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      社區(qū)護理對糖尿病患者生活質(zhì)量的影響

      2012-09-30 06:19:14楊曉萍
      護理實踐與研究 2012年8期
      關(guān)鍵詞:醫(yī)囑血糖社區(qū)

      楊曉萍

      糖尿病是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等作用于機體導(dǎo)致的胰島功能減退、胰島素抵抗等引發(fā)的糖類、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征。糖尿病是一種慢性疾病,需終身服藥治療,可出現(xiàn)多飲、多食、多尿、消瘦,即“三多一少”癥狀,嚴重影響了患者的生活質(zhì)量[1]。近年來隨著人們生活水平的不斷提高及生活方式的改變,糖尿病的發(fā)病人數(shù)逐年增高,嚴重危害著人類的健康。本研究采取社區(qū)護理對糖尿病患者進行干預(yù),取得了較好效果,提高了糖尿病患者的生活質(zhì)量,現(xiàn)報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 選取2010年5月~2011年5月來我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站治療糖尿病的患者86例,其中男45例,女41例。年齡42~74歲,平均(58.33±16.61)歲。病程1~29年。受教育程度:本科及本科以上9例,大專35例,中學(xué)31例,小學(xué)及小學(xué)以下11例。所有患者均符合2型糖尿病的診斷標準,服用降糖藥物或者胰島素治療均超過6個月。

      1.2 社區(qū)護理干預(yù)方法 (1)飲食指導(dǎo)。告知患者熟悉各種食物的含糖量,應(yīng)嚴格控制每餐的含糖量,定時進食,不要過度饑餓,使用胰島素者應(yīng)在注射胰島素后30 min內(nèi)進食,若出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象應(yīng)及時進含糖量大的食物,防止發(fā)生危險,告知患者不要吸煙、喝酒,適量補充蛋白質(zhì),多食用新鮮蔬菜,低鹽飲食。(2)健康教育。告知患者及家屬有關(guān)糖尿病的基本知識,護理人員免費向患者發(fā)放有關(guān)糖尿病知識的相關(guān)資料、圖片等,使糖尿病患者對自己的病情、治療和轉(zhuǎn)歸有一個正確的認識[2],并能積極配合治療。(3)正確使用降糖藥物。告知患者正確使用藥物對控制血糖的意義,嚴格按照醫(yī)囑服用降糖藥物,不要自行更換藥物及劑量,若出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)及時就醫(yī)[3]。(4)指導(dǎo)患者適當運動。根據(jù)患者的身體情況為患者制定合理的運動計劃,均為較平緩的有氧運動,如慢跑、游泳等,運動強度由弱到強,運動時間由短到長,以30 min為最佳,適當運動可減輕體重,減輕心臟的負擔,改善高血脂,利于提高患者的生活質(zhì)量。(5)定期對患者進行心理輔導(dǎo)。絕大多數(shù)糖尿病患者知道該病會伴隨一生,感到壓力,易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負性情緒,影響患者的正常治療,使患者的免疫能力下降,不利于病情控制。因此,護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者家屬從心理上安慰患者,減輕患者的焦慮,使患者積極配合治療[4]。(6)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。告知患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,定期到醫(yī)院檢查,如眼底、心血管、腎功能等,早發(fā)現(xiàn)病變及早治療[5]。

      1.3 評價標準 (1)觀察并比較社區(qū)護理干預(yù)前后患者的一般情況改變,包括了解糖尿病知識、控制飲食、合理運動、遵醫(yī)囑服藥及焦慮心理的改善情況。(2)血糖控制情況。較好:空腹血糖為4.4~6.1 mmol/L;良好:空腹血糖為≤7.0 mmol/L;不好:空腹血糖為>7.0 mmol/L。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用PEMS 3.1軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,社區(qū)護理干預(yù)前后患者一般情況的比較采用配對χ2檢驗,血糖控制情況采用秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

      2 結(jié)果

      2.1 社區(qū)護理干預(yù)前后患者的一般情況比較(表1)

