湯 盈，王 朋

（1.宿州學(xué)院 體育學(xué)院，安徽 宿州 234000;2.礦建總醫(yī)院，安徽宿州 234000）

當(dāng)前，由于膳食結(jié)構(gòu)不合理，高蛋白、高脂肪食品攝入過量，導(dǎo)致患高血壓、糖尿病等“富貴病”的人越來越多.有研究發(fā)現(xiàn)［1］，在高血壓、高血糖治療中，運(yùn)動(dòng)療法起著舉足輕重的作用.科學(xué)合理的體育鍛煉不僅可以緩解高血壓、高血糖癥狀，還可以減少高血壓、高血糖人群數(shù)量，提高其健康水平.本文通過對(duì)恒健衛(wèi)生所收住的高血壓、高血糖患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法實(shí)驗(yàn)，分析運(yùn)動(dòng)療法對(duì)其血壓和血糖的影響，對(duì)指導(dǎo)高血壓、高血糖人群有效的開展科學(xué)合理的體育鍛煉，減少和避免高血壓、高血糖的發(fā)生，提高身體素質(zhì)具借鑒作用.

1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象

以恒健衛(wèi)生所收住的50例高血壓患者、50例糖尿病患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象.其中:50例高血壓患者均符合《中國(guó)高血壓指南》［2］中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均不伴有嚴(yán)重軀體功能障礙和精神異常，無運(yùn)動(dòng)禁忌癥，平均年齡為53周歲.隨機(jī)分為運(yùn)動(dòng)組和對(duì)照組，各25人，兩組患者情況比較無顯著性差異（均P ＞0.05）.運(yùn)動(dòng)組收縮壓平均值為 167.88mmHg，舒張壓平均值為104.5mmHg;對(duì)照組收縮壓平均值為163.23mmHg，舒張壓平均值為102.67mmHg.

50例糖尿病患者均符合WHO規(guī)定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，患者無酮癥酸中毒及嚴(yán)重心肺和其它內(nèi)分泌疾病，平均年齡45周歲.根據(jù)是否接受運(yùn)動(dòng)干預(yù)分為運(yùn)動(dòng)組（28人）和對(duì)照組（22人）.運(yùn)動(dòng)組空腹血糖平均值為10.66mmol/L，對(duì)照組為10.38mmol/L，兩組性別、年齡、病情、病程比較差異均無顯著性意義（P＞0.05）.

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

運(yùn)動(dòng)方案.高血壓患者:兩組高血壓患者均予以降血壓治療，運(yùn)動(dòng)組同時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù).所有受試者均保持平時(shí)的飲食習(xí)慣及一般的體力活動(dòng).

糖尿病患者:兩組患者均常規(guī)服用降糖藥物，常規(guī)飲食控制.對(duì)照組按正常規(guī)律生活;運(yùn)動(dòng)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施運(yùn)動(dòng)療法［4，5］.（見表 1）

表1 高血壓、高血糖患者在實(shí)驗(yàn)期間的運(yùn)動(dòng)方案

測(cè)試方法.運(yùn)動(dòng)中，患者自測(cè)橈動(dòng)脈脈搏;測(cè)量動(dòng)脈血壓時(shí)，讓受試者靜坐5min，采用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的臺(tái)式血壓計(jì)，要求測(cè)量3次，取平均值;測(cè)量血糖時(shí)，清晨空腹抽取1微升（μl）血樣放入試紙，將試紙插入強(qiáng)生II代快速血糖測(cè)定儀中測(cè)量.血壓和血糖均在實(shí)驗(yàn)前及治療12周后進(jìn)行測(cè)量.

1.3 測(cè)量數(shù)據(jù)處理

采用SPSS軟件對(duì)各項(xiàng)測(cè)量數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，結(jié)果以均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差表示，運(yùn)動(dòng)干預(yù)前后各比較項(xiàng)指標(biāo)采用t檢驗(yàn)，判明其差異程度.

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 高血壓運(yùn)動(dòng)療法影響

經(jīng)過12周的運(yùn)動(dòng)療法后，運(yùn)動(dòng)組運(yùn)動(dòng)后與運(yùn)動(dòng)前及對(duì)照組相比，收縮壓和舒張壓的平均值均明顯下降（P ＜0.001，P ＜0.01）;對(duì)照組治療前后變化不明顯（P ＞0.05）（見表2）.

2.2 高血糖運(yùn)動(dòng)療法影響

慢跑運(yùn)動(dòng)后，運(yùn)動(dòng)組糖尿病患者的血糖水平較運(yùn)動(dòng)前明顯下降（P＜0.001），對(duì)照組較治療前相比，雖有所下降，但無顯著性差異（P＞0.05）;運(yùn)動(dòng)組運(yùn)動(dòng)后較對(duì)照組治療后明顯減低（P＜0.01）.表明慢跑運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病患者的血糖有明顯降低作用（見表3）.

