王緒陽(yáng)

(江蘇省連云港市東辛農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院內(nèi)科 222248)

地塞米松、西咪替丁在治療急性胃腸炎中的早期應(yīng)用

王緒陽(yáng)

(江蘇省連云港市東辛農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院內(nèi)科 222248)

目的探討地塞米松、西咪替丁聯(lián)合慶大霉素、654－2治療急性胃腸炎的臨床療效。方法將我院2008年4月到2011年11月就治74例急性胃腸炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，每組37例。對(duì)照組給予慶大霉素、654－2治療;治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用地塞米松、西咪替丁治療。比較兩組患者的腹痛、嘔吐以及腹瀉消失時(shí)間，評(píng)定臨床療效，統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果治療組患者的腹痛、嘔吐以及腹瀉消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P＜0.05);治療組的顯效率和總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05);兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 地塞米松、西咪替丁聯(lián)合慶大霉素、654－2治療急性胃腸炎的臨床療效確切，療程短。

地塞米松、西咪替丁;慶大霉素、654－2;急性胃腸炎;療效觀察

急性胃腸炎是一種常見(jiàn)的消化道疾病，常因飲食不潔引起，也可在暴飲、暴食或大量飲酒后發(fā)病，主要表現(xiàn)為嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等癥狀，多發(fā)生于夏、秋季節(jié)。嚴(yán)重患者可以出現(xiàn)大量脫水，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥導(dǎo)致死亡，目前，治療急性胃腸炎的藥物眾多，效果不一，因此在臨床中尋找合適的治療藥物和治療方案顯得格外重要。我院自2009年4月到2011年11月應(yīng)用地塞米松，慶大霉素、西咪替丁、654－2治療急性胃腸炎患者37例，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2008年4月到2011年11月診治的急性胃腸炎患者74例，發(fā)病原因?yàn)椴粷嶏嬍?4例，多飲多食24例，生冷刺激21例，其他原因5例。所有患者均有不同程度的腹痛、腹瀉，以大量稀水便為主，嘔吐和發(fā)熱等臨床癥狀。其中，男39例，女35例，年齡16－65歲，平均(28.8±5.4)歲，病程 1 －8h，平均(4 ±3.8)h。隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，每組37例。對(duì)照組，男20例，女17例，年齡(28.7 ±5.3)歲，病程(4 ±3.8)h;治療組，男 19例，女 18例，年齡(28.9±5.6)歲，病程((4±3.8)h。兩組患者的性別、年齡、病程以及疾病嚴(yán)重程度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法對(duì)照組給予慶大霉素、654－2，療程2d。治療組給予慶大霉素、654－2;同時(shí)給予地塞米松，西咪替丁，療程2d。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的腹痛、嘔吐以及腹瀉消失時(shí)間，評(píng)定臨床療效，統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:3h內(nèi)腹痛、嘔吐、發(fā)熱癥狀消失，12h內(nèi)腹瀉癥狀消失，化驗(yàn)結(jié)果正常;有效:3h內(nèi)腹痛、嘔吐、發(fā)熱癥狀消失，12h內(nèi)腹瀉癥狀緩解，化驗(yàn)結(jié)果好轉(zhuǎn);無(wú)效:12h后臨床癥狀無(wú)改變或加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，一般資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果與分析

2.1 臨床療效對(duì)照組顯效12例，有效18例，無(wú)效7例，顯效率為32.43%，總有效率為 81.08%;治療組顯效32例，有效5例，無(wú)效0例，顯效率為86.48%，總有效率為100%，治療組的顯效率和總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。

2.2 臨床癥狀消失時(shí)間，治療組的腹痛、腹瀉以及嘔吐等臨床癥狀消失時(shí)間均在3h內(nèi)明顯短于對(duì)照組在12h內(nèi)，兩組上述指標(biāo)消失時(shí)間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 不良反應(yīng)兩組患者治療過(guò)程中均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

3 討論

急性胃腸炎是夏秋季節(jié)常見(jiàn)的急性胃腸道疾病，以陣發(fā)性劇烈腹痛，大量稀水便，嘔吐和發(fā)熱為主。是由于進(jìn)食被細(xì)菌或病毒污染的食物或飲食不當(dāng)而引起的胃腸道粘膜的急性炎癥性和過(guò)敏性改變，引起胃腸粘膜吸收減少，滲出和分泌增多，致大量稀水便，同時(shí)炎癥和過(guò)敏刺激胃腸收縮功能紊亂和痙攣，以致腹絞痛。綜上情況治療上應(yīng)以抗炎和抗過(guò)敏為主。

3.1 地塞米松具有抗炎、抗過(guò)敏、抗休克作用。

3.1.1 抗炎作用可減輕和防止組織對(duì)炎癥的反應(yīng)。抑制炎癥細(xì)胞，包括巨噬細(xì)胞和白細(xì)胞在炎癥部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶體酶的釋放以及炎癥化學(xué)中介物的合成和釋放?？梢詼p輕和防止組織對(duì)炎癥的反應(yīng)，從而減輕炎癥的表現(xiàn)。

3.1.2 免疫抑制 包括防止或抑制細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)，延遲性的過(guò)敏反應(yīng)，減少T淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞的數(shù)目，降低免疫球蛋白與細(xì)胞表面受體的結(jié)合能力，并抑制白介素的合成與釋放，從而降低T淋巴細(xì)胞向淋巴母細(xì)胞轉(zhuǎn)化，并減輕原發(fā)免疫反應(yīng)的擴(kuò)展?？山档兔庖邚?fù)合物通過(guò)基底膜，并能減少補(bǔ)體成分及免疫球蛋白的濃度。

3.2 西咪替丁是組胺H2受體拮抗劑，能有效地抑制基礎(chǔ)胃酸分泌外，還有抗過(guò)敏，增加免疫功能的作用。能有效地減少分泌過(guò)多胃酸對(duì)胃腸粘膜的刺激和損傷，同時(shí)也能抗過(guò)敏，增強(qiáng)胃腸粘膜的免疫功能，促進(jìn)粘膜修復(fù)和減少細(xì)菌、病毒侵入和滲出。因二藥具有上述藥理作用，能使急性胃腸炎的腹痛、腹瀉、嘔吐在短時(shí)間內(nèi)得到迅速緩解。尤其是伴有發(fā)熱的病例，在去除654－2后聯(lián)用上述二藥，效果尤佳。因此地塞米松和西咪替丁是治療急性胃腸炎確實(shí)有效的藥物。

R977.1

B ［學(xué)科分類代碼］350.40

2012－04－16

1001—814X(2012)04—0009—02