王遠(yuǎn)湘
職場模擬實(shí)踐在《護(hù)理基本技術(shù)》教學(xué)中的應(yīng)用
王遠(yuǎn)湘
提出《護(hù)理基本技術(shù)》課程職場模擬實(shí)踐教學(xué)的基本思路和教學(xué)設(shè)計理念,總結(jié)了具體實(shí)施措施,分析了職場模擬實(shí)踐教學(xué)中的困惑。應(yīng)用職場模擬實(shí)踐教學(xué)不僅提高了學(xué)生的溝通能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力、分析問題和解決問題能力,融洽了師生關(guān)系,而且還提高了教師的業(yè)務(wù)能力和教學(xué)水平。
護(hù)理基本技術(shù);職場模擬;教學(xué);技能模塊
目前,護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證的取得已經(jīng)作為我國護(hù)理行業(yè)準(zhǔn)入的首要條件。然而,當(dāng)前護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試并不包括實(shí)際動手能力的考核。護(hù)理行業(yè)要求從業(yè)人員不僅要獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證,而且要具備較強(qiáng)的動手能力和較高的綜合素質(zhì)。傳統(tǒng)的實(shí)踐教學(xué)是單項目無案例模塊的標(biāo)準(zhǔn)流程教學(xué)法,學(xué)生盡管經(jīng)過多次實(shí)踐也難以系統(tǒng)掌握職業(yè)技能。長期以來,《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗教學(xué)仍采用“示教—練習(xí)—考核”的模式,不利于護(hù)理專業(yè)學(xué)生溝通、分析和解決問題能力的培養(yǎng)[1]。改革和完善實(shí)踐教學(xué)體系,是培養(yǎng)“技能型、應(yīng)用型”人才的根本保障[2]。為了使學(xué)生在獲得職業(yè)資格證的同時,綜合素質(zhì)和動手能力不斷增強(qiáng),我院《護(hù)理基本技術(shù)》課程實(shí)施了職場模擬實(shí)踐教學(xué),收到了良好的教學(xué)效果。
1.1 教學(xué)設(shè)計理念
1.1.1 根據(jù)職業(yè)崗位(群)的核心能力劃分技能模塊 根據(jù)臨床護(hù)理工作實(shí)際,科學(xué)確定專業(yè)涵蓋的崗位(群),明確本專業(yè)通用的、最基本的核心技能模塊,分模塊制定專業(yè)技能考核標(biāo)準(zhǔn)。
1.1.2 以真實(shí)的案例為載體設(shè)計實(shí)踐和考核內(nèi)容 選取職業(yè)崗位廣泛應(yīng)用的基本技能和新技術(shù)作為實(shí)踐和考核的主要內(nèi)容,實(shí)踐和考核的內(nèi)容均以真實(shí)案例的方式呈現(xiàn),主要訓(xùn)練和考核學(xué)生運(yùn)用相關(guān)知識和技術(shù)解決實(shí)際問題的能力。
1.1.3 以綜合職業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)為依據(jù),設(shè)計評價標(biāo)準(zhǔn) 避免把職業(yè)技能簡單理解為操作技能,注重學(xué)生在復(fù)雜職業(yè)情境中實(shí)踐智慧的養(yǎng)成。結(jié)果評判既要關(guān)注學(xué)生操作技能,又要關(guān)注職業(yè)精神與操作規(guī)范。
1.2 教學(xué)設(shè)計基本思路 基本思路就是從醫(yī)院現(xiàn)實(shí)環(huán)境中挖掘真實(shí)案例,再現(xiàn)醫(yī)院真實(shí)的工作情景,學(xué)生扮演護(hù)士角色,運(yùn)用護(hù)理理論知識,分析案例中存在的問題;運(yùn)用操作技能和人際溝通技能,規(guī)范、流暢地完成工作任務(wù)和解決案例中存在的問題。在實(shí)踐教學(xué)中,將模擬病房、真實(shí)案例、六步教學(xué)法作為教學(xué)的三要素,模擬病房和真實(shí)案例營造出了無限貼近“真實(shí)”的醫(yī)院環(huán)境,六步教學(xué)法則通過嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范的工作流程和考核標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)地實(shí)現(xiàn)教學(xué)過程。
