張慶林

股骨頸骨折是臨床上的常見病之一，多見于中老年患者，約占全部骨折的3.58%[1]，骨折愈合率較低，容易發(fā)生股骨頭壞死。目前治療股骨頸骨折的主要手術(shù)方法有骨折內(nèi)固定術(shù)、人工股骨頭置換術(shù)和人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)三種，本次研究就全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和骨折內(nèi)固定術(shù)治療中老年股骨頸骨折的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取山東菏澤市牡丹人民醫(yī)院2008年01月～2009年12月收治的股骨頸骨折中老年患者64例，其中男性患者34例，女性患者30例，年齡52～76歲，平均年齡（62.7±8.8）歲，隨機(jī)分為觀察組（全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)組）33例和對(duì)照組（骨折內(nèi)固定術(shù)組）31例，兩組從年齡、性別、病情等各方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 手術(shù)方法[2]觀察組采用后外側(cè)小切口全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，對(duì)照組采用空心釘骨折內(nèi)固定術(shù)，兩組患者術(shù)后均常規(guī)抗感染、抗凝及運(yùn)動(dòng)鍛煉指導(dǎo)。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)Harris評(píng)分法[3]：（1）痊愈：90～100分；（2）顯效:80～89分；（3）有效：70～79分；（4）無效：<70分；總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量單位采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 本次研究所有患者均獲得有效隨訪，隨訪時(shí)間6個(gè)月～3年，平均隨訪時(shí)間（2.4±0.7）年，兩組患者手術(shù)療效比較見表1。

表1 兩組患者手術(shù)療效比較

由表1可知，觀察組的總有效率為97.0%，明顯高于對(duì)照組（83.9%），二者差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者相關(guān)手術(shù)指標(biāo)及平均住院時(shí)間比較見表2。

表2 兩組患者相關(guān)手術(shù)指標(biāo)及平均住院時(shí)間比較

由表2可知，觀察組的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、并發(fā)癥情況及平均住院時(shí)間較對(duì)照組無明顯差異(P<0.05)。觀察組并發(fā)癥主要為假體松動(dòng)1例，對(duì)照組并發(fā)癥主要為股骨頭壞死1例、股骨頭遠(yuǎn)期塌陷1例。

3 討論

中老年患者常伴有骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨脆性增加，容易發(fā)生股骨頸骨折，此外中老年患者多伴有高血壓、糖尿病等慢性疾病，導(dǎo)致骨折愈合困難，治療不當(dāng)可引起深靜脈血栓、股骨頭壞死及骨折不愈合等嚴(yán)重并發(fā)癥。

目前治療股骨頸骨折的主要手術(shù)方法有骨折內(nèi)固定術(shù)、人工股骨頭置換術(shù)和人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)三種，空心釘骨折內(nèi)固定術(shù)經(jīng)皮穿刺，操作簡(jiǎn)便，創(chuàng)傷較小，有效增加骨折端的穩(wěn)定性，但早期功能鍛煉易導(dǎo)致股骨頭塌陷、壞死；全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后臥床時(shí)間短，減少臥床誘發(fā)的一系列并發(fā)癥，且髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)明顯由于骨折內(nèi)固定術(shù)，近幾年隨著手術(shù)技術(shù)的提高，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)時(shí)間縮短，手術(shù)出血量減少，手術(shù)安全性越來越高[4-5]。

綜上所述，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療中老年股骨頸骨折臨床效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

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