王雅萍，劉遠(yuǎn)東

(太原市類風(fēng)濕病醫(yī)院，山西太原 030006)

雞眼是一種物理性皮膚病，是由于長期摩擦和壓迫引起的皮膚角質(zhì)增生性損害，好發(fā)于手腳受壓或著力部位，如腳掌的前中部、小趾外側(cè)或拇趾內(nèi)側(cè)緣，偶見于趾背。損害多單發(fā)，豌豆大小，表面光滑或略隆起，界限清楚，呈黃色，中心有倒圓錐狀的角質(zhì)栓嵌入真皮乳頭層，壓迫神經(jīng)末梢，故行走或站立時引起疼痛。雞眼治療比較困難，不易根治。近3年來，筆者運(yùn)用火針治療雞眼42例，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

全部42例均為2009年7月至2011年6月太原市類風(fēng)濕病醫(yī)院針灸科門診患者，均依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］進(jìn)行診斷。其中男性35例，女性7例，年齡18～54歲，平均34.4歲;病程最短3月，最長5年，平均24.3月;單足發(fā)病者31例，雙足發(fā)病者9例，單手掌發(fā)病者2例;治療前用過冷凍或雞眼膏等藥物貼敷者28例，未進(jìn)行其他任何治療的14例。

2 治療方法

根據(jù)病變部位選取不同體位，盡量讓患者感到舒適。若是手部雞眼，患者取端坐位或仰臥位，手掌放平;若是足部雞眼，患者取端坐位或仰臥位，足部抬高，使雞眼表面處于水平位。助手將患者手或足固定在床邊，擺放出最佳施術(shù)位。雞眼部常規(guī)消毒后，根據(jù)病灶大小選用粗或中粗號火針(長約5 cm左右，粗似縫衣針為宜)，醫(yī)者左手持酒精燈(酒精燈內(nèi)酒精裝1/3即可)，右手以握筆式持火針，燈火緊靠病灶處約1 cm左右為佳。在酒精燈外焰部分先加熱針體，然后將針緩緩提起燒灼針尖部，直至針尖(約火針前端1～1.5 cm)燒紅至白熾后(約1 min左右)，迅速將針刺入雞眼中間部位，深達(dá)根部，此時針下阻力增加，有落空感立即出針。針刺不宜過深，以不超過雞眼基底部為宜。出針后用消毒干棉球按壓針孔，以減輕患者疼痛，促使針眼更快愈合。治療完畢碘伏嚴(yán)格消毒，無菌紗布包扎。一般中、小雞眼1針即可，若較大可在病灶周圍向根底作多向透刺3～5針，每周1次，連續(xù)治療3次后進(jìn)行療效評定。囑患者5 d內(nèi)患處不能著水，穿合腳、能夠吸收沖撞力或損傷力的鞋;避免穿太緊的襪子，給腳提供一個良好、健康的環(huán)境;每天洗腳，保持清潔。

3 結(jié)果

參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定。治愈:皮損消退;好轉(zhuǎn):皮損消退30%以上，壓痛減輕;未愈:皮損無變化或消退不足30%。本組42例，治愈37例，好轉(zhuǎn)5例，有效率達(dá)100%。隨訪1年無復(fù)發(fā)。

4 典型病例

患者男，21歲，右足拇趾內(nèi)側(cè)、右足3、4趾間、左足2、3趾間均有1硬結(jié)2年余，曾用雞眼膏外敷，效果欠佳，現(xiàn)疼痛劇烈，活動受限，遂就診。3個硬結(jié)均為黃豆大小，圓形，稍高于皮膚，中央呈淺黃色，周圍顏色較深，表面光滑，觸之堅硬，壓痛明顯，診斷為雞眼?；疳樦委?次后右足拇趾內(nèi)側(cè)及左足2、3趾間的雞眼逐漸枯萎，皮損基本消退。治療2次后痊愈。隨訪1年無復(fù)發(fā)。

5 討論

祖國醫(yī)學(xué)對雞眼病早有記載?！妒┛備洝氛撛弧叭獯陶?，生于足趾間，形如硬胝，與肉相附，隱痛成刺，由靴履急窄，相磨而成，俗呼為雞眼是也。”又有《諸病源候論》云:“腳趾間生肉如刺，謂之肉刺。肉刺者，由著靴急，小趾相揩而生也”。中醫(yī)認(rèn)為雞眼是由于足部長期受壓，氣血運(yùn)行不暢，肌膚失養(yǎng)導(dǎo)致氣滯血瘀，又外感毒邪，濕熱下注，內(nèi)外相搏，外溢肌膚所致。瘀血、濕毒均為陰邪。治宜局部取阿是穴，軟堅散結(jié)生新，祛瘀解毒止痛。

火針療法，古稱“焠刺”、“燒針”等，是取特制的粗針，用火將針尖燒紅后迅速刺入穴位或一定部位，以治療疾病的一種方法。通過加熱的針體經(jīng)腧穴將火熱直接導(dǎo)入人體，這種被導(dǎo)入的火熱通過腧穴、經(jīng)脈在人體內(nèi)可以直接激發(fā)經(jīng)氣，鼓舞血氣運(yùn)行，溫壯臟腑陽氣，激發(fā)臟腑功能，起到散寒除濕，化痰通絡(luò)之功?；疳樦委熾u眼主要是依照天人合一法則，火針借助自然界的陽氣攜自身高溫進(jìn)入體內(nèi)，可溫壯陽氣，驅(qū)散內(nèi)寒，使屬陰的瘀血、濕毒等邪氣，得火熱之力而化，兼可開門驅(qū)邪，給陰邪以出路，從而達(dá)到治療目的。火針攜高溫直達(dá)病所，針體周圍微小范圍內(nèi)病變組織被灼至碳化，使粘連板滯的組織得到疏通松解，局部血液循環(huán)隨之改變?，F(xiàn)代有關(guān)臨床研究報道指出，以火針直接刺激病灶及反射點，能迅速消除或改善局部組織水腫、充血、滲出、粘連、鈣化、攣縮、缺血等病理變化，從而加快循環(huán)，重新修復(fù)受損組織和神經(jīng)。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京:南京大學(xué)出版社，1994.