梅 佳

(南京市職業(yè)病防治院體檢中心 210042)

體檢抽血過程中可能出現(xiàn)的問題及護理措施

梅 佳

(南京市職業(yè)病防治院體檢中心 210042)

隨著人們生活水平的逐步提高，人們對自身健康狀況的關(guān)心程度也逐年提升。健康體檢也就成了每個單位或個人在年度內(nèi)必不可缺的一件要事。體檢項目眾多，其中血液檢驗是了解身體狀況的重要而有效的方法，所以抽血也就成為了體檢當中相當重要的環(huán)節(jié)。

下面針對抽血過程中可能出現(xiàn)的問題進行分析，并提出相應的護理措施。

1 抽血前

問題:對體檢環(huán)境的陌生，對抽血步驟及目的的不了解，對護士操作水平的不信任。

護理措施

1.1 建立一個安靜整潔舒適的體檢環(huán)境一個十分嘈雜又亂又糟的環(huán)境會給人帶來一種厭惡感，而一個安靜整潔的環(huán)境則會給人安全舒適的感覺。護士應明天注意診療室的環(huán)境衛(wèi)生，保持操作臺面及各種使用設(shè)施的清潔，各種物品擺放整齊，每日檢查一次性物品的使用有效期并及時清理更換，定期對房間進行紫外線消毒。

1.2 打造微笑服務理念，建立良好的第一印象，樹立白衣天使的護士形象，護士應注意自身形象，衣帽整潔，儀表端莊，態(tài)度和藹，說話語氣溫柔婉轉(zhuǎn)，面帶微笑，這些良好的第一印象可使受檢人員倍感親切，比較容易贏得他們的信任，使他們產(chǎn)生安全感，從而減少了他們的恐慌心理。

1.3 做好語言溝通，創(chuàng)建規(guī)范操作平臺

1.3.1 護士應熱情接待每位受檢者，抽血前耐心做好解釋工作，說明血液檢驗的項目、目的和意義，以及采集少量的血液對身體無害，增強其信心。對有恐懼心理的受檢者要與其多溝通，分析他們恐懼產(chǎn)生的原因，并給與相應的解釋，多給與其鼓勵、安慰、和保證性的話語。

1.3.2 護士應嚴格遵守抽血的流程和各項規(guī)章制度及操作常規(guī)，嚴防護理不良事件的發(fā)生。

1.3.3 定期或不定期的組織護士參加培訓和考核，提高其業(yè)務技能水平。進行階段性的問題分析和經(jīng)驗總結(jié)，細化和完善各項操作流程，提高護理質(zhì)量。

2 抽血中

問題:抽血部位的疼痛感，以及運用真空采血管采血帶來的血標本溶血發(fā)生的可能。

護理措施

2.1 加強護士抽血基本操作技術(shù)的訓練

2.1.1 提高護士人員的素質(zhì)，加強操作技能的訓練。抽血時幫助受檢者取舒適體位，仔細選擇血管，力求穿刺一次成功，避免反復穿刺帶來的痛苦。

2.1.2 穿刺時要選擇合適的部位和血管，血管一般以肘正中靜脈為宜，盡量選擇血管走向清晰、粗而直的血管。穿刺時要繃緊周邊的皮膚，并根據(jù)所選血管的深淺度，選擇合適的進針角度(一般可比靜脈輸液時的角度大些)，快速進針，這樣可縮短穿刺點和血管間的距離，減輕局部皮膚的疼痛感。

2.1.3 對于采血量大、過程較長或心情緊張的受檢者，應讓其通過閉眼，深呼吸等方式放松心情，也可與其交談轉(zhuǎn)移他的注意力，減少不良刺激帶來的疼痛感。

2.1.4 抽血時，護士應密切觀察受檢者的面部、口唇以及肢端溫度。如發(fā)現(xiàn)其面部、口唇發(fā)白，肢端發(fā)涼出汗，要立即停止操作，讓其平臥休息，必要時喝糖水或進食，以免發(fā)生暈厥。

2.2 防止血標本的溶血發(fā)生

2.2.1 合理安排多管采血的順序，原則是先注入含有抗凝劑的試管然后是注入無抗凝劑的試管，并要注意采血劑量的準確性，不能太多或太少。

2.2.2 抽血時選擇好血管后再扎壓脈帶，壓脈帶的捆扎時間不宜過長，最好不要超過1分鐘。

2.2.3 護士不要選擇有血腫的地方進行采血，應等消毒部位的碘伏干后再進行操作。

2.2.4 護士要力求穿刺準確，避免針尖在血管內(nèi)反復探尋而造成的血腫和血標本溶血。

2.2.5 抽血時，操作要快而穩(wěn)，不宜用力過猛。應注意使血液沿試管壁慢慢的注入使其與抗凝劑充分的混合，避免劇烈震蕩使細胞發(fā)生破裂而導致溶血。

3 抽血后

問題:抽血部位的局部腫脹、淤血及部分受檢者的暈針情況

護理措施

3.1 抽血結(jié)束后要教會受檢者正確的按壓方式沿靜脈走向用干棉簽同時按壓皮膚針眼和血管針眼部位，手臂可上舉，屈肘，不要揉搓。

3.2 保證充分的按壓時間 一般需按壓5－10分鐘(有出血傾向者，應延長按壓時間)。按壓力度要均勻適中。

3.3 若出現(xiàn)局部腫脹、淤血，護士應告知受檢者不必過度緊張，可讓其在24小時后用濕毛巾進行濕敷。如淤血部位出現(xiàn)了輕微的疼痛和不適，屬正常反應，數(shù)日后會逐漸消散減輕。對身體沒什么大的影響。

3.4 抽血前，對有過暈針史的受檢者，可根據(jù)條件選擇最后抽血，并可讓其平臥位抽血。抽血過程中可讓其閉眼或扭頭不直視抽血部位，與其交談分散其注意力。抽血結(jié)束后立即喝糖水或進食。

3.5 抽血后，若發(fā)現(xiàn)受檢者出現(xiàn)頭暈、眼花、乏力心慌、心急、惡心、出虛汗等暈厥癥狀，應讓其立即平臥，可飲少量糖水，狀況嚴重者可指壓人中、合谷穴，并將病人放置在空氣流通處或吸氧，注意觀察血壓、心率、脈搏等生命體征變化。等癥狀緩解后再進行其他項目的體檢。

R472.9

B ［學科分類代碼］320.7199

2012－04－17

1001—814X(2012)04—0072—02