崔麗君 李姍姍 李雪平

隨著我國衛(wèi)生人事制度改革的不斷深入，聘用護士逐漸成為護理隊伍的主體［1］，但近年來，各大醫(yī)院護理人員流失現(xiàn)象呈上升趨勢［2］，如何留住護理人才，建立一支適應(yīng)我國社會需求、滿足廣大民眾健康需要的高素質(zhì)的護理隊伍，顯得尤為重要，Hall等［3］發(fā)現(xiàn)，職業(yè)生涯規(guī)劃能夠幫助護士了解護理事業(yè)的發(fā)展趨勢并建立適合自身的職業(yè)計劃，同時也可以提高護士對職業(yè)的滿意度。為提高護士職業(yè)生涯規(guī)劃水平，本研究對聘用護士的職業(yè)生涯規(guī)劃及相關(guān)因素做了調(diào)查分析，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報道如下。

1 對象和方法

1.1 調(diào)查對象 研究者采用隨機編號抽取某市兩所三級甲等醫(yī)院臨床聘用護士200人，均為女性。年齡:23歲及以下82人，24～30歲79人，31歲及以上33人?；橐鰻顩r:未婚109人，已婚78人，離異7人。學(xué)歷:中專14人，大專132人，本科48人。技術(shù)職稱:護士113人，護師57人，主管護師及以上24人。轉(zhuǎn)班方式:只上白班53人，三班輪轉(zhuǎn)141人。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 自編一般情況及相關(guān)因素調(diào)查問卷 包含內(nèi)容有年齡、婚姻狀況、學(xué)歷、技術(shù)職稱、轉(zhuǎn)班方式等。

1.2.2 職業(yè)生涯規(guī)劃調(diào)查量表 該量表是根據(jù)吳旭麗(2010)編制的《臨床本科學(xué)歷護士職業(yè)生涯規(guī)劃調(diào)查問卷》改編而成的，吳旭麗編制的問卷是用于測量臨床本科學(xué)歷護士的職業(yè)生涯規(guī)劃情況，改編后可用于測量臨床聘用護士的職業(yè)生涯規(guī)劃情況，該量表共6個維度46個條目:自我及環(huán)境的認識(14個條目)、護理職業(yè)的認知(6個條目)、個人自我職業(yè)生涯規(guī)劃(10個條目)、對繼續(xù)從事護理職業(yè)的信心(4個條目)、護士職業(yè)生涯規(guī)劃實施與管理(5個條目)、職業(yè)發(fā)展(7個條目)，采用Likert 5點評分法，即每一條目答案分完全不同意～完全同意5個等級，分別賦值1～5分(1分完全不同意;2分比較不同意;3分不確定;4分比較同意;5分完全同意)，其中正向條目40個、反向條目6個，每條目得分相加得到量表總分，分值范圍46～230分，職業(yè)生涯規(guī)劃得分越高說明生涯規(guī)劃越好，得分越低說明職業(yè)生涯規(guī)劃越差。對該量表進行信效度檢驗，用50名護理人員對該量表進行預(yù)調(diào)查，其a系數(shù)為0.7943，對5名相關(guān)護理專家進行專家咨詢，得到表面內(nèi)容效度為0.806，說明該量表對聘用護士來說是一個有效的測評工具，可以用來測量聘用護士的職業(yè)生涯規(guī)劃狀況。

1.3 調(diào)查方法 于2011年6月，對研究者所在市的兩家三級甲等醫(yī)院的聘用護士進行調(diào)查，對聘用護士編號，采用隨機數(shù)字表法抽取研究對象，問卷采用統(tǒng)一指導(dǎo)語，發(fā)放問卷后當(dāng)場讓聘用護士完成問卷并立即回收，共發(fā)放問卷200份，回收問卷200份，剔除無效問卷6份，問卷有效回收率為96%。

