范美 劉蕾 丁寧

美國(guó)哈佛大學(xué)認(rèn)知心理學(xué)家霍華德·加德納教授在《智能的結(jié)構(gòu)》一書(shū)中提出，每個(gè)人都有八種智能，即語(yǔ)言智能、邏輯數(shù)理智能、視覺(jué)空間智能、肢體運(yùn)動(dòng)智能、音樂(lè)節(jié)奏智能、人際交往智能、自省智能、自然觀察智能。這八種能力不是以整合的形式而是以相對(duì)獨(dú)立的形式存在［1，2］。護(hù)理學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生獲取一線知識(shí)和技能的重要途徑，因此，如何提高臨床護(hù)理帶教質(zhì)量關(guān)系到輸出護(hù)理人才的質(zhì)量。為提高帶教質(zhì)量，本研究將多元智能理論應(yīng)用于本科護(hù)生臨床護(hù)理帶教中，探討多元智能理論在教學(xué)中的應(yīng)用效果，并將正向的效應(yīng)應(yīng)用于帶教中，為臨床輸送優(yōu)秀的護(hù)理人才。現(xiàn)將研究過(guò)程報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2009年6月～2011年6月在我院實(shí)習(xí)的本科護(hù)生100名，均為女性。將其隨機(jī)分為兩組，觀察組50名，平均年齡(21.5 ±1.2)歲;對(duì)照組50 名，平均年齡(21.3 ±2.2)歲。對(duì)兩組護(hù)生的年齡、性別、入學(xué)動(dòng)機(jī)及入院考試成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)的臨床帶教方法，即床邊教學(xué)、講座、小組討論等方法，結(jié)合實(shí)習(xí)大綱進(jìn)行帶教。

觀察組將多元智能理論應(yīng)用到臨床帶教中，帶教老師充分了解自己所帶護(hù)生的性格、愛(ài)好、智能特點(diǎn)等，根據(jù)不同的個(gè)體制定個(gè)性化的帶教策略。(1)語(yǔ)言智能方面。一對(duì)一帶教過(guò)程中，根據(jù)護(hù)生的認(rèn)知規(guī)律，在已有知識(shí)的基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理操作、護(hù)理評(píng)估、健康教育、病案討論、護(hù)理文件記錄等過(guò)程的語(yǔ)言智能培養(yǎng)［3］。規(guī)范護(hù)生的護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)與記錄，鼓勵(lì)護(hù)生參與病歷敘述和討論，每日對(duì)患者進(jìn)行健康宣教。(2)邏輯數(shù)理智能方面。數(shù)學(xué)智能就是運(yùn)用數(shù)理進(jìn)行運(yùn)算和邏輯推理，它的核心是提高護(hù)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。在帶教過(guò)程中，每日進(jìn)行知識(shí)的回顧和學(xué)習(xí)，讓護(hù)生提出在臨床中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，包括解決的和未解決的問(wèn)題。對(duì)已解決的問(wèn)題，護(hù)生同小組的每個(gè)同學(xué)共享問(wèn)題從發(fā)現(xiàn)到解決的一系列邏輯推理過(guò)程;對(duì)沒(méi)有解決的問(wèn)題作為課后作業(yè)，讓其通過(guò)教材、文獻(xiàn)、網(wǎng)上搜索、咨詢(xún)老師等途徑來(lái)解決。(3)視覺(jué)空間智能方面。我們采用PPT展示典型病變圖片，病床前觀察患者的表情，皮膚顏色，嘔吐物、排泄物的形狀，強(qiáng)迫性動(dòng)作等來(lái)強(qiáng)化護(hù)生的視覺(jué)空間智能。(4)肢體運(yùn)動(dòng)智能方面。在患者允許的情況下，增加護(hù)生動(dòng)手能力，盡可能地為護(hù)生創(chuàng)造護(hù)理操作的機(jī)會(huì)，如靜脈輸液、洗胃、灌腸等，并在操作中體現(xiàn)人文關(guān)懷精神，做到“四輕”，展示護(hù)生優(yōu)雅大方、沉著冷靜的肢體素質(zhì)。(5)音樂(lè)節(jié)奏智能方面。掌握音樂(lè)療法的原則及音樂(lè)的選擇和療效，能在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間通過(guò)音樂(lè)穩(wěn)定患者的情緒，促進(jìn)其身心康復(fù)。(6)人際交往智能方面。教會(huì)護(hù)生與患者、老師、同學(xué)有效溝通交流的方法，采取措施鼓勵(lì)護(hù)生組間交流，讓護(hù)生開(kāi)動(dòng)腦筋去找出自己與他人的優(yōu)點(diǎn)和不足，這樣既可以培養(yǎng)那些性格比較內(nèi)向的護(hù)生發(fā)展交際智能，又提高了教學(xué)效果［4］。(7)自省智能方面。自省智能的核心是留心、反思與重建。在教學(xué)評(píng)價(jià)體系中實(shí)施人本評(píng)價(jià)、豐富評(píng)價(jià)內(nèi)容對(duì)于發(fā)展護(hù)生自我認(rèn)識(shí)智能具有推動(dòng)作用［5］。因此，在帶教本科護(hù)生過(guò)程中，根據(jù)護(hù)生在知識(shí)理解和技能掌握方面的偏差進(jìn)行分析和講解，鼓勵(lì)其根據(jù)自己的學(xué)習(xí)能力做出職業(yè)生涯規(guī)劃，正確認(rèn)識(shí)自己的潛力和未來(lái)。(8)自然觀察智能。在教學(xué)中應(yīng)充分調(diào)動(dòng)那些性格內(nèi)向但心思縝密護(hù)生的自然觀察智能［6］。運(yùn)用反思學(xué)習(xí)法，讓護(hù)生回顧操作的步驟及患者的反應(yīng)，并在小組中討論，提高護(hù)生的自然觀察智能。

