學(xué)生參與式教學(xué)在《外科護理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用1）

［目的］探討學(xué)生參與式教學(xué)在《外科護理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用效果。［方法］將2009級護理專業(yè)二年級兩個班學(xué)生隨機分成對照組32人和實驗組30人，對照組采用傳統(tǒng)式教學(xué)，實驗組采用學(xué)生參與式教學(xué)。［結(jié)果］兩組在考試成績和問卷調(diào)查方面比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。［結(jié)論］學(xué)生參與式教學(xué)提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)成績和綜合素質(zhì)。

外科護理學(xué)；參與式教學(xué)；教學(xué)方法

《外科護理學(xué)》是護理專業(yè)的主干課程，要求學(xué)生全面掌握本學(xué)科知識。但該課程采用傳統(tǒng)講授法仍然是目前各醫(yī)學(xué)院校普遍采用的主要教學(xué)方法，這種滿堂灌的教學(xué)方法，常常抑制學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和降低學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，甚至與臨床脫節(jié)。為了激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情、提高教學(xué)效果，在《外科護理學(xué)》課程部分教學(xué)內(nèi)容中采用了學(xué)生參與式教學(xué)，取得了較好的效果。

1 對象與方法

1.1 對象 在2009級護理專業(yè)專科二年級學(xué)生中，隨機抽取1個班為實驗組共30人，1個班為對照組共32人，均為女生，兩組學(xué)生年齡、前期成績比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，教材、授課內(nèi)容及學(xué)時相同。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)方法 對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)，即理論課教師講解→布置作業(yè)→學(xué)生復(fù)習(xí)；實訓(xùn)操作課教師講解、演示→學(xué)生分組練習(xí)、教師指導(dǎo)→教師總結(jié)。實驗組采用學(xué)生參與式教學(xué)。具體實施方案：第一步課題組成員先學(xué)習(xí)和理解學(xué)生參與式教學(xué)的相關(guān)要求和實施細則，確立教學(xué)內(nèi)容、方法和目標(biāo)及課程教學(xué)評價方法。開學(xué)初向?qū)W生說明開展此項研究的目的、意義及方法，使學(xué)生充分認識并自愿參與該研究。將實驗組學(xué)生分為3組，每組10人。第二步上課前2周把教學(xué)內(nèi)容安排給學(xué)生，給出教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)時間等。理論授課如“外科休克病人的護理”學(xué)時數(shù)為2課時，教師將其內(nèi)容分為病因及病理生理、臨床表現(xiàn)及治療、護理3部分分別分配給3組，要求每部分授課時間為30 min左右。然后每組學(xué)生根據(jù)教學(xué)大綱、教學(xué)目標(biāo)要求，利用教材、圖書資料、網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)院等途徑查閱及獲取資料，制定教學(xué)方案，寫出上課教案，并制作多媒體課件，制作課件過程中可以請教教師，制作完畢后教師把關(guān)。第三步每小組推薦（或篩選）1人在課堂上進行講授和答辯，教師和同學(xué)均可提問，同學(xué)也可以反問教師。授課完畢后教師根據(jù)情況進行歸納總結(jié)及補充。實訓(xùn)操作如“穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套”。本著自愿、積極的原則，每班選定2名語言表達能力、操作能力等優(yōu)秀的學(xué)生分別承擔(dān)器械護士及巡回護士角色進行培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后在教師的指導(dǎo)下參與實訓(xùn)操作演示，即學(xué)生講授、演示→教師講評→學(xué)生分組練習(xí)→教師、學(xué)生共同指導(dǎo)→教師總結(jié)。

1.2.2 考核方法 每次參與教學(xué)時，由教師4人、學(xué)生代表3人共同組成的評委組對每組的教學(xué)情況進行打分，評分項目包

括資料收集、課件制作水平、語言表達能力、團隊精神等。將實驗班學(xué)生參與教學(xué)成績納入到本課程總成績。總成績由學(xué)生參與成績、理論成績（包括課后測試和期末考試成績及平時成績包括上課情況）、作業(yè)完成情況3部分組成，分別占總成績的20%、60%、20%。

