焦慮或抑郁時(shí)的診斷與治療.國外醫(yī)學(xué)·國外醫(yī)學(xué)心血管疾病分冊，2002，29(2):67-70.

［3］劉文果，王慧，趙相英，等.心肌梗死患者出院前情緒狀況調(diào)查. 健康心理學(xué)，1999，7(3):281-282.

［4］劉虹，徐慶科，管軍，等.急性心肌梗死病人情感障礙的調(diào)查.齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2000，15(3):179-180.

［5］唐振坤，陳德彩，楊永信.心肌梗死心理狀況調(diào)查.健康心理學(xué)雜志，2000，8(1):73-74.