      表1 社區(qū)護理干預(yù)前后86例患者的一般情況變化比較 例(%)

      表1顯示,經(jīng)過社區(qū)護理干預(yù)后,更多的患者了解了糖尿病知識,能合理控制飲食、合理運動、遵醫(yī)囑服藥,有焦慮心理的患者明顯減少,干預(yù)前后比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

      2.2 86例患者社區(qū)護理干預(yù)前后血糖控制情況比較(表2)

      表2 86例患者社區(qū)護理干預(yù)前后血糖控制情況比較 例(%)

      表2顯示,社區(qū)護理干預(yù)后患者的血糖控制情況明顯優(yōu)于護理干預(yù)前,經(jīng)比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

      3 討論

      生活質(zhì)量是指人類個體在生理、心理、精神和社會等方面的主觀感覺和滿意度,是評價現(xiàn)代健康的指標,廣泛的應(yīng)用于各種慢性疾病的研究中[6]。研究顯示,糖尿病的發(fā)病及并發(fā)癥的發(fā)生與患者的生活方式及生活習(xí)慣密切相關(guān),同時影響著患者的生活質(zhì)量[7]。由于糖尿病在我國為常見病、多發(fā)病,且是一種需要終身治療的慢性疾病,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診是最好的選擇,能夠有效的節(jié)省醫(yī)療資源。通過社區(qū)護理加強對糖尿病患者的護理干預(yù),能夠改善患者對糖尿病的不正確認識和態(tài)度,提高患者的自我保護意識,防止并發(fā)癥的發(fā)生,改善患者的生活質(zhì)量。通過學(xué)習(xí),患者充分了解了糖尿病的基本知識,合理飲食及適當運動的好處,嚴格按照醫(yī)囑服用藥物,通過護理人員的心理輔導(dǎo)減輕了患者的焦慮情緒。由于糖尿病病程較長,遷延不愈,給患者的日常生活及工作帶來了很多不便,同時也給患者造成極大的心理負擔,護理人員應(yīng)鼓勵患者與病友適當交流,保持良好的心理狀態(tài),積極主動的配合醫(yī)護人員,參與疾病的控制[8]。對糖尿病患者實施社區(qū)護理干預(yù)可以隨時發(fā)現(xiàn)患者存在的問題,及時給予指導(dǎo),同時反饋給醫(yī)師,利于醫(yī)師改變治療方案。

      本文研究結(jié)果顯示,經(jīng)過社區(qū)護理干預(yù)后使更多的患者了解了糖尿病知識,能合理控制飲食、合理運動、遵醫(yī)囑服藥,有焦慮心理的患者明顯減少,干預(yù)前后比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);護理干預(yù)后患者的血糖控制情況明顯優(yōu)于護理干預(yù)前,經(jīng)比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

      綜上所述,社區(qū)護理對糖尿病患者有重要的意義,通過加強對糖尿病患者的社區(qū)護理干預(yù)可有效提高患者的生活質(zhì)量,使患者能夠有效的控制血糖,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

      [1] 張 遠.社區(qū)綜合護理干預(yù)對糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,13(17):261-262.

      [2] 陳 勇,何 靜,鄒鮮容,等.健康教育對糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].實用心腦肺血管病雜志,2011,19(6):1043 -1044.

      [3] 周立平.社區(qū)護理干預(yù)對2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué),2008,20(15):1802 -1803.

      [4] 周景玲,姜春梅.健康教育對糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(33):257 -258.

      [5] 胡俊秀.2型糖尿病社區(qū)護理干預(yù)效果評價[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,7(25):136 -137.

      [6] 石 濤,劉愛萍.社區(qū)干預(yù)對2型糖尿病患者生活質(zhì)量影響的研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(18):2246 -2247.

      [7] 謝力群.護理干預(yù)對糖尿病患者生活質(zhì)量的觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(21):3579.

      [8] 曾海芳,陳小燕,陳少英.社區(qū)護理干預(yù)提高糖尿病患者生活質(zhì)量的研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(6):223 -224.

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