1.2.3 評價方法 實驗組及對照組均參加相應(yīng)的理論及操作考試，并發(fā)放問卷調(diào)查表。①理論考試。課后考試：授課完畢后，由教師統(tǒng)一組織考試，試卷總分50分，其中填空題10分，選擇題30分，病例分析題10分。期末考試：每學(xué)期結(jié)束后，由學(xué)校統(tǒng)一組織進行期末考試，考試內(nèi)容涉及理論與操作技能相關(guān)知識，總分100分，其中填空題10分，選擇題60分，病例分析題15分，名詞解釋15分。采用密閉式考試及閱卷，任課教師不參與閱卷。②操作考試：考試前制定考核評分標(biāo)準(zhǔn)及細則，訓(xùn)練結(jié)束后嚴(yán)格按照其標(biāo)準(zhǔn)及細則統(tǒng)一進行考核，而且由課題組中的一位教師負責(zé)?？偡?00分。③問卷調(diào)查：課題組成員一起設(shè)計包括校內(nèi)及院內(nèi)問卷調(diào)查表。校內(nèi)學(xué)生問卷調(diào)查表內(nèi)容包括學(xué)習(xí)興趣（4條）、團隊精神（2條）、表達能力（1條）、思維能力（2條）、分析判斷能力（4條）5個維度13個條目；每個條目均采用Likert 5級評分，明顯提高5分，提高4分，一般3分，不太提高2分，不提高1分。院內(nèi)學(xué)生問卷調(diào)查表內(nèi)容包括溝通能力（5條）、分析判斷能力（4條）、臨床適應(yīng)能力（5條）、操作能力（3條）、學(xué)習(xí)主動性（4條）5個維度21個條目，每個條目均采用Likert 5級評分：滿意5分，較滿意4分，一般3分，不太滿意2分，不滿意1分。每份調(diào)查表后均附有1道開放性問題即你對《外科護理學(xué)》教學(xué)的意見及建議。以不記名形式分別在學(xué)生學(xué)完并參加《外科護理學(xué)》期末考試后及在醫(yī)院實習(xí)6個月后發(fā)放，要求當(dāng)場填寫并收回。

1.2.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)輸入計算機，應(yīng)用SPSS11.5軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，采用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1（1） 兩組學(xué)生考試成績比較見表

表1 兩組學(xué)生考試成績比較（±s） 分

表1 兩組學(xué)生考試成績比較（±s） 分

組別 人數(shù) 課后考試成績 期末考試成績 操作考試成績實驗組 30 40.57±6.94 77.70±5.06 88.30±7.48對照組 32 34.69±6.40 61.88±9.06 79.20±10.52 t值 3.469 8.205 3.910 P 0.01 0.01 0.01

2.2 問卷調(diào)查 校內(nèi)學(xué)生問卷調(diào)查結(jié)果見表2，院內(nèi)學(xué)生問卷 調(diào)查結(jié)果見表3。

表2 兩組學(xué)生校內(nèi)問卷調(diào)查結(jié)果比較（±s） 分

表2 兩組學(xué)生校內(nèi)問卷調(diào)查結(jié)果比較（±s） 分

組別 人數(shù) 學(xué)習(xí)興趣 團隊精神 思維能力 分析判斷能力 表達能力實驗組 30 16.50±2.24 7.57±1.85 6.30±1.97 16.47±2.62 3.37±1.16對照組 32 14.78±2.74 6.00±1.72 4.78±1.48 13.53±2.05 2.56±0.76 t值 2.69 3.45 3.45 4.30 3.25 P 0.090 0.010 0.010 0.000 0.010

表3 兩組學(xué)生院內(nèi)問卷調(diào)查結(jié)果比較（±s） 分

表3 兩組學(xué)生院內(nèi)問卷調(diào)查結(jié)果比較（±s） 分

組別 人數(shù) 溝通能力 分析判斷能力 臨床適應(yīng)能力 操作能力 學(xué)習(xí)主動性實驗組 30 16.17±4.36 15.03±2.40 20.47±4.17 12.00±1.72 15.97±1.89對照組 32 14.25±2.19 13.41±2.05 18.31±3.48 11.09±1.63 13.84±1.53 t值 3.36 2.90 2.22 2.13 4.89 P 0.001 0.050 0.030 0.030 0.000

3 討論

新的教育觀念要求教師不僅要傳授知識，而且要引導(dǎo)學(xué)生對所學(xué)?？浦R自己追求和探索，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣［1］。參與式教學(xué)法是一種合作式、協(xié)作式教學(xué)法，以學(xué)生為中心，鼓勵學(xué)生積極參與教學(xué)過程，加強師生及學(xué)生之間的信息交流，使學(xué)生深刻體會和掌握所學(xué)知識，并能將其運用到實踐中［2］。激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，充分調(diào)動學(xué)生的積極性、主動性，提高其綜合分析能力，為以后從事臨床實踐打下良好的基礎(chǔ)［3］。

3.1 學(xué)生參與式教學(xué)法提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果 學(xué)生參與式教學(xué)是以學(xué)生為主體的教學(xué)活動，要求每位學(xué)生積極參與到整個教學(xué)過程中，包括資料的收集與整理、課件的制作、內(nèi)容的講授形式及效果、演講能力等。每組學(xué)生接受任務(wù)后首先鉆研教材、查閱資料，然后進行討論、互相交流，將知識進行梳理、書寫教案、制作課件，最后每組確定1位同學(xué)上臺講授。這樣增加了學(xué)習(xí)的主動性，加深了學(xué)習(xí)的印象，對知識記得牢、記得深，而不是被動地接受知識。學(xué)生參與實訓(xùn)操作教學(xué)可以互相學(xué)習(xí)、相互交流，并且互相監(jiān)督把關(guān)。因為參與操作演示的學(xué)生是經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)而且合格以后才能進行演示的，她們掌握了操作要領(lǐng)、注意事項等，所以在學(xué)生練習(xí)課上或課后開放練習(xí)，她們完全可充當(dāng)“教師”，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，而且讓同學(xué)們主動參與到教學(xué)的整個過程中，使她們感到自己不再是教學(xué)過程中被動的“受體”，而是參與教學(xué)過程“主體”的一部分，從而提高了學(xué)習(xí)效果。表1顯示，實驗組課后理論考試、期末理論考試、操作考試成績明顯高于對照組（P＜0.05）。

