門 銳

(河北省望都縣醫(yī)院，河北 保定 072450)

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(簡(jiǎn)稱冠心病)、不穩(wěn)定型心絞痛是常見(jiàn)心血管疾病，發(fā)病率逐年上升。筆者在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加服參芍膠囊治療43例患者，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇來(lái)我院就診的冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛患者85例，均符合世界衛(wèi)生組織缺血性心臟病的命名診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除急性心肌梗死、重度心力衰竭、嚴(yán)重肝腎功能不全者。隨機(jī)分為兩組。治療組43例，男 28例，女15例;年齡 43～72歲，平均(52.8±7.9)歲;病程1～14年。對(duì)照組42例，男28例，女14例;年齡45～71歲，平均(53.1 ±8.2)歲;病程 2～13年。兩組患者性別、年齡、臨床表現(xiàn)等方面比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予西醫(yī)常規(guī)治療，包括冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)、冠狀動(dòng)脈支架術(shù)，予以吸氧、充分鎮(zhèn)靜，單硝酸酯類、鈣離子拮抗劑、β－受體阻滯劑、阿司匹林、他汀類等藥物治療。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服參芍膠囊(保定步長(zhǎng)浩天制藥有限公司)4粒/次，2次/d，4周為1個(gè)療程。觀察治療后患者心前區(qū)疼痛及胸悶、氣短等心肌缺血癥狀，治療前后冠狀動(dòng)脈造影改善情況。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[1]

臨床癥狀:顯效為胸痛消失，伴隨癥狀基本消失，能進(jìn)行日?；顒?dòng);有效為胸痛發(fā)作明顯減輕，伴隨癥狀減少，輕度影響正?；顒?dòng);無(wú)效為胸痛及伴隨癥狀無(wú)明顯改善。

冠狀動(dòng)脈造影(TIMI)再灌注分級(jí):顯效為TIMI 3級(jí)，完全灌注，閉塞遠(yuǎn)端造影劑充盈和近端一樣迅速，且造影劑由受累血管床排空也和充盈冠脈或?qū)?cè)冠脈為受累的其他血管床一樣迅速;有效為TIMI 2級(jí)，部分灌注，造影劑通過(guò)閉塞處并能使阻塞遠(yuǎn)端冠脈充盈，但造影劑充盈速率(或)清除率均較無(wú)閉塞冠脈相應(yīng)區(qū)域緩慢;無(wú)效為TIMI 0級(jí)，無(wú)灌注，冠脈閉塞遠(yuǎn)端無(wú)前向造影劑充盈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié)果

結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較[例(%)]

3 討論

心絞痛主要是由于冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛引起管腔狹窄導(dǎo)致心肌供血不足所致，內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙與動(dòng)脈粥樣硬化的形成、發(fā)展密切相關(guān)，是導(dǎo)致缺血性心臟疾病的最重要危險(xiǎn)因素[2]。冠心病屬中醫(yī)“胸痹”“心痛”范疇，病機(jī)多為“陰陽(yáng)失調(diào)，氣機(jī)逆亂導(dǎo)致氣血瘀滯，心脈痹阻，不通則痛”?；钛鍪侵嗅t(yī)治療冠心病的基本法則。參芍膠囊是根據(jù)中醫(yī)氣血相關(guān)理論組方制成，主要有效成分是人參莖葉皂苷及具有活血化瘀、滋陰止痛、調(diào)血脂的白芍。方中以人參為君藥，用于補(bǔ)氣;以白芍為臣藥，行瘀止痛，養(yǎng)血和陰。兩藥合用，共奏活血化瘀、益氣止痛之功效。現(xiàn)代藥理研究證實(shí)[3]，參芍膠囊能夠擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈流量及組織對(duì)氧的攝取;加強(qiáng)心肌細(xì)胞的能量代謝;抑制血小板聚集;消除自由基，可抗氧化、穩(wěn)定溶酶體、保護(hù)心肌;可鎮(zhèn)靜、降溫，降低心肌耗氧量。經(jīng)參芍膠囊治療后，患者血清中一氧化氮(NO)水平、一氧化氮合酶(NOS)和超氧化物歧化酶(SOD)活性均升高，表明參芍膠囊可有效地改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，促進(jìn)患者康復(fù)[4]。本臨床觀察表明，參芍膠囊聯(lián)合常規(guī)西藥治療冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛，能提高臨床療效，減少心絞痛發(fā)作，緩解胸悶、氣短癥狀，且未發(fā)現(xiàn)明顯毒副作用，安全有效，值得臨床推廣。

[1]王雪輝.通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛39例[J].中國(guó)藥業(yè)，2011，20(4):76.

[2]葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2000:149－280.

[3]陰 健，郭力弓.中藥現(xiàn)代藥理研究與臨床[M].北京:學(xué)苑出版社，2004:234－235.

[4]韓 璇，王乾一，李亞芹，等.參芍膠囊對(duì)急性心肌梗死血管再通后內(nèi)皮功能的影響[J].醫(yī)學(xué)研究與教育，2011，28(2):59－61.