李青青 李 欣

(金壇市中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科 213200)

探討人體生殖道標(biāo)本的微生物檢驗(yàn)

李青青 李 欣

(金壇市中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科 213200)

通過對臨床生殖道標(biāo)本的采集時(shí)間不當(dāng)，標(biāo)本不及時(shí)送檢，標(biāo)本不合格，采集不規(guī)范等因素的指導(dǎo)和控制，建立完整檢測方法和報(bào)告方式，為臨床提供可靠、準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果。

1 送檢指征

1.1 全身癥狀 生殖系統(tǒng)感染多不伴發(fā)熱，但在感染活動期或發(fā)生播散性感染時(shí)可發(fā)熱，但往往發(fā)熱與乏力同時(shí)存在，此外某些感染梅毒等累及神經(jīng)時(shí)雖不發(fā)熱但也會全身乏力。

1.2 男性泌尿生殖系統(tǒng)表現(xiàn) 尿痛、尿頻、尿急、尿道分泌物增多，會陰部疼痛及陰囊疼痛、性功能障礙，甚至泌尿生殖器畸形和缺損。

1.3 女性生殖系統(tǒng)表現(xiàn)陰道分泌物增多及性狀異常、陰道瘙癢及膿性分泌物流出、下腹疼痛、月經(jīng)失調(diào)、外陰瘙癢、疼痛或性功能障礙。

2 采集標(biāo)本

2.1 女性尿道應(yīng)排尿lh后采集，先拭去尿道口的滲出物，再用拭子通過陰道靠著恥骨聯(lián)合按摩尿道采集分泌物，男性尿道用生殖道拭子插入尿道腔2～4cm，旋轉(zhuǎn)拭子至少停留20s，使之容易吸收。

2.2 陰道分泌物應(yīng)先擦除過多分泌物和排出液，用無菌棉拭子采取陰道口內(nèi)側(cè)壁或后穹隆處分泌物，如果需要涂片再用一個(gè)拭子。

2.3 男性前列腺應(yīng)清洗尿道口，沖洗尿道膀胱，按摩前列腺，用無菌容器收集送檢。

3 注意事項(xiàng)

生殖器是開放性器官，標(biāo)本采集過程中應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作以減少雜菌污染，以免造成檢驗(yàn)結(jié)果不真實(shí)性，導(dǎo)致臨床診斷出現(xiàn)偏差。

4 分離、培養(yǎng)

直接接種血平板和中國蘭平板，并且同時(shí)進(jìn)行增菌培養(yǎng)。沙眼衣原體用特異性抗體檢測抗原的血清方法，支原體用衣原體檢測試劑盒。

5 藥敏實(shí)驗(yàn)及注意事項(xiàng)

采用紙片擴(kuò)散法進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)，每批培養(yǎng)基制備應(yīng)檢查M—H瓊脂的p14值，pH過低、過高都能使某些藥物失去效力。

藥敏紙片應(yīng)冷凍保存，在使用前1～2h拿出平衡至室溫后打開，防止熱空氣接觸冷紙片時(shí)產(chǎn)生冷疑水，降低含量。

6 討論

生殖道標(biāo)本的微生物檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性關(guān)鍵在于標(biāo)本的采集的真實(shí)性、可靠性，由于抗生素的大量使用，細(xì)菌對藥物的耐藥性不斷增強(qiáng)，這已成為生殖道抗感染治療的嚴(yán)重問題，作為臨床檢驗(yàn)者應(yīng)主動配合醫(yī)生，建議患者在使用抗生素前做微生物學(xué)檢查、培養(yǎng)，得到真實(shí)的結(jié)論，提高診斷率，合理用藥，減少病人精神痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更好地為臨床服務(wù)。

R37

B ［學(xué)科分類代碼］310.6140

2012－04－10

1001—814X(2012)04—0048—01