吳新

尖銳濕疣(condyloma acumina-tum,CA)是常見的性傳播疾病，復(fù)發(fā)率高。本研究采用二氧化碳激光聯(lián)合胸腺肽治療尿道外口尖銳濕疣獲得滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我科2010年～2011年收治的尿道外口CA患者58例，男性38例，女性20例；年齡17～53歲，平均（28.5±5.5）歲；病程7天～12個月，平均（2.4±0.4）個月。58例患者的一般情況的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)及納入排除標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)衛(wèi)生部疾病控制司制定的CA診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)及5%醋酸白試驗陽性；就診前1月未接受二氧化碳激光治療或抗疣藥物外用治療。妊娠、哺乳及合并其他病原體感染者為排除標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 方法 對照組：單純二氧化碳激光治療，2%利多卡因局麻后，將激光輸出功率根據(jù)病灶大小使焦點光束對準(zhǔn)疣體，快速碳化疣體，燒灼范圍在疣體周圍約0.2cm，深達(dá)真皮。

治療組：在二氧化碳激光治療基礎(chǔ)上，用注射用胸腺肽60mg，溶于5%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注，一日一次，連續(xù)靜脈滴注15天，另在創(chuàng)面基底部予胸腺肽注射液10mg作放射性注射，隔日1 次，連續(xù)注射8 次。

1.4 療效判定 治愈：疣體完全消退，隨訪3個月，治療后3個月原皮損部位及其周圍未再出現(xiàn)無新生疣體；復(fù)發(fā)：治療后3個月內(nèi)在原皮損部位或周圍2cm范圍出現(xiàn)新生疣體，醋酸白試驗陽性。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 對所得數(shù)據(jù)用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，兩組計數(shù)資料或療效比較采用x2檢驗，組間對比采用t檢驗，其中以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后3個月，治療組治愈率為85.7%，對照組治愈率為66.6%，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組復(fù)發(fā)率分別為10.7%，36.6%；治療組顯著低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治愈率及有效率比較[n(%)]

3 討論

CA是由人類乳頭瘤病毒（human papillomavirus HPV）感染引起的皮膚科常見性傳播疾病，常由6、11、16、18型感染所致。激光、冷凍、外用藥物等傳統(tǒng)療法短期療效雖好但復(fù)發(fā)率高，主要是因為其針對增殖性皮損進(jìn)行治療，而非針對HPV的復(fù)制增殖進(jìn)行治療。

研究證實，HPV相關(guān)CA易復(fù)發(fā)難以根治的主要原因主要與HPV抗原的多變性以及感染所致細(xì)胞免疫功能低下有關(guān)[1]。因此存在細(xì)胞免疫功能異常者，其HPV相關(guān)性CA發(fā)生率及復(fù)發(fā)率較高。此外，由于HPV自身的結(jié)構(gòu)及代謝特點，感染后極少入血而局限在感染的皮膚部位，不能刺激機(jī)體產(chǎn)生有效的免疫應(yīng)答，導(dǎo)致病毒清除不徹底致易反復(fù)發(fā)作。CA的治愈率及復(fù)發(fā)率與細(xì)胞免疫功能有密切關(guān)系，只有觸發(fā)機(jī)體產(chǎn)生特異的細(xì)胞免疫才是有效的阻止CA 復(fù)發(fā)。

胸腺肽是一種具有調(diào)節(jié)機(jī)體細(xì)胞免疫功能的蛋白質(zhì)，可使過強(qiáng)或受到抑制的免疫反應(yīng)趨向正常，對免疫功能具有雙向調(diào)節(jié)作用[2]。胸腺肽主要通過誘導(dǎo)和促進(jìn)T淋巴細(xì)胞分化、增殖和成熟的各個階段實現(xiàn)免疫調(diào)節(jié)作用，從而增強(qiáng)機(jī)體抗病毒能力。因此，CA患者在二氧化碳激光治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合具有免疫調(diào)節(jié)作用的胸腺肽，對CA的治療及復(fù)發(fā)具有較好的作用。局部注射胸腺肽可提高局部皮損處藥物濃度，進(jìn)一步降低CA的復(fù)發(fā)率。本研究結(jié)果顯示，二氧化碳激光聯(lián)合胸腺肽治療CA的治愈率高于單用二氧化碳激光對照組，復(fù)發(fā)率顯著低于單用二氧化碳激光對照組，臨床效果肯定，表明聯(lián)合療法有助于增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能作用，可有效抑制CA復(fù)發(fā)，與文獻(xiàn)報道一致[3-4]。

綜述所述，二氧化碳激光聯(lián)合胸腺肽治療尿道外口CA療效肯定，復(fù)發(fā)率低，是目前治療及預(yù)防CA復(fù)發(fā)有效方法之一。

[1]吳一菲,王曉川,張桂瓊,等.二氧化碳激光聯(lián)合胸腺五肽局部注射對預(yù)防尖銳濕疣復(fù)發(fā)的評價[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2011,10(3):188-189.

[2]Wang J, Lu WL, Liang GW, et al. Pharmacokinetecs toxicity of nasalcilia and immunomodulating effects in Sprague-Dawley rats following intranasal delivery of thymopentin with or without absorption enhancers[J].Peptides,2006,27:826-835.

[3]羅冀南.二氧化碳激光聯(lián)合胸腺肽治療尖銳濕疣臨床觀察用[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2007,7(11):38-39.

[4]楊超.激光手術(shù)聯(lián)合藥物治療尖銳濕疣與單純激光手術(shù)治療的對比分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2007,13(8):22-23.