古松珊

牙間隙刷輔助刷牙對正畸牙菌斑控制的觀察

古松珊①

目的：本研究通過指導正畸固定矯治器治療的患者在刷牙時配合使用牙間隙刷，觀察其控制菌斑的效果。方法：選擇采用固定矯治的正畸患者60例，隨機分為兩組，實驗組刷牙時配合使用牙間隙刷，對照組刷牙時未使用牙間隙刷。矯治1個月、6個月和1年后分別使用菌斑顯示劑檢測牙菌斑指數(shù)。結(jié)果：矯治期間實驗組菌斑指數(shù)顯著低于對照組，兩組菌斑指數(shù)差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：接受固定矯治器治療的患者刷牙時配合使用牙間隙刷能有效的控制菌斑，有利于正畸患者的口腔衛(wèi)生維護，從而減少口腔疾病的發(fā)生。

固定矯治器； 牙菌斑指數(shù)； 牙菌斑控制； 牙間隙刷

固定矯治器對牙齒的移動具有高效性和精確性，能獲得良好的矯治效果，在口腔正畸治療中，固定矯治是治療錯頜畸形的常用方法。由于矯治器的存在，口腔生理自潔能力下降，食物殘渣、軟垢易于滯留，菌斑大量堆積，容易引起牙釉質(zhì)脫礦、牙齦及牙周的疾患。本研究通過指導固定正畸患者在刷牙時配合使用牙間隙刷，觀察其控制菌斑的臨床效果，以其為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇在中山市博愛醫(yī)院口腔科門診接受固定矯治的患者60例，男23例，女37例。入選標準：年齡≤18歲，恒牙頜，牙體硬組織發(fā)育良好，無牙齦、牙周及全身系統(tǒng)性疾病。正畸治療前對患者進行口腔衛(wèi)生宣教，常規(guī)全口潔治。

1.2 材料與方法 患者使用的正畸牙刷、牙間隙刷和牙膏均使用高露潔公司同一產(chǎn)品，采用新亞公司生產(chǎn)的直絲弓托槽，3M粘接劑粘接。60例患者隨機分為實驗組和對照組。實驗組患者在菌斑檢測前使用正畸牙刷刷牙，弓絲下方被遮擋的牙面和鄰牙間隙使用間隙刷來清理。對照組僅使用正畸牙刷刷牙?；颊咴诔C治1個月、6個月和1年進行菌斑檢測。兩組患者在刷牙后用蘸有2%品紅溶液的小棉球在患者粘有托槽的牙齒上涂布，2 min后用清水漱口，記錄上下頜雙側(cè)第一恒磨牙前所有牙齒唇、頰側(cè)區(qū)的菌斑指數(shù)。

1.3 評價方法 菌斑指數(shù)=所有被檢牙菌斑指數(shù)之和/被檢牙數(shù)。每顆牙齒的牙冠表面按照托槽對角線的延長線分為四個區(qū)：齦方區(qū)、牙合 方區(qū)、近中區(qū)、遠中區(qū)。每區(qū)按等級記分后取其平均值為每顆牙的菌斑指數(shù)。計分等級：0-染色劑全部清除；1-染色劑覆蓋被檢區(qū)域的面積小于1/3；2-染色劑覆蓋被檢區(qū)域的面積在1/3~1/2；3-染色劑覆蓋被檢區(qū)域的面積大于2/3；4-染色劑覆蓋全部被檢區(qū)域[1]。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 10.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者矯治不同階段的菌斑指數(shù)比較見表1。兩組患者在矯治1個月、6個月和1年的菌斑指數(shù)差異均有統(tǒng)計學意義，實驗組患者的菌斑指數(shù)明顯小于對照組(P<0.05)。

表1 矯治不同階段的菌斑指數(shù)(±s)

表1 矯治不同階段的菌斑指數(shù)(±s)

組別 矯治1個月 矯治6個月 矯治1年實驗組(n=30) 3.28±0.57 3.16±0.69 2.79±0.65對照組(n=30) 4.15±0.63 4.07±0.74 3.85±0.71 t值 5.613 4.946 6.057 P值 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

正畸患者口腔內(nèi)有托槽、帶環(huán)，還有矯治弓絲、拉鉤等，表面均有凹凸結(jié)構(gòu)，導致清潔困難，在矯治器的組成部分與其他組成之間(如托槽和矯治弓絲之間)亦容易存在衛(wèi)生死角，使正畸患者牙菌斑量增加，導致固定矯治患者常常出現(xiàn)牙釉質(zhì)脫礦、牙齦炎等并發(fā)癥[2]。控制菌斑是固定矯治過程中預防發(fā)生牙釉質(zhì)脫礦、牙齦炎的必要措施。

刷牙是控制菌斑的基本方法，利用牙間隙刷的輔助刷牙能有效去除固定矯治患者的牙菌斑。固定矯治患者牙菌斑的有效控制是醫(yī)生和患者之間相互協(xié)作的結(jié)果，醫(yī)生可用菌斑染色劑檢查、記錄菌斑控制的程度，并將菌斑控制效果反饋給患者，以鼓勵、督促患者加強菌斑控制的實踐。本研究結(jié)果提示，作為刷牙，更的輔助手段，固定矯治患者使用牙間隙刷比只用正畸牙刷能去除牙菌斑，建議固定矯治患者刷牙時配合使用牙，更間隙刷，以減少出現(xiàn)牙釉質(zhì)脫礦、牙齦炎等并發(fā)癥。

[1] 張揚，洪玉華，張丹．固定矯治器治療期間牙冠表面菌斑指數(shù)調(diào)查[J]．中國血液流變學雜志，2004，14(1)：125.

[2] 胡斌，李金晶．口腔固定正畸的并發(fā)癥及防治[J]．臨床軍醫(yī)雜志，2004，32(5)：123-124.

Clinical Observation on Plaque Control in Orthodontic Fixed Appliance with Interdental Brush

/GU Song-shan.

Objective：To observe the effect of plaque control by guiding patients treated with fixed appliance to brush teeth with interdental brush. Method：60 patients treated with fixed appliance were randomly selected and divided into two groups，the test group brushing teeth with toothbrush and interdental brush，the control group with toothbrush only.The plaque index of patients was checked after one month，six months and one year. Result：The plaque index of the test group was lower than that of the control group (P<0.05). Conclusion：Orthodontic toothbrush and interdental brush can effectively control dental plaque， thus decrease oral disease occurrence.

Fixed appliance; Plaque index; Plaque control; Interdental brush

Boai Hospital of Zhongshan City， Zhongshan 528403，China

// Medical Innovation of China，2012，9(24)：043-044

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.24.022

①廣東省中山市博愛醫(yī)院 廣東 中山 528403

古松珊

2012-06-21) (本文編輯：車艷)