袁樹烽

Drager Fabius麻醉機故障實例及其使用安全的探討

袁樹烽①

通過對麻醉機實例故障的分析找到排除方法，尋求麻醉機盡可能達到100%的使用安全可靠的辦法?？偨Y醫(yī)療設備維修經驗，提出定期的維護保養(yǎng)及使用前檢查可降低麻醉機使用故障的發(fā)生，保證麻醉機的使用安全。

Drager Fabius 麻醉機；故障；安全

[First-author's address]Department of Medical Equipment Management, Shantou Central Hospital, Shantou 515031, China.

麻醉機在外科大中型手術過程中是必不可少的，它提供相關潮氣量、麻醉氣量、氣道壓等重要參數(shù)[1]，確保醫(yī)師順利地完成手術。Drager Fabius麻醉機性價比較高，整機性能優(yōu)良，操作方便，使用可靠[2]，國內有相當一部分醫(yī)院引進該系列機器。本文就麻醉機故障實例的排除過程及方法進行分析，總結麻醉機維護保養(yǎng)方法及使用前檢查的必要性及要點，確保麻醉機的使用達到100%安全可靠。

1 故障排除實例一

1.1 故障現(xiàn)象

“呼吸器故障”報警，故障代碼為“41，45”。

1.2 故障分析與處理

根據(jù)代碼提示，“45”指示負壓過高，是因為負壓泵在對滾膜與氣缸間抽負壓時機器監(jiān)測的壓力值在不正常范圍之內(120～250 mbar)，多數(shù)是由于連接與負壓泵相連的細菌過濾器長時間不更換，賭塞通道導致。也有負壓泵、壓力傳感器工作不正常的少數(shù)個例，當壓力值在不正常范圍時機器會自動切斷呼吸器的電源同時顯示“呼吸器故障”報警。經檢查發(fā)現(xiàn)細菌過濾器發(fā)黑，更換后負壓值恢復正常范圍。代碼“41”提示顯示電機馬達線脫落或馬達不工作，檢查發(fā)現(xiàn)電機在機控時微動一下就不工作了，分析可能為電機或控制電機的譯碼器故障。拆卸呼吸器，其原理圖如圖1所示。首先從譯碼器(圖1所示之10)查起，所謂譯碼器，其實是一測速光柵和一個光電感受器，觀察光電器件有紅光發(fā)出，可能是正常，再找到譯碼器的輸出腳，用指針式萬用表測量，當人為轉動電機時指針有變化，判斷譯碼器是有信號輸出，確認譯碼器正常。另外發(fā)現(xiàn)在撥動電機時感覺阻力非常大，因此將整個呼吸器拆開，將電機(圖1所示之9)卸下，發(fā)現(xiàn)呼吸器氣缸內壁原來用于固定滾膜(圖1所示之2)的O形圈由于老化、斷裂、粘連，造成氣缸走動過程中阻力過大，因此機器自動保護并切斷了電機的供電。清除老化的O形圈并更換新的O形圈后重新安裝，機器工作正常。

圖1 呼吸器構成圖

圖2 機控氣路圖

2 故障排除實例二

2.1 故障現(xiàn)象

機控時經常出現(xiàn)“窒息”報警。

2.2 故障分析與處理

機器在機控過程中出現(xiàn)窒息報警。出現(xiàn)該故障的原因主要有兩個:一是壓力報警值設置不當，壓力報警下限沒有設在PEEP和PEAK值之間，造成機器誤觸發(fā)報警；二是回路漏氣，潮氣量減少明顯。如圖2所示，可以通過比較潮氣量和壓力監(jiān)測值較容易排出第一種情況，再檢查回路漏氣情況，觀察手控模式和機控模式下的漏氣情況，如果手控模式下檢查到漏氣，那么呼吸管道(圖2所示之5、6、7)、鈉石灰罐、APL閥(圖2所示之8)手捏皮囊等漏氣可能性大，找到漏氣處就可以解決問題。所以首先在手控模式下檢測漏氣，結果沒有漏氣現(xiàn)象。

