劉麗珍

人性化服務(wù)在產(chǎn)科圍手術(shù)期患者護(hù)理中的應(yīng)用

劉麗珍①

目的：探討人性化護(hù)理在產(chǎn)科圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用效果。方法：將778例入院分娩的初產(chǎn)婦，按照隨機(jī)原則分為人性化護(hù)理的觀察組及常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，采用HAMA對(duì)兩組初產(chǎn)婦的焦慮情緒及生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果：產(chǎn)前觀察組的HAMA總分、精神性焦慮、軀體性焦慮得分下降程度均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；觀察組在軀體功能、整體健康狀況得分上與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，但在角色功能、情感功能得分上則優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采取人性化護(hù)理服務(wù)可有效緩解產(chǎn)婦的焦慮情緒，從而裨益于預(yù)后，防止產(chǎn)后焦慮癥的產(chǎn)生。

人性化服務(wù)； 初產(chǎn)婦； 護(hù)理； 焦慮情緒

人性化是指依據(jù)護(hù)理人員對(duì)于疾病掌握的熟練程度以及技巧，對(duì)個(gè)體可能出現(xiàn)的變化進(jìn)行心身的整體護(hù)理模式[1]。隨著生活水平的提高，人們對(duì)于健康與疾病的關(guān)系日漸重視，人性化護(hù)理與常規(guī)護(hù)理兩種護(hù)理方式哪種更適用于產(chǎn)科圍手術(shù)期的臨床實(shí)踐，目前未見相關(guān)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1-2月，在本院產(chǎn)科因見紅、破水或不規(guī)律宮縮而入院待產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦778例，均為初產(chǎn)婦且為單胎頭位，無妊娠合并癥；年齡最小23歲，最大31歲，平均(23.5±3.3)歲；孕齡37～42周。

按照臨床研究的隨機(jī)對(duì)照原則，將所有患者分為兩組，即給予人性化護(hù)理的觀察組及給予常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，每組各389例。兩組在年齡、孕齡等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 入院伊始，即密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命指征，進(jìn)入待產(chǎn)室時(shí)，按規(guī)定時(shí)間間隔聽取胎心音，觀察宮縮頻率的同時(shí)，確保輸液管、導(dǎo)尿管等的通暢，并鼓勵(lì)產(chǎn)婦做深呼吸。住院期間，囑產(chǎn)婦注意休息，告知產(chǎn)婦勤翻身，進(jìn)食高熱量、易消化食物，保證充分的體力和足夠的熱量，以適應(yīng)分娩時(shí)的體力消耗，從而減輕痛苦，縮短產(chǎn)程。盡早下床活動(dòng)，并給予腹部包扎上置沙袋以壓迫子宮，定期按摩以利于宮腔淤血的排出[2]。

1.2.2 人性化護(hù)理 針對(duì)初產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)程的恐懼、焦慮心理，關(guān)注每位患者的生命體征及癥狀表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)不良征兆，及時(shí)報(bào)告上級(jí)主管醫(yī)師，進(jìn)行對(duì)癥治療，并且應(yīng)告知在分娩過程中予以麻醉，使其降低對(duì)疼痛等的恐懼心理[3]。同時(shí)在產(chǎn)前以易懂的言語向患者介紹手術(shù)的相關(guān)知識(shí)和術(shù)前必要的檢查程序等，盡可能與產(chǎn)婦及家屬建立互相信任的護(hù)患關(guān)系。

1.3 觀察指標(biāo) 采用“漢密爾頓焦慮量表(HAMA)”對(duì)兩組初產(chǎn)婦的焦慮情緒進(jìn)行評(píng)定。隨訪3個(gè)月，采用世界衛(wèi)生組織簡(jiǎn)體中文版的生活質(zhì)量調(diào)查核心問卷對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)前后焦慮情緒狀態(tài)比較 入院時(shí)兩組患者的焦慮情緒比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；產(chǎn)前觀察組的HAMA總分及精神性焦慮、軀體性焦慮的得分下降程度均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表1。

表1 兩組護(hù)理方式對(duì)HAMA評(píng)分比較(±s) 分

表1 兩組護(hù)理方式對(duì)HAMA評(píng)分比較(±s) 分

*與對(duì)照組產(chǎn)前比較，P<0.01

組別 HAMA總分精神性焦慮軀體性焦慮

2.2 兩組護(hù)理方式對(duì)患者生活質(zhì)量的影響 隨訪3個(gè)月發(fā)現(xiàn)，觀察組在軀體功能、整體健康狀況得分上與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，但在角色功能、情感功能得分上則優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果見表2。

表2 兩組護(hù)理方式對(duì)患者生活質(zhì)量的影響(±s) 分

表2 兩組護(hù)理方式對(duì)患者生活質(zhì)量的影響(±s) 分

*與對(duì)照組比較，P<0.05

組別 軀體功能 角色功能 情感功能 認(rèn)知功能 社會(huì)功能 整體健康狀況觀察組(n=389) 65.7±10.4 88.1±90.6* 86.9±l6.4* 62.5±18.7 67.7±17.8 69.8±18.6對(duì)照組(n=389) 63.1±10.8 66.8±19.6 63.7±l5.1 65.5±14.4 66.4±l8.8 69.7±l6.5

3 討論

業(yè)已證實(shí)，產(chǎn)婦中尤其是初產(chǎn)婦，焦慮等不良情緒約占90.00%以上，同時(shí)，不良情緒對(duì)于分娩及產(chǎn)后影響較大，以產(chǎn)后抑郁癥、焦慮癥等多見[4]，因此，探尋有效的初產(chǎn)婦護(hù)理措施與方法，緩解產(chǎn)婦的緊張情緒，對(duì)于分娩的順利進(jìn)行及預(yù)后，具有重要的臨床意義。

有鑒于此，本院婦產(chǎn)科在總結(jié)多年經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，加之對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行的基本需求調(diào)查分析，自2012年以來以人性化的護(hù)理方法對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)，本研究結(jié)果提示：產(chǎn)前觀察組的HAMA總分、精神性焦慮、軀體性焦慮的得分下降程度均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。觀察組在軀體功能、整體健康狀況得分上與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，但在角色功能、情感功能得分上則優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示采取人性化護(hù)理干預(yù)初產(chǎn)婦，可有益于緩解產(chǎn)婦的焦慮情緒，從而裨益于預(yù)后，尤其改善社會(huì)角色與情感方面效果明顯，可有效防止產(chǎn)后焦慮癥的產(chǎn)生。

[1] 王書霞．臨產(chǎn)婦的心理狀態(tài)分析及護(hù)理干預(yù)[J]．家庭護(hù)士，2006，4(4)：16-18.

[2] 涂開蓉．產(chǎn)前指導(dǎo)對(duì)孕婦產(chǎn)前焦慮的影響[J]．當(dāng)代護(hù)士·學(xué)術(shù)版，2007，12(5)：58-59．

[3] 李紅帥，李帥. 術(shù)前訪視在手術(shù)室工作中的重要性[J].中外健康文摘， 2010，7(33)：366-367.

[4] 陳彩霞，李國(guó)云，顧欣．80例初產(chǎn)婦分娩前后焦慮抑郁狀況調(diào)查[J]．臨床心身疾病雜志，2005，11(3)：251-252.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.23.037

①浙江省瑞安市婦幼保健院 浙江 瑞安 325200通

訊作者：劉麗珍

2012-06-29) (本文編輯：郎威)