個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒白血病骨穿和腰穿依從性的影響

婁春燕

（南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科，南昌 330006）

隨著小兒白血病的治療進(jìn)展，白血病患兒的5年無(wú)病生存率和長(zhǎng)期存活率顯著提高，但是由于疾病本身的嚴(yán)重性、漫長(zhǎng)的化療及嚴(yán)重的不良反應(yīng)會(huì)給患兒帶來(lái)巨大的身體和心理壓力，對(duì)臨床治療起到了巨大阻礙作用。南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院針對(duì)白血病患兒的具體情況，制定切實(shí)可行的護(hù)理方案，并根據(jù)治療進(jìn)展實(shí)施積極有效的護(hù)理干預(yù)，并隨時(shí)予以調(diào)整，從全方位、多層次給予患兒更細(xì)致、全面的個(gè)性化護(hù)理，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

68例為2010年8月至2011年8月在本院接受治療的白血病患兒，均為急性淋巴細(xì)胞白血病，符合兒童白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。其中男40例，女28例；年齡 0.5～11.0 歲，平均年齡（5.32±2.19）歲，≤3 歲30例，＞3歲38例。按照隨機(jī)數(shù)字表法將68例患兒分為研究組和對(duì)照組，每組各34例，2組患兒的年齡、性別比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

2組患兒治療期間均給予嚴(yán)密觀察，對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，研究組患兒給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患兒的臨床特征制定個(gè)性化護(hù)理方案，主要包括教育性干預(yù)、心理干預(yù)和治療性干預(yù)［2］。

1.3 觀察指標(biāo)

1）比較2組患兒對(duì)骨穿和腰穿的依從性:患兒在整個(gè)穿刺過(guò)程配合良好，體位符合穿刺要求，為依從［3］。

2）比較2組骨穿和腰穿術(shù)后頭痛、頭暈，惡心、嘔吐，腰背痛，下肢疼痛、麻木等不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患兒對(duì)骨穿和腰穿的依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組，研究組患兒術(shù)后不良反應(yīng)（頭痛、頭暈，惡心、嘔吐，腰背痛，下肢疼痛、麻木）發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，見表1—2。

表1 2組患兒對(duì)骨穿和腰穿的依從性比較

表2 2組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

3 討論

小兒白血病是造血系統(tǒng)的惡性增生性疾病，在我國(guó)＜10歲的患兒白血病發(fā)病率為3/10萬(wàn)～4/10萬(wàn)，且男性多于女性［4］。所以，在積極配合醫(yī)生治療的同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，幫助患兒消除身體和心理上的障礙，積極地面對(duì)疾病，以期取得更好的治療效果。

為了探討個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在促進(jìn)白血病患兒康復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值，本研究針對(duì)收治白血病患兒的具體情況，實(shí)施積極有效的護(hù)理干預(yù)。本研究組患兒具體采取個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施包括:

1）教育性干預(yù):向患兒家屬提供白血病診療常識(shí)及治療期間常見并發(fā)癥的防治措施，通過(guò)發(fā)放文字資料、個(gè)別交流、定期集體專題講座、影像資料等形式的個(gè)性化健康教育，使患兒家屬對(duì)將會(huì)出現(xiàn)的各種情況有了充分的了解［5］。在出院后利用隨訪、書信、電話、網(wǎng)絡(luò)等方式進(jìn)行跟蹤指導(dǎo)，通過(guò)多種渠道使患者及時(shí)得到教育和支持。

2）心理干預(yù):在病房布置方面應(yīng)針對(duì)兒童的特點(diǎn)，把傳統(tǒng)的病房布置得活潑、親切。如在墻上貼上卡通圖案,在病區(qū)中設(shè)立游戲室，鼓勵(lì)患兒一起參加游戲，播放兒童喜歡的動(dòng)畫片，這些都能使兒童對(duì)陌生環(huán)境的恐懼減輕。多與患兒和家屬進(jìn)行交流，及時(shí)溝通，對(duì)患兒及病情評(píng)估做到及時(shí)、準(zhǔn)確，讓患兒及家屬心理準(zhǔn)備提前，能有效地減少患兒在癥狀來(lái)臨時(shí)的心理沖擊。通過(guò)語(yǔ)言的引導(dǎo)和情感的支持，采取心理暗示、勸導(dǎo)、啟發(fā)、鼓勵(lì)的方式，消除患兒疑慮，并保持良好的心理狀態(tài)，積極配合各種治療［6-7］。

3）治療性干預(yù):針對(duì)白血病患兒在化療中出現(xiàn)的頭痛、頭暈，惡心、嘔吐，腰背痛，下肢疼痛、麻木等不良反應(yīng)預(yù)防性地采取護(hù)理干預(yù)措施，防止或減輕因治療而引發(fā)的各種不良反應(yīng)。

本研究結(jié)果顯示，研究組患兒對(duì)骨穿和腰穿的依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組，研究組患兒術(shù)后不良反應(yīng)（頭痛、頭暈，惡心、嘔吐，腰背痛，下肢疼痛、麻木）發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。表明個(gè)性化護(hù)理干預(yù)可以有效提高白血病患兒的骨穿和腰穿的依從性，降低術(shù)后頭痛、頭暈，惡心、嘔吐，腰背痛，下肢疼痛、麻木等不良反應(yīng)發(fā)生率，有助于治療的順利完成。

［1］卞壽庚.急性白血?。跰］//張之南，沈悌.血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn).3版.北京:科學(xué)出版社，2007:103-105.

［2］陳燕云.心理護(hù)理對(duì)白血病患兒治療作用的觀察［J］.中國(guó)小兒血液與腫瘤雜志，2012，17（1）:29-31.

［3］蔡春玲，單丹.白血病患兒化療護(hù)理需求的調(diào)查［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2008，8（23）:5787-5788.

［4］方建培.急性白血?。跰］//沈曉明，王衛(wèi)平.兒科學(xué).7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:374-382.

［5］蔣慧珍.護(hù)理干預(yù)在兒童白血病鞘內(nèi)注射治療中的應(yīng)用［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（17）:2005-2008.

［6］鄭云艷.白血病患兒的無(wú)縫隙護(hù)理［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（15）:61-62.

［7］徐建華，張歡.急性淋巴細(xì)胞性白血病患兒102例的護(hù)理［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11（35）:8794.