葉洪

（浙江省長興縣人民醫(yī)院，浙江 長興313100）

在觀察生命體征的過程中，測量體溫必不可少，它是我們掌握病情的重要護(hù)理操作技術(shù)之一，準(zhǔn)確的測量數(shù)據(jù)可為疾病的預(yù)防、診斷、治療和護(hù)理提供依據(jù)。鑒于新生兒特殊的生理習(xí)性，體溫測量方法的選擇應(yīng)以準(zhǔn)確、安全和方便為原則。本科室一直以來都是采用水銀體溫計測量頜下頸溫的方法來測量母嬰同室新生兒的體溫。本研究通過紅外耳溫計測量耳溫和傳統(tǒng)的水銀體溫計測量頜下頸溫，探討紅外耳溫計測量新生兒耳溫的應(yīng)用價值。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1～9月出生的母嬰同室新生兒219例，其中順產(chǎn)130例，剖宮產(chǎn)89例，足月兒180例，早產(chǎn)兒12例，過期兒27例，男嬰114例，女嬰105例。

1.2 測量工具 水銀體溫計由上海醫(yī)表儀器廠生產(chǎn)，在使用前進(jìn)行檢查，確保其準(zhǔn)確性。將水銀體溫計甩至35℃以下，于同一時間放入已測好的40℃以下的水中，3min后取出檢視，若體溫計相差0.2℃或以上、水銀柱自動下降、玻璃管有裂縫則取出不用［1］。紅外耳溫計采用德國博朗公司生產(chǎn)的Braun ThermoScan Type 6021型耳溫計以及Braun原產(chǎn)的ThermoScan探頭帽。

1.3 方法

1.3.1 測量時間 每日上午8點(diǎn)沐浴前和下午2點(diǎn)對同一新生兒同時用紅外耳溫計和水銀體溫計進(jìn)行測量并記錄數(shù)據(jù)。如新生兒哭鬧，則不測量該新生兒。

1.3.2 耳溫測量 首先檢查探頭窗口是否清潔，如果有污漬，可以先用柔軟的棉簽用95%酒精蘸濕后輕輕擦拭探頭鏡片，待干燥5min后套上探頭帽卡緊，紅外耳溫計自動開機(jī)，小心地旋轉(zhuǎn)棉簽清潔外耳道，將被測者的耳廓向后下方拉［2］，暴露外耳道，同時柔和地將探頭放入耳道，按下“開始”鍵然后放開，3s后，耳溫計發(fā)出一聲長的蜂鳴音表示測量結(jié)束，測量結(jié)果顯示在顯示器上。側(cè)臥且耳朵被壓的情況下避免使用［3］。

1.3.3 頸溫測量 新生兒取平臥位或側(cè)臥位，將消毒后的水銀體溫計置于頸下皮膚褶皺處測溫3min。1.4 觀察指標(biāo) 觀察測溫計水銀體對新生兒進(jìn)行頸溫測量及耳溫測量的差異性。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS 14.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理。結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示。組間數(shù)據(jù)采用配對t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結(jié)果（表1）

表1 新生兒頸溫和耳溫值

3 討論

3.1 傳統(tǒng)測溫法的局限性 因新生兒的體溫測量有其特殊性，傳統(tǒng)的體溫測量方法均有不同程度的局限性。如：（1）測量腋溫，需解開包被，新生兒手臂活動容易使溫度計移位需有人看護(hù)，工作量大，而且遇到寒冷的季節(jié)，容易受涼引發(fā)呼吸道疾?。?］；（2）采用肛表測量體溫，需逐層打開包被，解開尿褲，而且肛表插入深度不易掌握，如新生兒不合作更易造成肛表水銀端斷裂，水銀外漏，損傷直腸黏膜，甚至造成直腸穿孔。因此，需護(hù)士在旁看守。而且肛表消毒步驟繁瑣，測量結(jié)果易受排便的影響，可引起腸道致病菌的傳播；（3）目前臨床上使用較多的是頜下頸溫測量法。測量部位易于暴露，操作方便，較可靠地反映新生兒機(jī)體的真實(shí)體溫情況，在本科室長期使用頸溫測量新生兒的體溫。但是頜下放置體溫計會使新生兒感覺不適，頭部活動引起體溫計移位影響測量結(jié)果，而且測量時間較長（3min），也需要有人看護(hù)。

3.2 紅外耳溫計的特點(diǎn) 紅外耳溫計測溫通過紅外線傳感器檢測物體放射的紅外線測出物體的相應(yīng)溫度［5］。由于鼓膜及周圍組織靠近下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，且鼓膜下部和下丘腦同由頸內(nèi)動脈供血，因此，紅外耳溫計外耳道測溫法所得體溫可較好地代表機(jī)體深部溫度，這種測溫法在國外應(yīng)用較廣，是兒童、家長和護(hù)士的首選［6］。在測耳溫時具有測量左右耳的隨機(jī)性，左右耳耳溫?zé)o明顯差異，且測量一次即可獲得準(zhǔn)確結(jié)果。與傳統(tǒng)的測溫方法相比，紅外耳溫計有著不可超越的優(yōu)勢：無創(chuàng)、操作方便、簡單快捷，3s內(nèi)可以讀出數(shù)據(jù)，大大減輕了護(hù)士的工作量，避免了護(hù)士將大量時間花費(fèi)在非護(hù)理性的工作上，提高了工作效率。另外，獨(dú)特的探頭帽減少了交叉感染的機(jī)會。

3.3 注意事項(xiàng) 為確保測量數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，使用紅外耳溫計時需注意：（1）在適宜的室溫（10～40℃）下使用；（2）操作正確規(guī)范；（3）保持探頭窗口的完整、干燥和清潔；（4）使用Braun原產(chǎn)的Thermo Scan一次性探頭帽，每次使用時都要更換；（5）不能使用酒精以外的化學(xué)試劑清潔探頭窗口；（6）注意清潔新生兒外耳道，避免在側(cè)臥耳朵受壓過久的情況下使用；（7）測量時避免新生兒哭鬧。

［1］崔焱.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：216.

［2］郭玉德.小兒中耳炎［M］.第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：4.

［3］鄔盈云.紅外耳溫計在新生兒測溫中的對比研究［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23（8）：760.

［4］陳鳳華.新生兒不同部位體溫測試的對比［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2008，15（17）：2237－2238.

［5］張延武.鼓膜溫度探測體溫計［J］.中國醫(yī)療機(jī)器雜志，1996：20（1）：30.

［6］Sharon J，Rebecca G，Teresa C.Pediatric temperature measurement and child/parent/nurse preference using three temperature measurement instruments［J］.Journal of pediatric Nursing，2003，18（5）：314－320.