從原理上分析手控和機控下氣路的不同在于(圖2所示之2)呼出閥和(圖2所示之4)管道，手控時由APL閥(圖2所示之8)控制呼出閥，機控時APL閥開放，呼出閥的控制需要在圖示P端加載控制氣來封閉或開放呼出閥。檢查(圖2所示之4)管道完好不漏氣，用壓力表監(jiān)測圖示P端在機控時的壓力變化，結果發(fā)現(xiàn)有時正常有時輸出壓力值很低。當壓力值正常時機器工作正常，當壓力值低時機器出現(xiàn)窒息報警，因此考慮問題是由于來自PEEP閥輸出的控制氣壓力不穩(wěn)定。為了驗證控制氣不穩(wěn)定的原因是由于PEEP閥工作不正常還是PEEP閥輸入氣不穩(wěn)定，將壓力表放在PEEP閥輸出端監(jiān)測壓力，結果發(fā)現(xiàn)一切正常。至此已經可以判斷問題是出在PEEP閥輸出端到圖示P端的管道上。仔細檢查管道后發(fā)現(xiàn)在靠近P端的管壁處有個小針眼，管道所處位置不同漏氣情況也不同，繼而造成控制氣的壓力值不穩(wěn)定引起呼出閥漏氣，剪去有針眼的一小節(jié)管道后重新連接，機器不再出現(xiàn)“窒息”報警。

3 經驗總結

(1)維修方法：麻醉機是集氣路、通過壓力及流量傳感器測量等于一體的機電一體化機器，維修麻醉機首先要熟悉麻醉機的工作原理，包括熟悉其氣路的壓力及流量傳感器、各工作閥門在所工作的時間的狀態(tài)，這樣才能在維修中更容易地發(fā)現(xiàn)并解決問題。另外故障代碼在維修中起到重要的作用，首先要從故障代碼分析可能出現(xiàn)故障的部件，維修過程采用逐步排查[3]。該系列機器在壓力流量等出現(xiàn)報警往往是漏氣或傳感器出問題，可利用手控及機控的氣體控制的方法不同，很快的縮小范圍。

(2)建立定期維護保養(yǎng)制度：以上故障實例表明，定期的保養(yǎng)維護可以將故障排除在萌芽狀態(tài)，從而避免使用時出現(xiàn)故障，降低麻醉風險系數(shù)[4]。對麻醉機的保養(yǎng)：定期檢查細菌過濾器，各內部管道的情況，如有無漏氣，各管道有無松動，定期清潔譯碼器，檢查PEEP閥、APL閥和電機等能否正常工作。

(3)重視使用前檢查：通過使用前檢查也可發(fā)現(xiàn)上述故障，從而避免在使用后才發(fā)現(xiàn)機器有故障，故進行使用前檢查也是避免麻醉機在使用過程故障的重要方式。麻醉機使用前檢查應包括：確定常規(guī)監(jiān)測設備功能的正常，如二氧化碳濃度監(jiān)測，脈搏氧飽和度監(jiān)測，呼吸回路氧分析儀，呼吸容量監(jiān)測以及呼吸環(huán)路高低壓監(jiān)測，還要注意麻醉揮發(fā)罐麻藥液面的檢查，其中以氧濃度，低壓系統(tǒng)泄漏試驗和循環(huán)回路試驗最為重要。

麻醉機工作正常與否，直接關系到麻醉的安全和質量，除了常規(guī)的維修保養(yǎng)外，麻醉前檢查麻醉機的工作情況是非常有必要的[5]，切勿忽視麻醉機的檢查而造成對患者的傷害。因此，要定期對麻醉機維護并進行使用前檢查，保障麻醉機的使用安全。

[1]鄭方,范從源.麻醉設備學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:37.

[2]吳朋,陳力勇,錢科,等.德爾格系列麻醉機常見故障及原因分析[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2009,30(11):127.

[3]王海鷹.Drager麻醉機常見故障解析[J].醫(yī)療裝備,2010,23(9):20.

[4]張堅.Drager麻醉呼吸設備的維修與探討[J].生物醫(yī)學工程學進展,2009,30(2):115.

[5]柳強,薛娟.淺談麻醉機的使用與安全檢查[J].醫(yī)療裝備,2011,24(7):81.

Troubleshooting for Drager Fabius anaesthetic machine and discussion on its safe use

YUAN Shu-feng

To find solutions for 100% safe and reliable use of anesthesia machine as much as possible. We conducted analysis of 2 cases of failure and troubleshooting of Drager Fabius anaesthetic machine. According to the fault code and the analysis of the working principle of the machine, we found out where the trouble by the gradual elimination finally. Maintaining personnel should set out from the fault code and also be familiar with the working principle of the machine to find out where the trouble by stepwise investigation Finally, regular maintenance and inspection before use can reduce the rate of fault of anesthesia machine.

Drager Fabius anaesthetic machine; Breakdown; Safety

1672-8270(2012)08-0086-02

TH789

B

袁樹烽,男，(1982- ),大專，助理工程師。汕頭市中心醫(yī)院醫(yī)療設備科，從事醫(yī)療器械維修管理及計量工作。

2012-03-26

①汕頭市中心醫(yī)院醫(yī)療設備科 廣東 汕頭 515031

China Medical Equipment,2012,9(8):86-87.