3.2 學(xué)生參與式教學(xué)法激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，提高了綜合素質(zhì)

傳統(tǒng)教學(xué)法是教師把知識傳授給學(xué)生，學(xué)生被動接受知識，學(xué)生們往往不去思考、研究，更不會去參與，常常抑制學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和降低學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。參與式教學(xué)法注重學(xué)生動口、動手、動眼、動腦能力的培養(yǎng)，學(xué)生們明確了學(xué)習(xí)目標(biāo)，通過自行查閱資料、制作課件、上臺前反復(fù)練習(xí)等，要求每組成員密切配合，共同完成，那么需要用足夠的時間去學(xué)習(xí)。在學(xué)習(xí)過程中有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高他們思維能力、分析判斷能力、語言表達能力及團隊精神。表2顯示，實驗組綜合能力和素質(zhì)均較對照組高（P＜0.05），說明參與式教學(xué)法充分體現(xiàn)了以人為本的理念。它把“不求人人成功，但求人人進步”作為教學(xué)所追求的一種境界。學(xué)生在發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的過程中鍛煉和培養(yǎng)了多種能力，在學(xué)到知識的同時，掌握了科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，充分發(fā)揮自身的潛力，培養(yǎng)了個性品質(zhì)和良好的心理素質(zhì)，主動性、創(chuàng)造性在不斷參與過程中進入最優(yōu)化境界，綜合素質(zhì)和能力得到提高［4］。

3.3 學(xué)生參與式教學(xué)法縮短了與臨床工作的距離，提高了學(xué)生臨床適應(yīng)能力 學(xué)生參與式教學(xué)強調(diào)學(xué)生是教學(xué)活動的主體，教師是教學(xué)活動的組織者和策劃者［5］。在教學(xué)過程中，教師應(yīng)起到引導(dǎo)學(xué)生的作用，注重學(xué)生綜合素質(zhì)和能力的提高，培養(yǎng)學(xué)生主動參與意識，增強與同伴、教師及病人的合作意識。如“外科常見引流管的護理”，上課前教師帶學(xué)生到醫(yī)院收集臨床資料，在完成病例資料收集時，必須自己去觀察，與病人進行有效的溝通，并且還要與該病房的醫(yī)生、護士進行溝通，才能采集到一個完整的病例資料，這樣就要求學(xué)生有較好的溝通能力及技巧。通過這種教學(xué)，學(xué)到的知識更加鞏固及強化。當(dāng)再次進入病房，面對相應(yīng)場景、病人及醫(yī)護人員時，其適應(yīng)能力、溝通能力、操作能力、分析判斷能力及學(xué)習(xí)主動性得到更大的提高。從表3可看出，實驗組各項能力明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05或P＜0.01）。

綜上所述，學(xué)生參與式教學(xué)能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)效果和學(xué)生的綜合素質(zhì)，并且有助于教師成長。但與其他的教學(xué)方法一樣，學(xué)生參與式教學(xué)不是萬能的，有一定的局限性，因此不是每一個章節(jié)都適宜。另外，在教學(xué)準(zhǔn)備過程中需要花費較多的時間，學(xué)生授課時間難以把握，有的學(xué)生膽小不敢上臺等。因此，教師不僅要精選內(nèi)容、統(tǒng)籌全局、充分調(diào)動學(xué)生的積極性，還要有扎實的理論基礎(chǔ)、嫻熟的操作技能和教學(xué)技巧及豐富的臨床經(jīng)驗，不斷提高教學(xué)質(zhì)量。

［1］沈?qū)?護理專業(yè)教學(xué)改革研究報告［M］.北京：高等教育出版社，2000：11.

［2］王恒來.參與式教學(xué)法實施體會［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2011（1）：29.

［3］王喜梅，李愛蓮.內(nèi)科學(xué)教學(xué)中以問題為基礎(chǔ)的病案教學(xué)法探討［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2008（1）：121-129.

［4］馬玲，胡小萍，趙麗華.參與式教學(xué)法在《健康評估》實踐教學(xué)中的應(yīng)用［J］.護理研究，2010，24（11C）：3089－3090.

［5］陳麗霞，李愛民.參與式教學(xué)法在學(xué)生《健康教育學(xué)》中的應(yīng)用［J］.解放軍護理雜志，2008，25（10）：68.

Yao Jun，Liu Yannan，Yue Lin（Huaihua Medical High Special School，Hunan 418000 China）

G642

C

10.3969／j.issn.1009－6493.2012.32.047

1009－6493（2012）11B－3055-02

1）為中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)教育分會2010年度醫(yī)學(xué)教育研究立項課題，編號：2010-11-13；為懷化醫(yī)專教改立項資助課題，編號：2010JG08。

姚珺，副教授，副主任護師，本科，單位：418000，懷化醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校；劉燕南、岳琳單位：418000，懷化醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校。

2012-05-19）

（本文編輯 范秋霞）