叢 媛，呂慧梅

(山西省人民醫(yī)院，山西 太原 030012)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程并非只是單純強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，而是建立和完善整體護(hù)理責(zé)任包干的模式，更好地為患者服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程獲得了患者及家屬的好評(píng)。隨著醫(yī)院各種新型業(yè)務(wù)的相繼開展，為了滿足臨床護(hù)理工作的需要，更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，護(hù)理隊(duì)伍需要不斷注入新鮮血液。護(hù)生是臨床護(hù)理工作強(qiáng)有力的后備軍，對(duì)他們的全面培養(yǎng)是臨床護(hù)理實(shí)習(xí)工作的重中之重。隨著護(hù)理教育模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理教育改革不斷深入，臨床帶教工作也步入了一個(gè)嶄新階段［1］。在“生物－醫(yī)學(xué)－社會(huì)”新型護(hù)理理念的指導(dǎo)下，山西省人民醫(yī)院探索并試行了新型的護(hù)生帶教模式，取得了良好效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 資料

2011年7月至2012年4月，山西省人民醫(yī)院對(duì)135名臨床護(hù)生試行固定病房實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的帶教方法，其中本科生20名，大專生68名，中專生47名。

1.2 方法

1.2.1 入科前宣教 仔細(xì)分析目前的護(hù)理教育形態(tài)。護(hù)理教育理論與實(shí)踐的分離在很大程度上影響了學(xué)生在畢業(yè)前技能培養(yǎng)的發(fā)展，理論授課期間學(xué)生的實(shí)踐機(jī)會(huì)比較少，操作能力相對(duì)滯后，而臨床實(shí)習(xí)是培養(yǎng)具備較強(qiáng)實(shí)踐技能的實(shí)用型護(hù)理人才的必要途徑。護(hù)生剛離開學(xué)校，初到醫(yī)院，帶教老師在入科第1天向護(hù)生介紹科室的工作人員、環(huán)境、規(guī)章制度、教學(xué)安排及考核目標(biāo)。主要包括病房分布、儀器設(shè)備、庫房、治療室用物、急救車位置及其配備、護(hù)士排班表、護(hù)理記錄單等。通過簡單的介紹消除學(xué)生對(duì)護(hù)理環(huán)境的陌生感，幫助學(xué)生盡快適應(yīng)工作崗位。根據(jù)各個(gè)層次學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，幫助學(xué)生制定詳細(xì)的臨床實(shí)習(xí)計(jì)劃。此外，加強(qiáng)對(duì)護(hù)生醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)以及醫(yī)院核心制度的培訓(xùn)。

1.2.2 護(hù)生固定病房進(jìn)行臨床實(shí)踐 “優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”內(nèi)涵是指出于對(duì)患者的尊重、理解、同情和關(guān)愛，在進(jìn)行護(hù)理服務(wù)中注重禮貌、禮節(jié)，講究儀表、言談，執(zhí)行規(guī)范操作，達(dá)到工作標(biāo)準(zhǔn)。整體護(hù)理的基本思想包括:將疾病與患者視為一個(gè)整體;患者從入院到出院是一連貫的整體過程［2］。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念的指導(dǎo)下，首要改變的是傳統(tǒng)的功能制護(hù)理的帶教模式。首先從工作地點(diǎn)的改變開始調(diào)整，護(hù)生的工作從護(hù)士站、治療室搬到了病房。護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中，在固定的病房以工作小組的的形式進(jìn)行實(shí)習(xí)。選拔1～2名專業(yè)知識(shí)和護(hù)理技術(shù)都很扎實(shí)的帶教老師，分配若干患者作為她們的護(hù)理對(duì)象，每個(gè)學(xué)生可以具體負(fù)責(zé)1～2名患者的全程護(hù)理，帶教老師進(jìn)行指導(dǎo)與協(xié)作，放手不放眼，指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)本科室常見疾病的治療要點(diǎn)和術(shù)前、術(shù)后的觀察要點(diǎn)，并真正落實(shí)好分級(jí)護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。護(hù)生應(yīng)掌握患者的治療情況、身心狀況及家庭環(huán)境，每天為患者倒水、早晚擦臉、陪患者如廁。每周修剪指甲、洗頭，事無巨細(xì)，使管理更加細(xì)化，責(zé)任到人，任務(wù)到項(xiàng)，計(jì)劃到點(diǎn)。這些貼心的護(hù)理使患者感覺到溫暖與關(guān)愛，護(hù)生真正了解了患者的內(nèi)心世界，拉近了與患者之間的距離，同時(shí)也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化。尤為重要的是，帶教老師在與護(hù)生的相互磨合中，將熱愛護(hù)理事業(yè)的思想潛移默化地傳遞給她們。此外，科室利用業(yè)余時(shí)間舉辦小型“護(hù)理知識(shí)技能比賽”、“護(hù)理查房”等活動(dòng)，督促學(xué)生加強(qiáng)與鞏固理論知識(shí)，更好地將理論運(yùn)用到護(hù)理實(shí)踐中。同時(shí)，通過臨床案例分析，強(qiáng)化護(hù)生的醫(yī)療法律知識(shí)，使護(hù)生能夠從法律角度保護(hù)自身權(quán)益，增強(qiáng)責(zé)任心，達(dá)到自我職業(yè)防范的同時(shí)也可以減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。

