氯吡格雷與依達拉奉聯(lián)合治療腦梗死臨床分析

王占峰

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是臨床上常見的腦血管疾病［1］，好發(fā)于患有高血壓、腦動脈硬化、高血脂癥的老年患者［2］，通常分為腦血栓形成、腦栓死、腔隙性腦梗死［3］，近年來，發(fā)病率有增長趨勢及年齡跨度有擴大的趨勢，已成為嚴重威脅人類健康的疾病之一。臨床上對于腦梗死的治療主要是進行早期干預(yù)，較好的促進疾病的恢復(fù)，減輕腦梗死的后遺癥，提高患者的生活質(zhì)量［4］。為探討和分析依達拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗死的40例患者的臨床療效，本文通過回顧性分析具有完整臨床資料的2008年10月至2010年10月來我院就診的腦梗死患者，采用依達拉奉聯(lián)合氯吡格雷進行治療取得了較好的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年10月至2010年10月來我院就診的腦梗死患者40例，全部為全本院內(nèi)科住院患者，符合中華醫(yī)學(xué)第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的《各類腦血管疾病診斷要點》和衛(wèi)生部全國高等學(xué)教材《神經(jīng)病學(xué)》有關(guān)腦梗死的診斷標準，其中男22例，女18例，年齡35～76歲，平均58歲。腦梗死主要部位:皮質(zhì)梗死10例，基底節(jié)梗死12例，丘腦部梗死10例，多發(fā)性梗死8例。其中合并高血壓的患者有6例，糖尿病患者有4例，高血脂癥患者有2例。隨機分為觀察組和對照組兩組，每組患者20例。20例對照組患者，男11例，女9例，年齡35～73歲，平均57歲，腦梗死主要部位:皮質(zhì)梗死5例，基底節(jié)梗死6例，丘腦部梗死5例，多發(fā)性梗死4例。其中合并高血壓的患者有3例，糖尿病患者有2例，高血脂癥患者有1例。20例觀察組患者，男11例，女9例，年齡35～75歲，平均59歲，腦梗死主要部位:皮質(zhì)梗死5例，基底節(jié)梗死6例，丘腦部梗死5例，多發(fā)性梗死4例。其中合并高血壓的患者有3例，糖尿病患者有2例，高血脂癥患者有1例。兩組患者在性別、年齡、梗死部位、合并病癥等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者在入院后均給予積極治療，主要包括調(diào)控血壓，根據(jù)患者的具體情況給予脫水、抗凝以及控制血糖等常規(guī)治療，對照組在常規(guī)治療氯吡格雷mg，1次/d。觀察組在對照組組治療的基礎(chǔ)上給予依達拉奉30 mg靜脈滴注，2次/d。兩組患者均治療14 d。觀察和比較兩組不同治療方法治療腦梗死的臨床療效。

1.3 療效評價標準 根據(jù)全國第4屆腦血管病會議擬定的腦梗死患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準評定療效，將療效分為基本痊愈:功能缺損評分減少91% ～100%，病殘程度0級，顯著進步:功能缺損評分減少46% ～90%，病殘程序為1～3級，進步:功能缺損減少18% ～45%;無變化:功能缺損評分減少或增加17%以內(nèi);惡化:功能缺損減少或增加18%以上或死亡。上述基本痊愈，顯著進步及進步的總和為有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法 對統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)錄入SPSS 12.0進行統(tǒng)計數(shù)據(jù)，并對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行χ2檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。

2 結(jié)果

按制定的標準評價治療腦梗死的臨床療效，對照組基本痊愈10例，顯著進步10例，進步8例，無變化12例，總有效率為70.00%;觀察組基本痊愈16例，顯著進步10例，進步10例，無變化4例，總有效率為90.00%。經(jīng)χ2檢驗，兩組患者的療效差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組療效優(yōu)于對照組。具體情況見下表。

表1 兩組不同治療方法治療腦梗死的臨床療效表(例，%)

3 討論

目前，有效改善循環(huán)，降低血液黏稠度，增加腦血流量是治療腦梗死的理論基礎(chǔ)，及時血液供應(yīng)，使缺血腦組織恢復(fù)功能是治療的關(guān)鍵［5］。本研究中氯吡格雷能夠阻止缺血引起的腦組織一系列的病理及生化反應(yīng)，防止神經(jīng)元死亡，可有效地保護腦組織。依達拉奉作為一種新型自由基清除劑，可除自由基和抑制脂質(zhì)過氧化，調(diào)節(jié)腦缺血后花生四烯酸的代謝，保護血管內(nèi)皮，抑制缺血性腦水腫，從多個途徑起到保護腦組織作用［6］。依達拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗死療效顯著，明顯優(yōu)于單純采用氯吡格雷的治療效果，安全可靠，是治療急性腦梗死的有效方法之一，值得臨床推廣和應(yīng)用。

［1］姚志厚.巴曲酶聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死療效觀察.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2010，7(13):42-43.

［2］勞建國.奧扎格雷鈉聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死120例療效觀察.HEIL0NGJIANG MEDICINE AND PHARMACY，2011，5(11):57.

［3］王欣.依達拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死的療效觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，20(17):140-141.

［4］張云鶘.依達拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死療效觀察.中國醫(yī)藥指南，2011，13(9):238-239.

［5］孫宏春，張鋒.硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死的臨床觀察.藥物與臨床，2011，10(18):51-52.

［6］楊靜.依達拉奉注射液治療急性腦梗死68例療效觀察.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，5:(8)72.