1.4 資料處理 應(yīng)用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。一般資料采用頻數(shù)、百分比描述;護士職業(yè)生涯規(guī)劃現(xiàn)狀采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差等描述;計量資料的比較采用方差分析、t檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 聘用護士職業(yè)生涯規(guī)劃狀況 將職業(yè)生涯規(guī)劃調(diào)查量表(46個條目)得分劃分為3組，即總得分為46～138分的為職業(yè)生涯狀況低分組、139～183分為職業(yè)生涯狀況中等組，184～230分為職業(yè)生涯狀況高分組。194名青年護士的職業(yè)生涯狀況以及各因子得分見表1。

表1 聘用護士的職業(yè)生涯規(guī)劃狀況(n=194)

2.1 不同情況的聘用護士職業(yè)生涯規(guī)劃狀況比較(表2)

表2 不同情況的聘用護士職業(yè)生涯規(guī)劃狀況(n=194)

3 討論

3.1 聘用護士職業(yè)生涯規(guī)劃的現(xiàn)狀分析 表1可見，聘用護士的職業(yè)生涯規(guī)劃狀況并不理想，得分為(148.72±23.36)，處于中等水平，這同杜曉霞［4］和蔣玉瓊等［5］的研究一致。職業(yè)生涯規(guī)劃的各個維度得分按得分率從高到低依次是自我及環(huán)境的認識、自我職業(yè)生涯規(guī)劃、一直從事護理職業(yè)信心、護理職業(yè)的認知、職業(yè)發(fā)展、生涯實施與管理。聘用護士的自我及環(huán)境的認識得分率最高，說明聘用護士對自己的個性、優(yōu)缺點、能力等有較全面的認知，對自己所在的醫(yī)院、社會環(huán)境，護士社會需求等有較好的認識。其次是自我職業(yè)生涯規(guī)劃，反映出聘用護士對自我的職業(yè)生涯有一定的設(shè)計，但對職業(yè)生涯的規(guī)劃不夠完善。再次是一直從事護理職業(yè)信心、護理職業(yè)的認知、職業(yè)發(fā)展，也可以看出聘用護士的職業(yè)思想不夠穩(wěn)定，對護理職業(yè)的認識不樂觀。而生涯實施與管理得分最低，說明聘用護士得到管理者提供職業(yè)信息少、管理者較少參與護士的職業(yè)生涯的設(shè)定與規(guī)劃，與護士交談職業(yè)生涯規(guī)劃的相關(guān)知識少，這應(yīng)該引起護理管理者、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者的注意。

3.2 不同情況的聘用護士職業(yè)生涯規(guī)劃狀況的差異分析

3.2.1 不同年齡段聘用護士的職業(yè)生涯規(guī)劃情況 表2顯示，不同年齡段的聘用護士其職業(yè)生涯規(guī)劃狀況的差異有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，其年齡段與職業(yè)生涯規(guī)劃得分呈負相關(guān)，也可能與聘用護士所處的職業(yè)生涯規(guī)劃階段有關(guān)。職業(yè)生涯是一個長期發(fā)展的過程，美國心理學(xué)家Super依據(jù)發(fā)展心理學(xué)和社會學(xué)，提出來職業(yè)生涯發(fā)展的階段性理論，他將職業(yè)生涯分為5個階段即成長階段、探索階段、創(chuàng)業(yè)階段、維持階段和衰退階段［6］，在不同的發(fā)展階段，每個人有著不同的職業(yè)需求和人生追求［7］，每個人在不同時期對自己以及對社會的認識程度有所不同，所以護士要根據(jù)自已在不同年齡段的個性特點、自身能力、自我需求和社會需求對職業(yè)生涯做出短期規(guī)劃、長期規(guī)劃，通過持續(xù)性正確的規(guī)劃使自己的職業(yè)生涯有動力推進。

3.2.2 不同婚姻狀況護士的職業(yè)生涯規(guī)劃情況 不同婚姻狀況護士的職業(yè)生涯規(guī)劃得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，這與蔣玉瓊［5］的調(diào)查結(jié)果一致，隨著時代的進步，現(xiàn)代女性的思想也在進步，事業(yè)在女性心目中也占有著重要的地位，同婚姻一樣重要，不會因為婚姻而影響自己的事業(yè)發(fā)展。