1.2.3 出科前對(duì)護(hù)生的考核 在優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念的指導(dǎo)下，制定了新的考核護(hù)生辦法，主要從態(tài)度、知識(shí)、技能3個(gè)方面以量化考核的方式進(jìn)行評(píng)估，并按照本科、大專、中專不同層次合理制定具體的考核標(biāo)準(zhǔn)。態(tài)度目標(biāo)、知識(shí)目標(biāo)、技能目標(biāo)分別占總成績的30%、40%、40%。態(tài)度目標(biāo)包括職業(yè)道德、儀表儀態(tài)、學(xué)習(xí)態(tài)度、工作作風(fēng)4個(gè)方面;知識(shí)目標(biāo)包括基礎(chǔ)知識(shí)、?？浦R(shí)、整體理論、管理知識(shí)4部分;技能目標(biāo)包括基本技能、?？萍寄?、護(hù)理文書書寫3方面。評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為優(yōu)(91～100)、良(81～90)、中(71～80)、差(61～70)。護(hù)生出科前由帶教老師和病房護(hù)士長結(jié)合考核成績及患者及其家屬的滿意度調(diào)查結(jié)果，共同評(píng)價(jià)學(xué)生在本科室實(shí)習(xí)期間的綜合表現(xiàn)。通過問卷調(diào)查表及表揚(yáng)信的統(tǒng)計(jì)，總體評(píng)估患者對(duì)護(hù)生的滿意度。

2 結(jié)果

135名護(hù)生中，120名能夠順利完成目標(biāo)計(jì)劃所包含的學(xué)習(xí)內(nèi)容和操作技術(shù)，其余15名能夠完成計(jì)劃的80%左右。臨床帶教實(shí)踐的試行以及目標(biāo)教學(xué)的考核結(jié)果，充分體現(xiàn)出護(hù)生固定病房實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理較功能制護(hù)理帶教方式的優(yōu)越性。與功能制護(hù)理相比，整體護(hù)理的帶教方式更有利于為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)?？己私Y(jié)果顯示，護(hù)生的整體素質(zhì)較前提高。

3 討論

護(hù)生固定病房進(jìn)行臨床護(hù)理實(shí)踐操作，真正落實(shí)了責(zé)任制護(hù)士管理病人;根據(jù)護(hù)生自身的能力以及對(duì)專業(yè)知識(shí)的掌握程度，讓其分管不同的病人，有效地落實(shí)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作;規(guī)范化的基礎(chǔ)護(hù)理工作增加了患者的舒適感，改善了護(hù)患之間的關(guān)系。調(diào)查結(jié)果顯示，患者及其家屬的滿意度都有所提高。

護(hù)生固定病房的帶教模式能夠引導(dǎo)各個(gè)層次的護(hù)生明確自身的角色定位，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)。護(hù)生通過評(píng)估患者、制定護(hù)理計(jì)劃、查閱相關(guān)資料、制定幻燈的過程，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣和求知欲，強(qiáng)化了對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解和運(yùn)用，解決了患者的實(shí)際問題，重點(diǎn)培養(yǎng)了護(hù)生的觀察能力、思維能力和解決問題的能力［3］。通過規(guī)范生活護(hù)理操作、加強(qiáng)晨晚間護(hù)理帶教、開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)護(hù)生”的評(píng)選活動(dòng)等，大大的激發(fā)了護(hù)生的工作熱情，在“人人參與管理病人”的理念下，更好地調(diào)動(dòng)積極性、主動(dòng)性;同時(shí)護(hù)生充分認(rèn)識(shí)到良好的溝通能力的重要性。

南丁格爾曾說:“護(hù)理是一門藝術(shù)，進(jìn)行藝術(shù)創(chuàng)作，需要全身心付出，精心準(zhǔn)備，如同畫家或雕刻家創(chuàng)作藝術(shù)作品那樣。由于護(hù)理的對(duì)象是人，因此護(hù)理是一門最精細(xì)的藝術(shù)”。生活護(hù)理是臨床最基礎(chǔ)、最貼近患者的護(hù)理，是護(hù)士觀察病情的主要途徑，也是護(hù)士與患者溝通的橋梁，更是護(hù)理服務(wù)精神最直接的體現(xiàn)［4］。護(hù)生固定病房實(shí)習(xí)，更有利于“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”相關(guān)內(nèi)容的實(shí)施，規(guī)范生活護(hù)理操作，加強(qiáng)晨晚間護(hù)理帶教，注重實(shí)習(xí)護(hù)生工作態(tài)度、服務(wù)意識(shí)、溝通能力的培養(yǎng)，引導(dǎo)其樹立正確的價(jià)值觀。臨床帶教老師集師德與醫(yī)德于一身，注重自身職業(yè)道德修養(yǎng)，以身作則，始終堅(jiān)持以患者為中心，熱情接待每一位患者，并提供主動(dòng)服務(wù)，以高尚的情操和無私的奉獻(xiàn)精神培養(yǎng)護(hù)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和敬業(yè)精神，把優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)貫穿于護(hù)生帶教的全過程，從而不斷提高臨床護(hù)理質(zhì)量，推進(jìn)臨床護(hù)理事業(yè)又好又快地發(fā)展。

［1］袁 嵐 ，馬 丹.護(hù)理本科生畢業(yè)實(shí)習(xí)兩種帶教模式探討［J］.護(hù)理研究，2008，22(11B):2992-2993.

［2］廖 莎.整體護(hù)理和傳統(tǒng)護(hù)理在護(hù)生帶教中的效果比較［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2008，14(23):110-111.

［3］梁 濤.護(hù)理臨床教學(xué)中學(xué)生解決問題能力的培養(yǎng)［J］.中華護(hù)理雜志，2001，36(4):302.

［4］張淑敏，文淑君.基礎(chǔ)護(hù)理存在的問題分析與對(duì)策［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2006，21(1):31-32.