關(guān)于診斷學(xué)技能訓(xùn)練早期介入效果的探討

丁秀橋，王慶江，李榮江，劉子深

（1.衡水市哈勵(lì)遜國際和平醫(yī)院，河北 衡水053000；2.衡水衛(wèi)生學(xué)校，河北 衡水 053000）

關(guān)于診斷學(xué)技能訓(xùn)練早期介入效果的探討

丁秀橋1，王慶江2，李榮江2，劉子深2

（1.衡水市哈勵(lì)遜國際和平醫(yī)院，河北 衡水053000；2.衡水衛(wèi)生學(xué)校，河北 衡水 053000）

目的探討在中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校中實(shí)施診斷學(xué)技能訓(xùn)練早期介入對(duì)提高學(xué)生臨床技能操作水平的作用。方法將衡水衛(wèi)生學(xué)校2008級(jí)社區(qū)醫(yī)學(xué)專業(yè)183名學(xué)生分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組按常規(guī)進(jìn)行診斷學(xué)教學(xué)，實(shí)驗(yàn)組在學(xué)生入學(xué)后第一學(xué)期開始就逐步引入診斷學(xué)技能訓(xùn)練，將參加全省技能統(tǒng)考成績、實(shí)習(xí)醫(yī)院技能考核成績以及學(xué)生的退學(xué)率作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的全省技能統(tǒng)考成績、實(shí)習(xí)醫(yī)院技能考核成績明顯高于對(duì)照組（P＜0．01），學(xué)生退學(xué)率明顯低于對(duì)照組（u=1．97，P＜0．05）。結(jié)論在中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校實(shí)施診斷學(xué)技能訓(xùn)練早期介入，能提高學(xué)生的臨床技能操作水平，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，降低學(xué)生的退學(xué)率。

診斷學(xué)；技能訓(xùn)練；早期介入

中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校是培養(yǎng)動(dòng)手能力強(qiáng)、操作技能過硬的實(shí)用型衛(wèi)生技術(shù)人才的，為此，我校對(duì)診斷學(xué)技能教學(xué)模式進(jìn)行了改革，在學(xué)生入學(xué)第一學(xué)期，在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的同時(shí)，就逐步引入診斷學(xué)基本技能教學(xué)，旨在提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和臨床技能，每周安排一次課，每次一個(gè)項(xiàng)目，由簡至繁，從易到難，細(xì)水長流，循序漸進(jìn)，以取得較好效果[1]。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

將我校2008年秋季入學(xué)的社區(qū)醫(yī)學(xué)專業(yè)4個(gè)班183名學(xué)生分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。學(xué)生入學(xué)時(shí)隨機(jī)分班，其中對(duì)照組學(xué)生91人，平均年齡（17.3±2.6）歲，男生33人，女生58人，72人為應(yīng)屆初中畢業(yè)生，19人為往屆初中畢業(yè)生；實(shí)驗(yàn)組學(xué)生92人，平均年齡（17.5±2.3）歲，男生36人，女生56人，74人為應(yīng)屆初中畢業(yè)生，18人為往屆初中畢業(yè)生。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組按常規(guī)開設(shè)課程，先開設(shè)文化課和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，第三學(xué)期開始學(xué)習(xí)診斷學(xué)，同時(shí)進(jìn)行技能訓(xùn)練；實(shí)驗(yàn)組在開設(shè)文化課和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的同時(shí)，從第一學(xué)期入學(xué)的第二周就開始進(jìn)行診斷學(xué)技能訓(xùn)練，由經(jīng)驗(yàn)豐富的診斷學(xué)教師帶教，每周1次，每次兩個(gè)學(xué)時(shí)，連續(xù)兩個(gè)半學(xué)期，共完成34項(xiàng)技能訓(xùn)練。訓(xùn)練按照“教師講解示教—學(xué)生分組互查練習(xí)—教師巡回糾錯(cuò)—總結(jié)點(diǎn)評(píng)”的程序進(jìn)行[2]，具體訓(xùn)練安排見表1。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：學(xué)生的退學(xué)率、2010年河北省衛(wèi)生廳診斷學(xué)技能統(tǒng)考成績（以河北省高、中等醫(yī)學(xué)院校臨床技能考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)）及在實(shí)習(xí)醫(yī)院技能操作考核的成績（以執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試技能操作部分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)）。分析診斷學(xué)技能訓(xùn)練早期介入對(duì)提高學(xué)生臨床技能操作水平和降低學(xué)生退學(xué)率的影響。計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用u檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)用SPSS 12.0軟件進(jìn)行處理，P＜0.05表明兩組比較有顯著性差異。

2 結(jié)果（見表 2、表 3）

3 討論

診斷學(xué)是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的重要橋梁課程，也是一門實(shí)踐性、經(jīng)驗(yàn)性很強(qiáng)的學(xué)科[3]，技能操作在其中占有重要比例，在中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校中實(shí)施診斷學(xué)技能訓(xùn)練早期介入，不僅能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，減少學(xué)生因聽不懂而退學(xué)，更重要的是能提高學(xué)生的動(dòng)手能力，使其熟練掌握臨床操作技能。