另外，由于多元智能理論主張教學(xué)評(píng)價(jià)要注重情景性、發(fā)展性、多元性和獨(dú)特性［7］，我們?cè)跒樽o(hù)生的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，不僅進(jìn)行理論與操作考核，以分?jǐn)?shù)來(lái)考查護(hù)生掌握知識(shí)的情況，更注重護(hù)生能力的提高。我們的評(píng)價(jià)分為階段性評(píng)價(jià)和終末評(píng)價(jià)，包括理論和實(shí)驗(yàn)考核、教師對(duì)護(hù)生的評(píng)價(jià)、護(hù)生對(duì)教師的評(píng)價(jià)、護(hù)生之間的評(píng)價(jià)以及護(hù)生對(duì)該教學(xué)方法的評(píng)價(jià)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所得數(shù)據(jù)輸入到SPSS 13.0系統(tǒng)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以(±s)表示，采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果(表1，表2，表3)

表1 兩組護(hù)生理論及操作成績(jī)比較(分，±s)

表1 兩組護(hù)生理論及操作成績(jī)比較(分，±s)

組別 例數(shù) 理論成績(jī) 操作成績(jī)觀察組對(duì)照組t值P 50 88.38 ±2.73 96.22 ±1.75 50 83.54 ±2.17 92.16 ±1.91 10.458 13.585值＜0.001 ＜0.001

表2 兩組護(hù)生各種能力提高情況比較(名)

表3 觀察組50名護(hù)生對(duì)多元智能理論的認(rèn)可情況 名(%)

3 討論

3.1 多元智能理論的應(yīng)用能提高護(hù)生的理論知識(shí)和操作成績(jī)表1顯示，觀察組護(hù)生的理論成績(jī)和操作成績(jī)高于對(duì)照組(P＜0.05)。多元智能理論指導(dǎo)下的護(hù)理帶教能根據(jù)不同護(hù)生的學(xué)習(xí)情況制定適合她們的學(xué)習(xí)方法和計(jì)劃，從而使帶教做到因人而異，揚(yáng)長(zhǎng)避短，促進(jìn)護(hù)生的全面發(fā)展。

3.2 多元智能理論的應(yīng)用能提高護(hù)生的各項(xiàng)智能 表2顯示，觀察組護(hù)生的各項(xiàng)能力均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。多元智能理論在課程教學(xué)中的目的是提供給護(hù)生多元化的教學(xué)環(huán)境和充分的交互空間，幫助護(hù)生獲得各種形式的資源，使護(hù)生利用多感官學(xué)習(xí)，培養(yǎng)護(hù)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，促進(jìn)護(hù)生的多元智能發(fā)展。

3.3 多元智能理論指導(dǎo)下的臨床護(hù)理帶教能促進(jìn)教學(xué)發(fā)展

表3顯示，護(hù)生對(duì)于該種教學(xué)方法給予肯定，能夠提高護(hù)生臨床決策能力、批判性思維能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。此種帶教模式全面提高了護(hù)生的綜合素質(zhì)，使護(hù)生無(wú)論在理論、實(shí)踐、人際交往、團(tuán)隊(duì)合作，還是在學(xué)習(xí)興趣、批判性思維能力等方面都有了明顯的進(jìn)步，為臨床教學(xué)開(kāi)辟了有效的全新的教學(xué)方法。

隨著社會(huì)的進(jìn)步，生活水平的提高，人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量要求也越來(lái)越高，如何培養(yǎng)一個(gè)高素質(zhì)、高能力的護(hù)士是臨床帶教中的突出問(wèn)題。臨床護(hù)理實(shí)習(xí)是護(hù)生進(jìn)入臨床工作前的一個(gè)重要學(xué)習(xí)階段，將多元智能理論應(yīng)用到帶教中，能全面提高護(hù)生綜合素質(zhì)，使其能夠適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展和需要，從而為臨床輸送高質(zhì)量的護(hù)理人才，推動(dòng)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。

［1］霍華德·加德納主編.智能的結(jié)構(gòu)［M］.北京:中國(guó)人民大學(xué)出版社，2008:13－22，91－318.

［2］Beth A，Visser，Michael C，et al.Beyond g:Putting multiple intelligences theory to the test［J］.Intelligence，2006，34:487.

［3］韓斗玲，呂金菊，曾等娣.多元智能理論在護(hù)理臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用研究［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25(13):1184 －1186.

［4］門(mén)吉英，崔建蘭，毛 巍.融入多元智能理論的藥劑學(xué)教學(xué)［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，10:1598 －1599.

［5］徐琪安.多元智能理論在中等職業(yè)學(xué)校心理學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2008，4:49 －51.

［6］姜大朋，李昭鑄，張玉波，等.多元智能理論在小兒外科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2011，25(3):233 －236.

［7］戴冬梅，高洪濤.多元智能理論在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的探索［J］.實(shí)驗(yàn)室研究與探索，2007，26(12):101 －102.