3.2.3 不同學(xué)歷聘用護士的職業(yè)生涯規(guī)劃情況 從表2可見，不同學(xué)歷的聘用護士其職業(yè)生涯規(guī)劃狀況的差異有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，護士的學(xué)歷層次與其職業(yè)生涯規(guī)劃得分呈正相關(guān)，即學(xué)歷越高，職業(yè)生涯規(guī)劃得分越高，這可能與高學(xué)歷護士對人生觀、價值觀的認識更準(zhǔn)確，自身具備的人文素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)更高，在校期間接受有關(guān)職業(yè)生涯規(guī)劃的教育培訓(xùn)有關(guān)，在目前護理職業(yè)生涯中護理教育、護理科研、護理管理等方面具有良好的發(fā)展機遇和發(fā)展優(yōu)勢。對于得分較低的低學(xué)歷聘用護士，要加強自己的繼續(xù)教育不斷提升自身素質(zhì)，提高自我認知，完善自己的職業(yè)生涯規(guī)劃。

3.2.4 不同技術(shù)職稱的聘用護士的職業(yè)生涯狀況 不同技術(shù)職稱的聘用護士的職業(yè)生涯狀況差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，技術(shù)職稱越高，職業(yè)生涯規(guī)劃得分越高，這與高技術(shù)職稱的聘用護士的職業(yè)經(jīng)歷、自身素質(zhì)、接受繼續(xù)教育機會等因素有關(guān)。

3.2.5 不同轉(zhuǎn)班方式的聘用護士的職業(yè)生涯狀況 不同轉(zhuǎn)班方式的聘用護士的職業(yè)生涯狀況差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，說明臨床護士能正確對待上夜班，沒有因為夜班的辛苦而影響自己對自己職業(yè)的認同。

4 小結(jié)

護理職業(yè)生涯規(guī)劃可以指導(dǎo)護士進行自我評估，幫助其了解護理專業(yè)和社會對護理職業(yè)需求的現(xiàn)狀，參照護理行業(yè)與社會對護理人才的要求，不斷完善自身素質(zhì)，修正個人職業(yè)發(fā)展方向［8］，因此，護士的職業(yè)生涯規(guī)劃引起了護理管理者和教育者的重視，但現(xiàn)階段護士職業(yè)生涯規(guī)劃狀況不是很樂觀，這需要所有護理人員自身努力，提高職業(yè)生涯規(guī)劃意識，在不同生涯階段，加強自我認知和職業(yè)認知，加強繼續(xù)教育，了解社會需求，準(zhǔn)確的自我定位，明確職業(yè)生涯發(fā)展路線，制定合適的職業(yè)計劃，行動計劃，堅定信念努力實現(xiàn)自己的生涯目標(biāo)，才能成為真正被社會需求的高素質(zhì)護理人才。

［1］ 陶蓮德.聘用護士職業(yè)生涯管理對工作滿意度的影響［J］.護士進修雜志，2011，26(12):1075 －1077.

［2］ Donner GJ，Wheeler MM.Building and sustaining a career culture［J］.Can Nurse，2005，101(8):30 －31.

［3］ Hall LM，Waddell J，Donner G，et al.Outcomes of a career planning and development program for registered nurses［J］.Nurs Econ，2004，22(5):231 －238.

［4］ 杜曉霞，田梓蓉，韓 杰.護士自我職業(yè)生涯規(guī)劃現(xiàn)狀的調(diào)查分析與對策［J］.中華護理雜志，2008，43(2):153 －155.

［5］ 蔣玉瓊，王紅紅，趙競飛，等.35歲以下臨床護士職業(yè)生涯規(guī)劃的調(diào)查［J］.解放軍護理雜志，2009，26(4A):17 －19.

［6］ 王維利，王冬梅主編.護理學(xué)導(dǎo)論［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:109－110.

［7］ 陳今來主編.大學(xué)生職業(yè)發(fā)展與就業(yè)指導(dǎo)［M］.北京:化學(xué)工業(yè)出版社，2010:15－29.

［8］ 周海鵬，郭 珊.護士職業(yè)生涯規(guī)劃與職業(yè)生涯早期階段的管理［J］.護理研究，2005，19(11A):2330 －2331.