3.1 技能訓(xùn)練早期介入能夠提高學(xué)生的臨床技能操作水平

中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校的培養(yǎng)目標(biāo)是面向基層和社區(qū)[4]，培養(yǎng)動(dòng)手能力強(qiáng)、操作技能過硬的實(shí)用型人才。但多年以來，我們往往偏重對(duì)學(xué)生知識(shí)的灌輸，輕視操作技能的培養(yǎng)和訓(xùn)練。作為包含大部分臨床操作技能的診斷學(xué)，傳統(tǒng)教學(xué)模式是集中在一學(xué)期內(nèi)學(xué)完的。由于時(shí)間緊、任務(wù)重，很難有專門的時(shí)間進(jìn)行技能訓(xùn)練，即使有也是以教師示教為主[5]，學(xué)生走馬觀花地看一下，或是蜻蜓點(diǎn)水似的練一下，沒有什么深刻印象。從表2可以看出，實(shí)驗(yàn)組在診斷學(xué)技能考核成績上明顯高于對(duì)照組，表明技能訓(xùn)練早期介入的實(shí)施體現(xiàn)了中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校重技能的特點(diǎn)，在學(xué)生入學(xué)之初就對(duì)其進(jìn)行職業(yè)技能的滲透，伴隨醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)和必要醫(yī)學(xué)知識(shí)的積累，逐漸推進(jìn)訓(xùn)練項(xiàng)目，由簡至繁，從易到難，細(xì)水長流，循序漸進(jìn)，水到渠成。這種“小火慢燉”、“熟能生巧”的訓(xùn)練方式避免了“夾生飯”現(xiàn)象的出現(xiàn)，能夠造就動(dòng)手能力強(qiáng)、臨床操作技術(shù)過硬的衛(wèi)生技術(shù)人才，這種方式適應(yīng)了基層和社區(qū)的需求，也對(duì)學(xué)生就業(yè)起到了推動(dòng)作用[6]。

3.2 技能訓(xùn)練早期介入能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，減少退學(xué)率

由于大學(xué)和高中不斷擴(kuò)招，中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校的生源大部分是后進(jìn)生，這部分學(xué)生由于基礎(chǔ)差，學(xué)習(xí)意志不堅(jiān)定，對(duì)文化課和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課不感興趣，如果按常規(guī)教學(xué)方法，在第一學(xué)期只開設(shè)文化課和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，很容易使一部分學(xué)生因?yàn)槁牪欢a(chǎn)生厭學(xué)情緒，最后導(dǎo)致退學(xué)。診斷學(xué)技能訓(xùn)練早期介入的實(shí)施增加了學(xué)習(xí)的趣味性，活躍了課堂氣氛，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，喚醒了他們的職業(yè)角色意識(shí)。學(xué)生在學(xué)校里能夠“聽得懂、留得住”，減少了退學(xué)現(xiàn)象。表3顯示實(shí)驗(yàn)組學(xué)生退學(xué)率低于對(duì)照組（P＜0.05），提示技能訓(xùn)練早期介入既有利于加強(qiáng)學(xué)生的操作技能，也有利于穩(wěn)步擴(kuò)大中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校的辦學(xué)規(guī)模。

表1 實(shí)驗(yàn)組診斷學(xué)技能訓(xùn)練進(jìn)度

表2 兩組學(xué)生全省技能統(tǒng)考成績和實(shí)習(xí)醫(yī)院技能操作考核成績比較（±s，分）

表2 兩組學(xué)生全省技能統(tǒng)考成績和實(shí)習(xí)醫(yī)院技能操作考核成績比較（±s，分）

評(píng)價(jià)項(xiàng)目 對(duì)照組 實(shí)驗(yàn)組 t值 P全省技能統(tǒng)考成績醫(yī)院技能考核成績76.14±9.23 78.25±8.39 87.63±6.17 90.52±7.96 9.91 9.93 ＜0.01

表3 兩組學(xué)生第一學(xué)期末的退學(xué)率比較

[1]衡水衛(wèi)生學(xué)校課題組.職業(yè)技能訓(xùn)練早期介入的探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2006，24（3）：45-48.

[2]楊貴仁.診斷學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)存在的問題及對(duì)策[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（1）：119-121.

[3]胡俊鋒.物理診斷教學(xué)改革及效果觀察[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011（6）:650-652.

[4]王光文.關(guān)于衛(wèi)生職業(yè)院校辦學(xué)定位的思考[J].教育與職業(yè)，2010（36）：16-17.

[5]池明哲.關(guān)于護(hù)理專業(yè)學(xué)生形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀的探討[J].教育與職業(yè)，2010（26）：161-162.

[6]劉宇暉.組織職業(yè)技能競賽 提高教育教學(xué)質(zhì)量[J].中國職業(yè)技術(shù)教育，2011（2）：37-39.

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1671-1246（2012）10-0117-02