2.1 編寫該課程職場模擬實(shí)踐教學(xué)配套教材
2.1.1 編寫課程實(shí)踐教學(xué)案例庫 職場模擬實(shí)踐教學(xué)在模擬病房進(jìn)行,這種環(huán)境與醫(yī)院病房環(huán)境的根本區(qū)別在于,模擬病房里沒有真正的病人而是由學(xué)生扮演案例中的病人。為了再現(xiàn)真實(shí)的病房環(huán)境,首先要編寫適應(yīng)工作崗位的真實(shí)案例庫,再由學(xué)生進(jìn)行角色扮演,然后由學(xué)生完成任務(wù)。編寫案例庫時遵循以下原則:①貼近真實(shí)的臨床,案例必須來自臨床而不是虛構(gòu),案例要涉及內(nèi)科、外科、婦科、兒科、傳染科等;②力求突出基本技能的教學(xué),學(xué)生未進(jìn)入臨床實(shí)習(xí),沒有積累臨床經(jīng)驗,因此不能選取難度太大的教學(xué)案例,否則難以調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性;③案例編寫模塊化,根據(jù)技能模塊的要求,將相關(guān)教學(xué)案例組成案例模塊,使工作任務(wù)的完成連續(xù)化、系統(tǒng)化,更符合邏輯性;④圍
繞執(zhí)業(yè)資格考試這個中心,編寫案例前,教師認(rèn)真學(xué)習(xí)執(zhí)業(yè)資格考試大綱,尤其加強(qiáng)大綱中實(shí)踐能力考試內(nèi)容的學(xué)習(xí),然后有針對性地收集相關(guān)臨床案例。
2.1.2 編寫課程實(shí)踐教學(xué)考核評分標(biāo)準(zhǔn)和評分細(xì)則 由行業(yè)專家、教授、臨床護(hù)理工作者和一線骨干教師組成編寫組,應(yīng)用頭腦風(fēng)暴法擬定考核標(biāo)準(zhǔn)和考核評分細(xì)則,通過一段時間的教學(xué)嘗試,不斷修改和完善,最終定稿??己嗽u分標(biāo)準(zhǔn)分為模塊、項目兩大內(nèi)容,每個項目下有任務(wù)描述和測試要求,測試要求分為技能要求、操作規(guī)范要求、職業(yè)素養(yǎng)要求、測試方法和測試時間要求。考核評分細(xì)則按照護(hù)理程序步驟制定,見表1。
表1 《護(hù)理基本技術(shù)》實(shí)踐教學(xué)考核評分細(xì)則
2.2 建設(shè)職場模擬教學(xué)實(shí)踐中心 職場模擬教學(xué)實(shí)踐中心即模擬病房。在模擬病房建設(shè)中,設(shè)計了科室護(hù)理理念、健康宣教知識、人際溝通禮貌用語、一系列的規(guī)章制度、規(guī)范高效的護(hù)理服務(wù)措施、健康的護(hù)理文化及護(hù)理工作硬件設(shè)備等職場環(huán)境,同時也不回避護(hù)理糾紛、護(hù)患關(guān)系矛盾、護(hù)理服務(wù)和管理方面的缺陷等不良現(xiàn)象,為最大限度地還原醫(yī)院的真實(shí)環(huán)境,讓學(xué)生有身臨其境的感受。
2.3 培養(yǎng)職場模擬實(shí)踐教學(xué)的師資隊伍 要實(shí)施職場模擬實(shí)踐教學(xué),要求教師自身不僅要有扎實(shí)的專業(yè)理論功底,而且要有嫻熟、規(guī)范的操作技能,還要有理論和實(shí)踐結(jié)合的教材分析及教學(xué)過程組合的能力。為此,從3個渠道打造師資隊伍:一是引進(jìn)具有較強(qiáng)臨床帶教能力的臨床護(hù)理教師,以兼職形式擔(dān)任教學(xué)工作;二是引進(jìn)具有一定臨床經(jīng)驗的護(hù)理碩士研究生,擔(dān)任專職教學(xué)工作;三是利用假期對在職專職教師進(jìn)行輪訓(xùn)及頂崗鍛煉。