表3 兩組糖尿病患者治療前后血糖的比較

3 分析與討論

3.1 高血壓運(yùn)動(dòng)療法影響

高血壓是心血管、腦血管和腎血管疾病的主要危險(xiǎn)因素.目前高血壓已是我國(guó)居民患病最高的生活方式疾?。?］.近年來，大量流行病學(xué)研究表明，運(yùn)動(dòng)療法作為一種非藥物治療手段，不僅能明顯降低血壓，還具有提高生活質(zhì)量等作用［7］.

張萍在《高血壓與慢跑》中發(fā)現(xiàn)，慢跑有助于使膽固醇不積于血管，所以血管彈性增加，并使神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)血液循環(huán)器官的調(diào)節(jié)機(jī)能改善，血流的外周阻力降低，使得在安靜時(shí)血壓較同齡正常人低，慢跑是一種好的運(yùn)動(dòng)療法［8］.王中林等人在《快走降壓效應(yīng)臨床觀察》中認(rèn)為快走是身體機(jī)能開始衰退，或已有各種運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)退行性病變的中老年人群的最合適的運(yùn)動(dòng)方式，對(duì)高血壓患者夜間舒張壓具有明確的降壓效應(yīng)［9］.

本研究發(fā)現(xiàn)，慢跑及快走運(yùn)動(dòng)療法可使高血壓患者的血壓水平出現(xiàn)非常顯著性降低（P＜0.001，P＜0.01），其原因是有規(guī)律的低中強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)可以調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)及皮質(zhì)下血管運(yùn)動(dòng)中樞，提高迷走神經(jīng)興奮性，促進(jìn)外周血管擴(kuò)張，降低血壓［10］.同時(shí)改善心肌血液循環(huán)，保持動(dòng)脈血壓穩(wěn)定.另外，運(yùn)動(dòng)也可改善患者情緒，抑制心身緊張，消除焦慮狀態(tài).所以，長(zhǎng)期有規(guī)律的低中強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)可改善高血壓水平，使血壓調(diào)節(jié)機(jī)能得到改善.

3.2 高血糖運(yùn)動(dòng)療法影響

糖尿病已成為繼惡性腫瘤、心血管疾病之后導(dǎo)致死亡的第二大病因，患病率逐年上升.控制血糖是對(duì)糖尿病進(jìn)行管理的基本要求.2002年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）總結(jié)了糖尿病和運(yùn)動(dòng)之間的關(guān)系，認(rèn)為運(yùn)動(dòng)療法是糖尿病綜合治療中的一項(xiàng)基本方法，所有的糖尿病患者應(yīng)當(dāng)增加參與各種各樣運(yùn)動(dòng)的機(jī)會(huì)［11］.糖是肌肉運(yùn)動(dòng)的主要能源物質(zhì)，主要供神經(jīng)系統(tǒng)利用.運(yùn)動(dòng)能夠增加肌肉毛細(xì)血管密度，促使肌肉血流量增加，促進(jìn)肌肉攝取和利用血糖;運(yùn)動(dòng)還可增加有氧代謝酶的活性，改善糖的分解利用過程［12］.張京慧、龍菊華在《慢跑對(duì)Ⅱ型糖尿病患者的治療效果》中發(fā)現(xiàn)，慢跑對(duì)糖尿病患者的餐前、餐后2小時(shí)血糖及糖化血紅蛋白有明顯差異（p＜0.01）［13］.

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，糖尿病患者經(jīng)過12周慢跑運(yùn)動(dòng)干預(yù)后，血糖水平明顯下降（P ＜0.001，P ＜0.01），主要因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間有規(guī)律的低中強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，能夠促進(jìn)骨骼肌中葡萄糖的攝取和轉(zhuǎn)運(yùn)的關(guān)鍵信號(hào)的表達(dá)，使運(yùn)動(dòng)中肌葡萄糖攝取增加，肌糖原合成增加;同時(shí)，還可以緩解由于焦慮，心理壓力等緊張所致的生長(zhǎng)激素、胰高血糖素、腎上腺素等激素的大量分泌，有利于控制血糖.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有利于減輕體重，提高胰島素敏感性，改善血糖和脂代謝紊亂［14］.因此，慢跑運(yùn)動(dòng)是一種簡(jiǎn)單、易行，容易接受和普及的治療方法，對(duì)于糖尿病患者能夠起到降低血糖的目的.

4 結(jié)論與建議

4.1 結(jié)論

高血壓、糖尿病患者運(yùn)動(dòng)組運(yùn)動(dòng)后血壓、血糖較運(yùn)動(dòng)前及對(duì)照組顯著降低（P ＜0.001，P ＜0.01），說明運(yùn)動(dòng)療法作為非藥物治療方法之一，能夠有效降低高血壓、高血糖患者的血壓及血糖水平，使其穩(wěn)定.

4.2 建議

高血壓、糖尿病作為慢性終身疾病，其治療的發(fā)展應(yīng)該趨向藥物、運(yùn)動(dòng)、飲食等的綜合治療.除合理膳食、長(zhǎng)期常規(guī)服藥外，堅(jiān)持配合運(yùn)動(dòng)很關(guān)鍵，并且要以專業(yè)的運(yùn)動(dòng)方法、專業(yè)人員參與，并長(zhǎng)期堅(jiān)持，才能保障高血壓、糖尿病患者的健康水平.

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