2.4 實(shí)施職場模擬實(shí)踐教學(xué) 職場模擬實(shí)踐教學(xué)過程實(shí)質(zhì)是教學(xué)設(shè)計的具體實(shí)施過程。針對事先收集的臨床真實(shí)案例,按照“識別問題—分析問題—確認(rèn)任務(wù)內(nèi)容—制定完成任務(wù)的計劃—完成任務(wù)—效果評價”的6步教學(xué)法實(shí)現(xiàn)實(shí)踐教學(xué)。在實(shí)踐教學(xué)中,教師幫助學(xué)生識別和分析問題,指導(dǎo)學(xué)生規(guī)范完成任務(wù),不斷糾正錯誤,使學(xué)生的動手能力和職業(yè)素養(yǎng)不斷提高。
自從2009年下半學(xué)期開始,我院高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生《護(hù)理基本技術(shù)》實(shí)踐教學(xué)均采用了此種教學(xué)方法,學(xué)生們對此反映很好。98.2%的學(xué)生對順利完成實(shí)習(xí)很有信心;92.3%的學(xué)生認(rèn)為提高了分析問題和解決問題的能力;90.5%的學(xué)生認(rèn)為提高了綜合素質(zhì);83.8%的學(xué)生認(rèn)為提高了團(tuán)隊協(xié)作能力;88.7%的學(xué)生認(rèn)為提高了溝通能力。
職場模擬實(shí)踐教學(xué)不僅培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊協(xié)作精神,提升了學(xué)生的思考能力、創(chuàng)造能力、管理能力、表達(dá)能力、自學(xué)能力以及心理承受能力,提高了學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng),而且還提高了教師的業(yè)務(wù)能力和教學(xué)水平,融洽了師生關(guān)系[3,4]。在教學(xué)中,學(xué)生通過角色扮演,很快融入到教學(xué)情景中,積極討論和深入?yún)⑴c,并互相糾正錯誤,避免了常規(guī)實(shí)踐教學(xué)的呆板和教條;教師循循善誘,不斷啟發(fā),耐心指導(dǎo),積極與學(xué)生互動,加深了與學(xué)生之間的情感。這是護(hù)理學(xué)的素質(zhì)教育從相應(yīng)的制度出發(fā),進(jìn)而上升到以人為本的境界,發(fā)揮了人的主觀能動性[5]。由于職場模擬實(shí)踐教學(xué)是在學(xué)生沒有進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前進(jìn)行,學(xué)生要逐一識別來自于臨床真實(shí)案例模塊中諸多問題的能力相對較低,因此要確認(rèn)任務(wù)內(nèi)容的難度也很大,這對教師的教學(xué)能力和學(xué)生分析問題、解決問題的能力提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。教師如何幫助學(xué)生針對案例模塊中的問題提出解決方法、教師在尊重學(xué)生的同時如何更好地駕馭課堂、教學(xué)效果如何實(shí)現(xiàn)最優(yōu)化等問題都是以后繼續(xù)深入研究的課題。
[1]夏慧玲,江月英,趙學(xué)榮.案例式考核法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理教育,2011,8(1):13-14.
[2]田莉梅,鄭鳳莉.高職高專護(hù)理實(shí)踐教學(xué)體系改革的效果分析[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2009(7):33-34.
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Application of practice of workplace simulation in“nursing basic technology”teaching
Wang Yuanxiang
(Hunan Environmental Biological Vocational and Technical College,Hunan 421001 China)
G642.0
C
10.3969/j.issn.1009-6493.2012.32.049
1009-6493(2012)11B-3058-02
王遠(yuǎn)湘,副主任護(hù)師,本科,單位:421001,湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院。(
2012-01-15)
(本文編輯 范秋霞)